Jakie są objawy wstrząsu anafilaktycznego?
W marcu 2020 roku Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) opublikowała ostrzeżenie dotyczące bezpieczeństwa, aby ostrzec opinię publiczną, że autostrzykawki epinefryny (EpiPen, EpiPen Jr. i formy generyczne) mogą działać nieprawidłowo. Może to uniemożliwić osobie otrzymanie leczenia potencjalnie ratującego życie w nagłych wypadkach. Jeśli dana osoba ma receptę na automatyczny wstrzykiwacz epinefryny, może zapoznać się z zaleceniami producenta tutaj i porozmawiać z lekarzem na temat bezpiecznego stosowania.
Wstrząs anafilaktyczny jest niebezpiecznym i potencjalnie zagrażającym życiu stanem wywołanym reakcją alergiczną. Wiele osób używa terminów anafilaksja i wstrząs anafilaktyczny w odniesieniu do tego samego. Wstrząs anafilaktyczny jest jednak powikłaniem anafilaksji, która pojawia się, gdy ciśnienie krwi spada bardzo nisko, a krew ma problemy z krążeniem.
Alergie pojawiają się, gdy układ odpornościowy człowieka nadmiernie reaguje na nieszkodliwą substancję zwaną alergenem. Ta reakcja powoduje, że organizm uwalnia substancje chemiczne, które prowadzą do podrażnień i innych objawów. Zwykle reakcje alergiczne są niewielkie i powodują objawy, takie jak wysypka lub katar.
Kiedy układ odpornościowy osoby dramatycznie reaguje nadmiernie na alergen, może on uwalniać substancje chemiczne, które wpływają na wiele układów w organizmie. Może to doprowadzić osobę do anafilaksji. U niektórych osób anafilaksja może obejmować wstrząs anafilaktyczny.
Szybkie fakty dotyczące wstrząsu anafilaktycznego:
- Podobnie jak w przypadku anafilaksji, wstrząs anafilaktyczny jest stanem zagrożenia życia.
- Osoby z historią reakcji anafilaktycznych są narażone na ryzyko wstrząsu anafilaktycznego.
- Osoby, które miały reakcje anafilaktyczne, powinny zawsze mieć przy sobie wstrzykiwacz epinefryny.
Objawy wstrząsu anafilaktycznego
U większości osób objawy anafilaksji pojawiają się w ciągu kilku minut od jedzenia lub kontaktu z alergenem.
Rzadziej objawy pojawiają się kilka godzin później. Do najczęstszych objawów reakcji anafilaktycznej należą:
- podrażnienie nosa, ust, skóry lub żołądka, takie jak wysypka, biegunka lub przekrwienie
- trudności w oddychaniu lub świszczący oddech
- niskie ciśnienie krwi, które może powodować omdlenia, zawroty głowy lub dezorientację
- obrzęk ust, języka lub gardła
- opuchnięte usta
- uczucie dławienia się lub trudności w połykaniu
U niektórych osób występuje wstrząs anafilaktyczny i anafilaksja.
Osoba we wstrząsie anafilaktycznym doświadcza objawów związanych z niskim ciśnieniem krwi i słabym dopływem tlenu do narządów.
Ktoś we wstrząsie anafilaktycznym może również stracić przytomność, stracić funkcję jelit lub pęcherza lub odczuwać ból w klatce piersiowej.
Reakcje wstrząsu anafilaktycznego są podobne do innych form wstrząsu medycznego. U osoby doświadczającej ciężkiej reakcji alergicznej w sytuacji zagrożenia życia może nie być możliwe odróżnienie anafilaksji od innych przyczyn wstrząsu. Jednak u większości ludzi stan ten można łatwo wykryć z powodu niedawnej ekspozycji na alergen.
Wczesne oznaki
Wczesne objawy wstrząsu anafilaktycznego są różne i początkowo mogą wydawać się stosunkowo łagodne. Mogą obejmować pokrzywkę, swędzenie lub uczucie lęku.
Osoby z historią ciężkich reakcji alergicznych często mają ten sam wzór objawów za każdym razem, gdy reagują.
Wczesne sygnały ostrzegawcze, że dana osoba może doznać wstrząsu anafilaktycznego, obejmują:
- zmienia kolor na niebieski lub biały
- obrzęk warg lub twarzy
- chrupiący, ziarnisty kaszel
- świszczący oddech
- problemy z oddychaniem
- pokrzywka, zwłaszcza jeśli występuje na kilku obszarach
Leczenie
Wstrzykiwacz epinefryny jest podstawowym sposobem leczenia osób doświadczających anafilaksji.
Te wstrzykiwacze, zwane także EpiPen, przenoszą pojedynczą dawkę hormonu adrenaliny.
Epinefryna odwraca działanie substancji wytwarzanych podczas reakcji alergicznej. Może również zapobiec wystąpieniu wstrząsu organizmu lub odwrócić proces wstrząsu, jeśli już się rozpoczął.
EpiPen jest zwykle wstrzykiwany bezpośrednio w udo i jest dostępny wyłącznie na receptę od lekarza.
Ludzie powinni zadzwonić pod numer 911, jeśli doświadczają lub podejrzewają, że mogą doświadczać reakcji anafilaktycznej.
Leczenie anafilaksji w domu lub kierowanie do szpitala nie jest bezpieczne. Jeśli dana osoba opóźni leczenie, może to być śmiertelne. Leczenie zawsze rozpoczyna się od podania epinefryny.
W przypadku ciężkiego wstrząsu anafilaktycznego osoba może wymagać dodatkowego leczenia. Może to obejmować następujące terapie i leki:
- podawanie tlenoterapii
- intubacja za pomocą rurki podłączonej do aparatu w celu ułatwienia oddychania
- wstrzyknięcie beta-agonisty w celu zmniejszenia obrzęku dróg oddechowych
- leki przeciwhistaminowe w celu zmniejszenia nasilenia reakcji alergicznej
- wazopresory, które zwężają naczynia krwionośne i podnoszą ciśnienie krwi, jeśli stanie się niebezpiecznie niskie
- kortykosteroidy, które pomagają blokować reakcje alergiczne i zmniejszać obrzęk
- Płyny dożylne na niskie ciśnienie krwi
Dla osób z historią reakcji anafilaktycznych ważne jest, aby wiedzieć, które substancje lub alergeny wywołują objawy.
Lekarz zazwyczaj zaleca wykonanie testów alergicznych. Dzieje się tak, ponieważ osoby, u których w przeszłości występowały reakcje anafilaktyczne na jedną substancję, mogą również mieć poważne reakcje alergiczne na inne alergeny. Unikanie tych alergenów może uratować życie.
Osoby uczulone na substancje, których nie można uniknąć, takie jak użądlenia owadów, mogą zapobiegać anafilaksji za pomocą leczenia alergii.
Odczulanie, znane również jako immunoterapia lub zastrzyki alergiczne, obejmuje powolną i stałą ekspozycję na niewielkie ilości alergenu w celu zmniejszenia ryzyka reakcji alergicznej.
Ludzie mogą poprosić o skierowanie do alergologa, który może zdecydować, czy odczulanie jest opcją.
Jakie są przyczyny?
Ludzie mają reakcje anafilaktyczne z powodu alergii. Organizm wytwarza białka, które mogą atakować niebezpiecznych najeźdźców, w tym wirusy i bakterie.
Osoba z alergią wytwarza białka immunoglobuliny E (IgE) w odpowiedzi na nieszkodliwe substancje. Substancje te powodują, że białe krwinki zwane komórkami tucznymi uwalniają określone substancje chemiczne, często histaminy, które powodują reakcję alergiczną.
Niektóre alergeny są bardziej skłonne do wywoływania takiej reakcji niż inne.
Tymi powszechnymi alergenami mogą być:
- użądlenia owadów
- żywność, w tym orzeszki ziemne, orzechy włoskie, skorupiaki i jajka
- lateks
- leki, w tym penicylina, niektóre środki znieczulające i aspiryna
Jednak każda substancja, na którą osoba jest uczulona, może wywołać reakcję anafilaktyczną.
Kiedy iść do lekarza
Po pierwszej reakcji anafilaktycznej konieczna jest wizyta u lekarza. Może to obejmować uzyskanie recepty na EpiPen i ocenę ryzyka przyszłych reakcji.
Osoby, które już wiedzą, że mają alergię, powinny również zgłosić się do lekarza po każdej reakcji anafilaktycznej. Powinni omówić z lekarzem planowanie na wypadek zagrożenia w przyszłości.
Osoba doświadczająca anafilaksji powinna potraktować ją jako nagły wypadek i zadzwonić pod numer 911.
Osoby z EpiPenem powinny wstrzyknąć adrenalinę tak szybko, jak to możliwe, przed udaniem się na pogotowie.
Komplikacje
Anafilaksja i wstrząs anafilaktyczny mogą powodować śmiertelne powikłania oddechowe. Bez szybkiego leczenia osoba może nie oddychać. Ktoś może doznać uszkodzenia mózgu, jeśli nie będzie mógł oddychać przez dłuższy czas.
Niektóre osoby z anafilaksją mogą mieć drugi stan alergiczny zwany reakcją dwufazową.
Ta wtórna reakcja może wystąpić 12–72 godzin po pierwszej reakcji alergicznej.
Osoby, u których wystąpiła anafilaksja, należy obserwować w następnych godzinach, na wypadek gdyby wystąpiła u nich reakcja dwufazowa.
Reakcja dwufazowa jest zwykle mniej dotkliwa niż pierwsza reakcja, chociaż czasami może zagrażać życiu.
Na wynos
Anafilaksja i wstrząs anafilaktyczny to zagrożenia życia, które należy traktować poważnie. Jeśli dana osoba nagle odczuwa trudności w oddychaniu lub wydaje się, że się krztusi, należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia reakcji alergicznej.
Szybkie działanie w celu zapobieżenia wstrząsowi anafilaktycznemu i innym powikłaniom może uratować życie. Osoby z alergiami mogą prowadzić normalne życie, nosząc EpiPen i opracowując awaryjny plan alergiczny.
