Co to jest rectocele?

Rectocele to rodzaj wypadania narządów miednicy. Dzieje się tak, gdy w dnie miednicy osłabiają się więzadła i mięśnie podtrzymujące. Inne nazwy rectocele to wypadnięcie tylnej ściany pochwy lub przepuklina odbytu.

Poród, wiek i szereg innych czynników mogą powodować osłabienie zwykle twardej, włóknistej, przypominającej płachtę przegrody między odbytnicą a pochwą.

Wybrzuszenie może wystawać jako przepuklina z tyłu pochwy w czasie wysiłku, takiego jak wypróżnianie.

Odbytnica może prowadzić do zaparć i dyskomfortu, ale jeśli jest mała, mogą nie występować żadne objawy.

Większość ludzi może leczyć rectocele w domu, ale ciężki przypadek może wymagać operacji.

Rodzaje

Prostocele pojawia się, gdy dno miednicy słabnie. Może to prowadzić do zaparć.

Rectocele to jeden z rodzajów wypadania narządów miednicy. U kobiety odbytnica wybrzusza się w tylną ścianę pochwy.

Inne rodzaje wypadania to:

• wypadanie przedniej ściany pochwy lub cystocele, w której pęcherz moczowy wybrzusza się w przednią ścianę pochwy
• wypadanie macicy, gdy macica zapada się w pochwę
• wypadnięcie sklepienia, w którym górna część (sklepienie) pochwy wybrzusza się po histerektomii

Wypadanie miednicy może mieć różny stopień nasilenia. U niektórych osób w tym samym czasie mogą wystąpić różne rodzaje wypadania, takie jak wypadanie przedniej i tylnej ściany pochwy.

Objawy

Mała rectocele może nie powodować żadnych objawów.

Według American Society of Colon and Rectal Surgeons, pracownicy służby zdrowia przeprowadzający rutynowe badania fizykalne stwierdzają, że u około 40 procent kobiet obecna jest przepuklina prostokąta, chociaż mogą jej nie zauważyć.

W łagodnych przypadkach rectocele, osoba może zauważyć ucisk w pochwie lub może poczuć, że jej jelita nie są całkowicie opróżnione po skorzystaniu z łazienki.

W umiarkowanych przypadkach próba ewakuacji może spowodować wypchnięcie stolca do przepukliny prostokomórkowej, a nie przez odbyt.

Podczas ewakuacji może wystąpić ból i dyskomfort. Istnieje większe ryzyko zaparcia i może wystąpić ból podczas stosunku płciowego.

Niektórzy twierdzą, że czuje się, jakby „coś wypadło” lub opadło w obrębie miednicy.

W ciężkich przypadkach może wystąpić nietrzymanie stolca, a czasami wybrzuszenie może wypadać przez usta (otwór) pochwy lub przez odbyt.

Przyczyny

Do przepukliny prostokomórkowej zwykle dochodzi w czasie ciąży i porodu, ale ryzyko wzrasta również wraz z wiekiem, a rolę mogą odgrywać inne czynniki.

Przyczyną jest osłabienie struktur podtrzymujących miednicę i przegrody odbytniczo-pochwowej, warstwy tkanki oddzielającej pochwę od odbytnicy.

Ciąża i poród

Ciąża i poród są głównymi czynnikami rozwoju przepukliny prostokomórkowej.

Jest bardziej prawdopodobne w wyniku porodu, jeśli dziecko było duże (ważyło ponad 9 funtów), jeśli poród był przedłużony lub w przypadku porodu mnogiego, na przykład bliźniaków.

Im więcej porodów drogami natury, tym większa szansa na rozwój przepukliny prostokomórkowej.

Ryzyko jest mniejsze przy cięciu cesarskim, ale może dojść do przepukliny prostokomórkowej.

Starszy wiek

W wieku 50 lat około połowa wszystkich kobiet ma pewne objawy wypadania narządów miednicy, a w wieku 80 lat ponad 1 na 10 kobiet zostanie poddanych operacji z powodu wypadnięcia.

Jeśli rectocele jest mały, osoba może tego nie zauważyć. Jeśli jest duży, mogą zauważyć tkankę wystającą przez otwór pochwy. Może wystąpić pewien dyskomfort, ucisk, a w niektórych przypadkach ból.

Inne czynniki

U osób, które nigdy nie rodziły, może również rozwinąć się rectocele.

Poniżej przedstawiono czynniki ryzyka:

• spadek poziomu estrogenów w okresie menopauzy, powodując zmniejszenie elastyczności tkanek miednicy
• histerektomia lub inna operacja miednicy
• chroniczne zatwardzenie
• długotrwały kaszel, taki jak w przewlekłym zapaleniu oskrzeli
• wykorzystywanie seksualne w dzieciństwie
• otyłość lub nadwaga
• regularne podnoszenie ciężkich przedmiotów

Może istnieć pośredni związek z hemoroidami.Jeśli osoba z innymi czynnikami ryzyka ma również przewlekłe zaparcia, na przykład, wymuszony ruch jelit może zwiększyć ciśnienie w jamie brzusznej podczas wysiłku. Może to wywołać odbytnicę.

Jeśli dana osoba przechodzi kilka operacji ginekologicznych lub odbytniczych, może to również osłabić dno miednicy i doprowadzić do przepukliny prostokomórkowej.

U mężczyzn w wyniku prostatektomii, czyli usunięcia gruczołu krokowego, może dojść do powstania przepukliny prostaty w leczeniu raka prostaty.

Kobiety są bardziej podatne na zapalenie odbytnicy niż mężczyźni.

Diagnoza

Lekarz zazwyczaj stawia diagnozę po zbadaniu pochwy i odbytnicy. Badanie obrazowe może następnie określić wielkość przepukliny prostokomórkowej.

W ocenie stopnia wypadnięcia może pomóc indywidualny opis wpływu przepukliny prostoliniowej na jej życie.

Jeśli lekarz wykryje coś niezwykłego podczas badania fizykalnego, może zalecić badanie obrazowe, takie jak MRI lub zdjęcie rentgenowskie, w celu sprawdzenia możliwych przyczyn problemu.

Defekogram jest szczególnym rodzajem badania rentgenowskiego, które pomaga lekarzowi określić rozmiar przepukliny prostokomórkowej i stopień ewakuacji pacjenta.

Leczenie

W zależności od ciężkości rectocele, lekarz może zasugerować domowe środki zaradcze, leki lub, w niektórych przypadkach, operację.

Domowe środki zaradcze

Picie wody może pomóc złagodzić zaparcia.

Poniższe wskazówki mogą pomóc w zapobieganiu rozwojowi rectocele i - jeśli rectocele jest już obecna - powstrzymać pogorszenie objawów.

• Ćwiczenia dna miednicy, takie jak ćwiczenia Kegla, mogą wzmocnić mięśnie dna miednicy.
• Picie dużej ilości płynów i spożywanie pokarmów bogatych w błonnik może zmniejszyć zaparcia.
• Unikanie wszelkiego rodzaju podnoszenia ciężarów może również zapobiec pogorszeniu objawów.
• Leczenie przedłużającego się kaszlu może zmniejszyć obciążenie mięśni dna miednicy.
• Utrata wagi może być wskazana, jeśli dana osoba ma otyłość lub nadwagę.

Wysilanie się przez długi czas podczas wypróżniania może pogorszyć problem. Unikanie zaparć może temu zapobiec.

Leki

Lekarz może przepisać:

• środki zmiękczające stolec łagodzące zaparcia
• hormonalna terapia zastępcza (HTZ) do stosowania po menopauzie.
• pessar dopochwowy - plastikowy lub gumowy okrągły krążek włożony do pochwy - podtrzymujący wystające tkanki

Operacja

Interwencje w przypadku różnych rodzajów wypadania narządów miednicy obejmują:

• kolpopeksja sakralna
• kolpopeksja krzyżowa
• kolpopeksja maciczno-krzyżowa
• siatka przezpochwowa

Chirurg może usunąć rozciągniętą lub uszkodzoną tkankę. Czasami mogą użyć wkładki z siatki, aby wzmocnić ścianę między pochwą a odbytem.

Technika może się różnić od otwartej chirurgii do minimalnie inwazyjnej procedury. W niektórych przypadkach chirurg naprawi uszkodzoną tkankę, zwykle przez nacięcie w pochwie.

Ginekolog omówi z pacjentką opcje, a wybór będzie prawdopodobnie zależeć od stopnia wypadnięcia i sytuacji danej osoby, w tym wieku, ogólnego stanu zdrowia i tego, czy chce mieć więcej dzieci.

Zapobieganie

Szereg działań może zmniejszyć ryzyko rozwoju przepukliny prostokomórkowej lub pogorszyć jej stan.

Po porodzie: Każda, która niedawno rodziła, powinna regularnie wykonywać zalecane ćwiczenia Kegla.

Przewlekły kaszel: Każdy, kto ma uporczywy kaszel, infekcje klatki piersiowej i inne problemy z płucami, powinien zwrócić się o pomoc lekarską. Palenie tytoniu zwiększa prawdopodobieństwo chorób płuc i należy go unikać.

Zdrowa masa ciała: Utrzymanie prawidłowej masy ciała może zmniejszyć ryzyko. Zdrowa dieta i picie dużej ilości wody mogą pomóc uniknąć zaparć. W przypadku zaparć, osoby powinny unikać długotrwałego wysiłku podczas wypróżniania jelit.

Każdy, kto już ma wypadnięcie, powinien unikać czynności, takich jak podnoszenie ciężarów, ponieważ mogą one pogorszyć sytuację.