Co jest najlepsze: zastrzyki kolana czy wymiana kolana?
Choroba zwyrodnieniowa stawów to zwyrodnieniowa choroba stawów, która może powodować problemy z kolanami. Metody leczenia obejmują zastrzyki w kolano i wymianę tkanki w kolanie. Co jest najlepsze w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów?
Stan ten często dotyka osoby w wieku 50 lat i starsze, chociaż może również wystąpić u osób młodszych. Według Arthritis Foundation ponad 50 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych cierpi na artretyzm.
Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) to przewlekła choroba, która powoduje rozpad chrząstki między stawami. Chrząstka służy jako poduszka dla stawów i chroni powierzchnię kości. Bez tej poduszki kości mogą się ocierać lub ścierać, powodując ból, sztywność i obrzęk.
Jeśli pacjent nadal odczuwa dyskomfort, obrzęk lub rozległe uszkodzenie stawów, lekarz może zasugerować wymianę kolana lub zastrzyk w kolano.
Terapia iniekcyjna kolana
Lekarze zazwyczaj zalecają terapię zastrzykową kolana przed zaleceniem operacji. W przypadku niektórych osób zastrzyki pomagają złagodzić ból kolana.
Zastrzyki z kortykosteroidów
Zastrzyki z kortykosteroidów należą do najczęstszych zastrzyków kolanowych. Lekarze wstrzykują kortykosteroidy bezpośrednio do stawu kolanowego, aby szybko złagodzić ból kolana i stan zapalny.
To klasa leków związanych z kortyzonem steroidowym. Są rutynowo stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Kortykosteroidy naśladują działanie substancji zwanej kortyzolem, który jest naturalnie wytwarzany przez nadnercza.
W dużych dawkach kortykosteroidy mogą zmniejszać stan zapalny. Wpływają również na układ odpornościowy. Może to być pomocne w kontrolowaniu stanów, w których układ odpornościowy omyłkowo atakuje własne tkanki, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów.
Kortykosteroid jest szybko wchłaniany do krwiobiegu i przemieszcza się do miejsca zapalenia. Terapia iniekcyjna zapewnia szybką ulgę w obszarze objętym stanem zapalnym i jest silniejsza niż tradycyjne doustne leki przeciwzapalne.
Oprócz zapewnienia szybkiej ulgi, wstrzyknięcie nie powoduje wielu skutków ubocznych, które powodują doustne leki kortykosteroidowe.
Lekarze mogą podawać zastrzyk w swoim gabinecie. Mogą znieczulić okolice kolana przed wstrzyknięciem kortykosteroidu bezpośrednio do stawu. Niektórzy ludzie odczuwają niemal natychmiastową ulgę, podczas gdy inni odczuwają skutki kilka dni później.
W zależności od stanu kolana korzyści mogą utrzymywać się od kilku dni do ponad 6 miesięcy. Czynniki, które odgrywają rolę w tym, jak długo utrzymają się skutki wstrzyknięcia steroidu, takie jak stopień zapalenia i ogólny stan zdrowia. Należy zauważyć, że efekty wystrzału są tymczasowe.
Konieczne mogą być dodatkowe zastrzyki kortyzonu.
Wiele osób nie ma żadnych niepożądanych skutków po wstrzyknięciu steroidu, poza niewielkim bólem lub mrowieniem w miejscu wstrzyknięcia. Jednak kortykosteroidy mogą powodować niebezpieczne skutki uboczne u niektórych osób, zwłaszcza jeśli są przyjmowane zbyt często.
Efekty uboczne obejmują:
- śmierć pobliskiej kości, znana jako osteonekroza
- zakażenie stawów
- uszkodzenie nerwów
- ścieńczenie skóry i tkanek miękkich wokół miejsca wstrzyknięcia
- przejściowy zaostrzenie bólu i stanu zapalnego w stawie
- przerzedzenie pobliskiej kości, znane jako osteoporoza
- wybielenie lub rozjaśnienie skóry wokół miejsca wstrzyknięcia
- pacjenci z cukrzycą mogą odczuwać podwyższony poziom cukru we krwi
- Reakcja alergiczna
Narażenie na wysokie poziomy kortyzolu przez dłuższy czas zwiększa ryzyko wystąpienia hiperkortyzolizmu lub zespołu Cushinga.
Efekty te obejmują:
- otyłość górnej części ciała
- twarz o okrągłym kształcie
- zwiększone siniaczenie
- gojenie się kłopotów
- słabe kości
- nadmierny wzrost włosów
- nieregularne miesiączki u kobiet
- problemy z płodnością u mężczyzn
Ten efekt uboczny jest leczony poprzez stopniowe zmniejszanie ilości stosowanego kortyzonu lub dostosowywanie dawki.
Inne zastrzyki
Niektórzy próbowali zastrzyków z osocza bogatopłytkowego lub komórek macierzystych, ale zarówno American College of Rheumatology, jak i Arthritis Foundation odradzają stosowanie tych metod leczenia.
Nie ma standardowej procedury dla żadnego z tych podejść, a osoba nie będzie dokładnie wiedziała, co jest we wstrzyknięciu. Nie ma również wystarczających dowodów, aby wykazać, że te opcje są bezpieczne lub skuteczne.
Terapia zastępcza kolana
Chociaż kortykosteroidy skutecznie kontrolują ból i stany zapalne, zapewniają jedynie chwilową ulgę. W miarę postępu choroby zwyrodnieniowej stawów mobilność i jakość życia mogą się pogarszać, a jedyną opcją jest wymiana stawu kolanowego.
Lekarz prawdopodobnie zaleci operację wymiany stawu kolanowego po wypróbowaniu wszystkich innych opcji leczenia, takich jak fizjoterapia i zastrzyki.
Endoprotezę stawu kolanowego określa się również jako endoprotezoplastykę stawu kolanowego lub endoprotezoplastykę stawu kolanowego, ponieważ wymieniana jest tylko powierzchnia kości. Chirurg odetnie uszkodzoną kość i chrząstkę z kości piszczelowej i rzepki, a następnie zastąpi ją sztucznym stawem.
Podczas całkowitej wymiany stawu kolanowego uszkodzony staw kolanowy jest usuwany i zastępowany protezą wykonaną z metalu, ceramiki lub wysokogatunkowego tworzywa sztucznego, a także elementów polimerowych.
Istnieją cztery podstawowe kroki:
- Przygotowanie kości: Powierzchnie chrząstki znajdujące się na końcu kości udowej i piszczeli są usuwane wraz z niewielką ilością znajdującej się pod nią kości.
- Umiejscowienie metalowych implantów: Usunięta chrząstka i kość są następnie zastępowane metalowymi elementami, aby odtworzyć powierzchnię stawu. Części metalowe są zacementowane lub „pasują” do kości.
- Resurfacing rzepki: spodnia powierzchnia rzepki lub rzepki może być przecięta i odnowiona za pomocą plastikowego guzika.
- Wstawianie przekładki: Chirurg wkłada tworzywo sztuczne klasy medycznej między metalowe elementy, aby utworzyć gładką powierzchnię ślizgową, ułatwiającą i płynniej chodzenie.
Przed zabiegiem pacjenci będą współpracować z lekarzami nad zaprojektowaniem sztucznego kolana. Uwzględnia się szereg czynników, takich jak wiek, waga, poziom aktywności i ogólny stan zdrowia.
Opóźnianie operacji
Istnieje ryzyko związane z opóźnieniem operacji wymiany stawu kolanowego. Główne zagrożenia to dalsze pogorszenie stanu stawu, zwiększony ból i zmniejszona ruchomość.
Inne czynniki ryzyka obejmują:
- ryzyko wystąpienia deformacji wewnątrz i na zewnątrz stawu
- ryzyko osłabienia i utraty funkcji mięśni, więzadeł i innych struktur
- zwiększony ból lub niezdolność do radzenia sobie z bólem
- zwiększona niepełnosprawność lub brak mobilności
- trudności w wykonywaniu codziennych czynności
Lekarz dokładnie wyjaśni procedurę i pozwoli pacjentowi zadawać pytania w razie potrzeby. Będą zapisywać historię medyczną, w tym wszelkie aktualnie przyjmowane leki lub suplementy, biorąc również pod uwagę alergie i wcześniejsze problemy zdrowotne.
Przed zabiegiem lekarz poda pacjentowi znieczulenie ogólne, powodując całkowitą utratę przytomności. Pacjenci często rozpoczynają fizjoterapię, aby podczas krótkiego pobytu w szpitalu poruszyć nowy staw. Po opuszczeniu szpitala rehabilitacja jest kontynuowana. Może to pomóc odzyskać siłę i zakres ruchu.
Ryzyko wymiany kolana
Chociaż operacja wymiany stawu kolanowego często przebiega bezproblemowo, każda operacja wiąże się z ryzykiem.
Obejmują one:
- zakażenie
- zakrzepy krwi w żyle nóg lub płucach
- atak serca
- uderzenie
- uszkodzenie nerwów
Jeśli operacja jest odkładana zbyt długo, mogą pojawić się inne zagrożenia. Mogą pojawić się deformacje, które komplikują procedurę wymiany stawu kolanowego. Operacja może potrwać dłużej, a opcje wymiany stawu kolanowego mogą być ograniczone.
Dowiedz się więcej o przyczynach silnego bólu kolana tutaj.
