Co to jest chromanie?
Chromaniec to ból mięśni, skurcze lub zmęczenie, które zwykle pojawia się podczas ćwiczeń i ustępuje po odpoczynku.
Chromaniec jest przede wszystkim objawem stanów zmniejszających przepływ krwi w nogach, zwłaszcza choroby tętnic obwodowych (PAD).
Pojęcie chromania pochodzi od łacińskiego słowa oznaczającego limp, czyli „claudicare”. Chromanie chromu jest również powszechnie określane jako chromanie przestankowe.
W tym artykule omówiono chromanie, w tym jego objawy, przyczyny, sposoby leczenia i sposoby radzenia sobie z objawami w domu.
Objawy
We wczesnych stadiach chromanie może powodować różne odczucia w mięśniach, które mogą obejmować:
- ból
- skurcze
- słabość
- zmęczenie
- zbolały
- palenie
- uczucie ciężkości lub „martwego ciężaru”
Początkowo chromanie często powoduje tępy, bolesny ból w dolnej części łydki. Początkowy ból lub uczucie może również przemieszczać się lub rozwijać w innych grupach mięśni, takich jak:
- udo
- pośladek
- cześć p
- stopy
U osób wykonujących prace lub hobby wymagające ciężkiej pracy fizycznej lub sportowców wykonujących powtarzające się ruchy ramion mogą również wystąpić objawy chromania w przedramionach i dłoniach.
Objawy pojawiają się zwykle podczas ćwiczeń mięśni i ustępują po 1-2 minutach odpoczynku w pozycji stojącej lub w ciągu 10 minut, według innego źródła.
W niektórych przypadkach objawy pojawiają się najpierw jako osłabienie lub zmęczenie podczas ćwiczeń. Następnie przechodzą do bardziej bolesnych objawów bez odpowiedniego odpoczynku.
Osoby, które kontynuują ćwiczenia pomimo wczesnego dyskomfortu, mogą odczuwać:
- drętwienie
- silne skurcze mięśni
- trudności w chodzeniu
- uszkodzenie tkanek miękkich, powodujące ból, tkliwość i tymczasowe kulawizny
- zimna lub przebarwiona skóra
- osłabiony puls
Chromanie ma tendencję do dotykania tylko jednej nogi lub jednej nogi bardziej niż drugiej, jeśli dotyczy to obu. Objawy często stopniowo pogarszają się z biegiem lat, postępując w tę iz powrotem między okresami poprawy i zaostrzeń.
Chociaż objawy chromania często pogarszają się z upływem czasu, ilość lub rodzaj ćwiczeń, które je wywołują, zwykle pozostają takie same. Jednak wraz z postępem chromania objawy zwykle nasilają się i mogą również wystąpić podczas odpoczynku.
Następujące czynniki mogą mieć duży wpływ na nasilenie i nasilenie objawów chromania:
- wszelkie podstawowe warunki
- wzór i stopień zwężenia lub zablokowania
- szybkość przepływu krwi do chorego łóżka mięśniowego
- prędkość, z jaką stan postępuje
Przyczyny
Zmniejszony przepływ krwi w tętnicach dolnej części ciała lub nóg jest ostateczną przyczyną chromania.
Obniżenie krwi jest zwykle objawem miażdżycowych stanów zarostowych. Są to warunki, w których tłuszcze, szczątki i komórki odpornościowe tworzą nagromadzenie zwane płytką nazębną, która przykleja się do ścian naczyń krwionośnych.
Płytka prowadzi do zwężenia, usztywnienia i stwardnienia tętnic, co zmniejsza przepływ krwi.
Jednym z najczęstszych schorzeń, które lekarze łączą z chromaniem, jest PAD, czyli zwężenie naczyń krwionośnych zaopatrujących ręce lub nogi. Szacunki sugerują, że od 10% do 20% osób z PAD doświadcza chromania.
Objawy pojawiają się zwykle podczas ćwiczeń, gdy uszkodzone tętnice nie są w stanie nadążyć za zwiększonym przepływem krwi i zapotrzebowaniem komórek mięśniowych na tlen.
W cięższych przypadkach przepływ krwi może być tak upośledzony, że objawy pojawiają się nawet podczas odpoczynku.
Ryzyko wystąpienia chromania wzrasta wraz z wiekiem, zwłaszcza między 45 a 75 rokiem życia, przy czym najwyższe ryzyko występuje między 65 a 75 rokiem życia.
Mężczyźni są dwukrotnie bardziej narażeni na wystąpienie chromania niż kobiety.
Kilka innych czynników może również zwiększać ryzyko chromania lub nasilać objawy, zwykle poprzez osłabienie naczyń krwionośnych i sprzyjanie tworzeniu się płytki nazębnej.
Najważniejsze z nich to:
- palenie
- wysokie ciśnienie krwi
- cukrzyca
- wysoki cholesterol
- prowadzący siedzący tryb życia
- otyłość
- historia rodziny lub predyspozycje genetyczne
Diagnoza
Lekarz może zdiagnozować chromanie podczas rozpoznawania i leczenia przyczyny.
Aby zdiagnozować chromanie i chorobę, która ją powoduje, lekarz często:
- sprawdź kilka punktów tętna w nogach i stopach
- przejrzeć historię medyczną danej osoby
- zadawać pytania dotyczące objawów
- wykonać egzamin fizyczny
- zamów podstawowy profil lipidowy, aby znaleźć poziomy krążących tłuszczów
- użyj USG Dopplera, aby przyjrzeć się przepływowi krwi w dotkniętym obszarze
- użyj wskaźnika kostka-ramię (ABI), aby porównać stosunek ciśnienia krwi w kostce do ramienia. Chromanie jest powszechne, a punktacja ABI wynosi od 0,4 do 0,9
- zamów rezonans magnetyczny w celu wyszukania zwężonych naczyń krwionośnych
Lekarz może również określić stopień zaawansowania chromania, aby monitorować jego postęp. Według niektórych systemów klasyfikacyjnych nasilenie chromania jest:
- łagodny z objawami po przejściu 900 stóp
- umiarkowane z objawami po przejściu 600 stóp
- ciężki z objawami po przejściu 300 stóp
Leczenie
Najlepsze leczenie chromania zależy od przyczyny oraz nasilenia lub rozległości objawów.
Odpoczynek przez stanie nieruchomo przez kilka minut zwykle zatrzymuje ból i dyskomfort, które powoduje chromanie się łagodne do umiarkowanego.
Osoby z łagodnym chromaniem mogą również odnieść korzyści ze zmiany stylu życia w celu zmniejszenia czynników, które mogą pogorszyć stan. Te zmiany stylu życia obejmują:
Częste, umiarkowane ćwiczenia
U osób, które mogą ćwiczyć, podejmowanie częstych, umiarkowanych ćwiczeń może zwiększyć odległość chodzenia i zmniejszyć ból.
Ćwiczenia pomagają również w podstawowych problemach, które mogą pogorszyć objawy, takie jak:
- bezczynność
- cukrzyca
- wysokie ciśnienie krwi
- otyłość
Niektóre autorytety zalecają codzienne 30 minut szybkiego marszu, chodzenie do wystąpienia objawów, następnie odpoczynek i powrót do ćwiczeń.
Zaleca się zatem, aby osoba powoli dążyła do wywołania objawów w ciągu pierwszych 5-7 minut spaceru. Mogą to zrobić, zwiększając z czasem prędkość chodzenia lub nachylenie.
Przestań palić
Palenie uszkadza wyściółkę naczyń krwionośnych, zmniejsza poziom dobrych tłuszczów lub lipoprotein o dużej gęstości (HDL) w naczyniach krwionośnych i zwiększa poziom złych tłuszczów lub lipoprotein o niskiej gęstości (LDP).
Palenie sprzyja również szkodliwemu krzepnięciu krwi. Nikotyna, aktywny składnik tytoniu, podnosi ciśnienie krwi.
Rzucenie palenia może spowolnić postęp choroby i wydłużyć dystans chodzenia u osób z chorobami powodującymi chromanie, takimi jak PAD.
Jedz zdrową dietę
Tłuszcze nasycone i trans mogą zwiększać poziom cholesterolu i ryzyko rozwoju płytki nazębnej w naczyniach krwionośnych.
Sód może odwodnić organizm i spowodować nadciśnienie. Alkohol może również zwiększyć ciśnienie krwi.
Spożywanie diety składającej się z warzyw, owoców, produktów pełnoziarnistych i nienasyconych tłuszczów z niskotłuszczowych produktów mlecznych, orzechów, nasion i ryb może zwykle poprawić poziom cholesterolu i ciśnienie krwi.
Radzić sobie ze stresem
Przewlekły lub silny stres może zmienić krew i układ nerwowy. Zmniejszenie stresu poprzez relaksujące zajęcia, takie jak joga, medytacja, wyjście na zewnątrz lub rozmowa z przyjacielem, może pomóc zmniejszyć stres.
Schudnąć
Utrata wagi może złagodzić objawy poprzez zmniejszenie obciążenia dolnej części ciała. Otyłość i brak aktywności są również czynnikami ryzyka wystąpienia chromania.
Pończochy lub wyroby uciskowe
Uciskanie tkanek i żył w nogach może poprawić krążenie krwi i limfy, aby złagodzić objawy chromania.
W badaniu z 2015 roku 18 osób z bólem chromania nosiło od czasu do czasu pneumatyczne urządzenia uciskowe na łydkę i stopę przez 2 godziny dziennie przez 16 tygodni.
W końcu odczuwali mniejszy ból spoczynkowy, poprawę czasu chodzenia przed wystąpieniem bólu, a także poprawę bólu ciała, sprawności fizycznej i gojenia.
Leki
Cięższe przypadki chromania często wymagają leków lub operacji. W zależności od przyczyny i indywidualnych czynników, istnieją pewne typowe opcje dla ciężkich lub pogarszających się przypadków.
Dostępne są leki przeciwpłytkowe, takie jak aspiryna, klopidogrel lub cilostazol. Leki te mogą zapobiegać zlepianiu się płytek krwi w skrzepy lub blaszki i ich wzrostowi.
Ogólnie, dla większości osób z chromaniem, lekarze mogą zalecić 75–325 miligramów aspiryny dziennie.
Klopidogrel jest najlepszy dla tych, którzy nie mogą przyjmować aspiryny, a cilostazol jest odpowiedni tylko w ograniczonych przypadkach.
Osoby z wysokim ciśnieniem krwi, wysokim poziomem cholesterolu lub cukrzycą mogą również stosować leki kontrolujące, takie jak inhibitory ACE, statyny lub metformina.
Angioplastyka
Angioplastyka polega na otwarciu zwężonej tętnicy za pomocą małego balonika. Chirurg wprowadza następnie rurkę zwaną stentem, aby utrzymać tętnicę otwartą przez długi czas.
Operacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowych
Operacja bypassu jest zwykle ostatecznością. Ta operacja polega na utworzeniu tymczasowego objazdu dla przepływu krwi wokół dotkniętej tętnicy.
Ta interwencja obejmuje użycie naturalnej żyły lub syntetycznego przeszczepu. Nie usuwa i nie leczy zatorów.
Suplementy i składniki odżywcze
Chociaż istnieje niewiele dowodów na ich skuteczność, kilka suplementów ziołowych i składników odżywczych może również pomóc zmniejszyć nasilenie lub progresję objawów chromania, takich jak:
- Kwasy tłuszczowe omega-3: te składniki odżywcze mogą pomóc obniżyć ciśnienie krwi i poziom cholesterolu, sprawiając, że krew jest mniej gęsta i łatwiejsza do pompowania. Efekty mogą zacząć się pojawiać w ciągu 1-4 miesięcy ciągłego stosowania.
- Witamina E: przeciwutleniacze zwane tokoferolami i tokotrienolem mogą pomóc poprawić tolerancję na wysiłek fizyczny, zapobiegając działaniu wolnych rodników, które mogą uszkadzać komórki w okresach zmniejszonego przepływu krwi lub tlenu.
- Czosnek: aktywny składnik czosnku zwany allicyną może obniżać poziom cholesterolu i hamować adhezję płytek krwi. Jednak osoby mogą potrzebować bardzo dużych dawek (7+ ząbków dziennie), aby uzyskać te korzyści.
Komplikacje
Ciężkie, zwykle długotrwałe przypadki chromania mogą powodować poważne powikłania, w tym:
- ciągły ból
- trudności w chodzeniu, ćwiczeniach lub wykonywaniu codziennych czynności
- wolno gojące się owrzodzenia i rany skóry
- chronicznie zimna i zaciemniona skóra
- wypadanie włosów
- impotencja
- ciężkie infekcje skóry, takie jak zgorzel
W rzadkich przypadkach osoby z ciężkim lub nieleczonym chromaniem lub infekcjami mogą również doświadczyć:
- amputacja
- trwałe kalectwo
- atak serca
- uderzenie
Podsumowanie
Chromaniec powoduje ból lub dyskomfort w dolnej części ciała podczas ćwiczeń, który szybko ustępuje po odpoczynku. Pojawia się jako objaw innych schorzeń, najczęściej tych, które zwężają, blokują lub twardnieją naczynia krwionośne.
Objawy chromania mogą pozostać stabilne, pogarszać się z biegiem lat lub nagle stać się tak poważne, że powodują niepełnosprawność, w zależności od przyczyny. Jednak wydaje się, że kilka zmian stylu życia, leków i innych opcji leczenia spowalnia postęp choroby lub zmniejsza nasilenie objawów.
Osoby z oznakami i objawami chromania powinny jak najszybciej porozmawiać z lekarzem, aby zmniejszyć ryzyko powikłań.
