Co należy wiedzieć o hemikolektomii
Hemikolektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu odcinka okrężnicy. Chirurg wykonuje hemikolektomię w celu leczenia raka okrężnicy i chorób jelit, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub ciężkie zapalenie uchyłków.
Podczas hemikolektomii chirurg usuwa uszkodzony odcinek jelita i przywiązuje zdrowe części okrężnicy.
W tym artykule wyjaśniamy, dlaczego dana osoba miałaby hemikolektomię, jak wykonuje ją chirurg, jak się przygotować i co jeść po operacji.
Przyczyny hemikolektomii
Okrężnica lub jelito grube znajduje się w jamie brzusznej. Rozpoczyna się w okolicy biodrowej brzucha i trwa przez całą szerokość jamy brzusznej. Następnie okrężnica wędruje w dół po lewej stronie brzucha i kończy się w odbycie.
Jedną z głównych funkcji okrężnicy jest regulacja poziomu wody w organizmie. Okrężnica wchłania wodę z pożywienia. Absorbuje również niektóre witaminy i przetwarza odpady w celu ich wydalenia z organizmu.
Uraz może uszkodzić okrężnicę, a także różne choroby, w tym:
- rak jelita grubego i okrężnicy
- wrzodziejące zapalenie okrężnicy
- Choroba Crohna
- polipy lub narośla w okrężnicy
- zapalenie uchyłków
Jeśli rozwinie się rak okrężnicy, lekarz często zaleci operację usunięcia guza lub części jelita grubego.
W przypadku chorób jelit może być konieczna operacja w celu usunięcia chorego lub uszkodzonego odcinka jelita grubego.
Podczas hemikolektomii chirurg usuwa tylko jedną stronę okrężnicy. To, która strona okrężnicy zostanie usunięta przez chirurga, zależy od lokalizacji guza lub chorej tkanki.
Usunięcie części okrężnicy nie wpłynie na zdolność trawienia pokarmu.
Dowiedz się więcej o anatomii okrężnicy tutaj.
Procedura
Chirurg może wykonać hemikolektomię przy użyciu operacji laparoskopowej lub otwartej.
Zabieg laparoskopowy: Podczas zabiegu laparoskopowego chirurg wykonuje niewielkie nacięcia w ścianie jamy brzusznej i zakłada cienką lunetę. Luneta ma soczewkę i światło do celów obserwacyjnych. Chirurg następnie wprowadza instrumenty chirurgiczne przez małe nacięcia w jamie brzusznej.
Ten rodzaj procedury jest również znany jako operacja dziurki od klucza. Jeśli chirurg nie może przeprowadzić operacji tą metodą, będzie musiał zastosować operację otwartą.
Otwarta operacja: Otwarta hemikolektomia polega na wykonaniu dłuższych cięć w ciele, aby uzyskać dostęp do okrężnicy. Ponieważ cięcia są większe przy otwartej procedurze, powrót do zdrowia może potrwać dłużej.
Okrężnica składa się z trzech części:
- okrężnica wstępująca, która przyczepia się do jelita cienkiego
- zstępująca okrężnica, która przyczepia się do odbytnicy
- okrężnica poprzeczna, która znajduje się między okrężnicą wstępującą i zstępującą
Rodzaje hemikolektomii
Hemikolektomia może obejmować usunięcie części okrężnicy po prawej lub lewej stronie.
- Prawa hemikolektomia: Chirurg usuwa okrężnicę wstępującą. Następnie przywiązują poprzeczną okrężnicę do jelita cienkiego.
- Lewa hemikolektomia: Chirurg usuwa okrężnicę zstępującą przed ponownym zamocowaniem okrężnicy poprzecznej.
Jak przygotować
Przygotowanie do hemikolektomii różni się w zależności od ogólnego stanu zdrowia osoby i przyjmowanych leków.
Zazwyczaj lekarz wykonuje testy przed zabiegiem, aby upewnić się, że dana osoba jest odpowiednim kandydatem do hemikolektomii. Testy te obejmują elektrokardiogram (EKG) i badania krwi.
Osoba może być zmuszona do zaprzestania przyjmowania niektórych leków, takich jak leki rozrzedzające krew, na określony czas przed operacją. Jednak ważne jest, aby odstawić leki tylko na polecenie lekarza.
Przed zabiegiem ludzie będą musieli pościć przez 12 godzin. Mogą również potrzebować przygotowania jelit, które obejmuje przyjęcie środka przeczyszczającego w celu oczyszczenia okrężnicy.
Dieta pooperacyjna
Niektóre osoby zauważają bardzo małą zmianę w swoim trawieniu po usunięciu tkanki okrężnicy.
Jednak niektórzy ludzie odczuwają skurcze lub biegunkę. Lekarz może zalecić picie większej ilości wody i przestrzeganie łagodnej diety, aby pomóc kontrolować wypróżnienia.
Nijaka dieta będzie zawierała pokarmy, które zmniejszają ryzyko zapalenia i mogą obejmować:
- chude mięso, drób i ryby
- suszonej fasoli
- orzechy i masło orzechowe
- wszelkie owoce z wyjątkiem cytrusów
- jakiekolwiek warzywa
- mleko i nabiał niskotłuszczowy lub beztłuszczowy
Ważne jest, aby unikać dodatku tłuszczów, kofeiny i alkoholu, a także przypraw i potraw o intensywnym lub pikantnym smaku.
Należy również unikać pączków, bogatych deserów i czekolady.
Przeczytaj więcej o nijakiej diecie tutaj.
Ryzyko i komplikacje
Hemikolektomia może być skutecznym sposobem leczenia chorób przewodu pokarmowego i nowotworów. Jednak, podobnie jak w przypadku każdej operacji, procedura może wiązać się z ryzykiem.
Chociaż uniknięcie wszystkich powikłań może nie być możliwe, stosowanie się do zaleceń lekarza po zabiegu może zmniejszyć ryzyko.
Nadmierne krwawienie
Jeśli dana osoba ma otwartą hemikolektomię zamiast operacji laparoskopowej, istnieje większa szansa na nadmierne krwawienie
W niektórych przypadkach lekarz może przeprowadzić transfuzję krwi w celu uzupełnienia utraty krwi.
Uraz wewnętrzny
Podczas zabiegu może dojść do uszkodzenia pęcherza lub okolicznych narządów. W zależności od stopnia uszkodzenia może być konieczna dodatkowa operacja. Jeśli dojdzie do urazu wewnętrznego, może to opóźnić powrót do zdrowia.
Wyciek zespolenia
Kiedy chirurg usuwa chorą część okrężnicy, zszywa razem zdrowe odcinki. Miejsce ponownego przyłączenia okrężnicy nazywane jest zespoleniem.
Po hemikolektomii okrężnica może przeciekać w miejscu zespolenia. Objawy wycieku mogą obejmować nudności, wymioty i ból brzucha.
Wyciek zespolenia może zagrażać życiu. Najnowsze badania sugerują, że ryzyko śmierci w ciągu 60 dni od zabiegu z powodu przecieku zespolenia wynosi 3,1%.
Tak czy inaczej, wyciek zespolenia może być niebezpiecznym powikłaniem chirurgicznym. Osoba powinna natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli zauważy objawy.
Zakażenie
Infekcje mogą rozwinąć się podczas lub po każdej operacji jelitowej, w tym hemikolektomii. Infekcja zwykle wymaga leczenia antybiotykami i może prowadzić do dłuższego pobytu w szpitalu.
Kolostomia
Jednym z zagrożeń związanych z hemikolektomią jest to, że chirurg nie jest w stanie ponownie przymocować pozostałej okrężnicy do innej części jelita lub odbytnicy.
Jeśli ponowne przymocowanie nie jest możliwe, chirurg może potrzebować wykonać u niektórych osób kolostomię. Ta procedura polega na przymocowaniu okrężnicy do ściany brzucha i utworzeniu otworu lub stomii.
Chirurg mocuje do stomii worek kolostomijny, aby zebrać odpady ciała. Kolostomia może być trwała lub tymczasowa.
Poprawa
Powrót do zdrowia po hemikolektomii zależy od tego, czy jest to zabieg laparoskopowy, czy otwarty. Jednak powrót do zdrowia prawdopodobnie zajmie 1-2 miesiące.
Stan zdrowia osoby może również wpływać na powrót do zdrowia. W wielu przypadkach hemikolektomia bez powikłań wymaga pobytu w szpitalu przez 3–7 dni.
Zazwyczaj cewnik do pęcherza pozostaje na 1–2 dni po zabiegu w celu odprowadzenia moczu z organizmu. Chirurg może również założyć dreny brzuszne w celu usunięcia płynów.
Anestezjolog zazwyczaj podaje leki przeciwbólowe przez znieczulenie zewnątrzoponowe, które wkłada do pleców osoby, w pobliżu kręgosłupa. Po usunięciu znieczulenia zewnątrzoponowego zespół medyczny może podać doustne leki przeciwbólowe.
Chociaż może się to różnić, ludzie zwykle mogą wznowić jedzenie i picie, gdy tylko poczują się gotowi. Jednak może minąć 6-8 tygodni, zanim będą mogli powrócić do normalnej diety.
Lekarz może zachęcić osobę do jak najszybszego rozpoczęcia chodzenia po zabiegu. Chodzenie zmniejsza ryzyko powstania zakrzepów krwi, a także wspomaga trawienie.
Po wypisaniu ze szpitala osoba otrzyma szczegółowe instrukcje dotyczące powrotu do zdrowia. Mogą to być sytuacje, w których należy wznowić codzienne czynności, takie jak prowadzenie pojazdu i podnoszenie ciężkich przedmiotów.
Perspektywy
Perspektywy dla osób po hemikolektomii są różne, w zależności od powodu, dla którego potrzebowali zabiegu. Niektóre osoby mogą wymagać zmiany stylu życia lub diety po operacji.
Osoby, które poddają się hemikolektomii w celu leczenia choroby jelit, mogą poczuć się lepiej i odczuwać mniejsze objawy po operacji.
Gdyby operacja odbyła się w ramach leczenia raka okrężnicy, perspektywy zależałyby od zakresu raka. Konieczne może być również dodatkowe leczenie, takie jak chemioterapia.
