Co należy wiedzieć o przeszczepach kości
Przeszczep kostny działa jako wypełniacz lub rusztowanie dla wzrostu nowej kości. Lekarz może zalecić przeszczep kości w przypadku wielu schorzeń, w tym złamań, infekcji i zespolenia kręgosłupa.
Z tego artykułu dowiesz się o zastosowaniach przeszczepu kostnego, różnych typach i możliwym ryzyku.
Używa
Osoba może potrzebować przeszczepu kości, jeśli jej organizm nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości nowej kości w pewnych sytuacjach.
Przeszczepy kostne mogą pomóc w leczeniu:
- złamania, zwłaszcza jeśli nie goją się prawidłowo
- wady kostne, w tym:
- infekcje
- martwica kości, czyli utrata dopływu krwi do kości
- uraz
- urazy
- łagodne guzy i cysty
- nieprawidłowości wrodzone
- fuzje kręgosłupa lub inne zespolenia
- wspólne problemy
Istnieją czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo nieuleczenia złamania. Obejmują one:
- palenie
- zaawansowany wiek
- stłumiony układ odpornościowy
- cukrzyca
Rodzaje
Przeszczepy kostne są dostępne w różnych substancjach. Te substytuty kości mogą być biologiczne (naturalne) lub syntetyczne.
Substancje zastępcze muszą mieć kilka specyficznych właściwości, aby były odpowiednie do przeszczepów kostnych.
Kości są porowate, co oznacza, że zawierają małe dziurki. Substytut kości z podobnymi przerwami umożliwia wzrost naczyń krwionośnych w przeszczepie w celu dostarczania składników odżywczych i stymulowania wzrostu nowej kości.
Ponowna absorpcja jest również niezbędna dla wzrostu kości. Poszczególne komórki nieustannie rozkładają kości i odbudowują je.
Substytuty, które ulegają zbyt szybkiemu rozpadowi, nie nadają się do przeszczepów kostnych, ponieważ nie zapewniają wystarczającego czasu na wzrost nowej kości.
I odwrotnie, niektóre substytuty wchłaniają się zbyt wolno, co może powodować stan zapalny.
Biologiczne substytuty
Istnieją dwa źródła kości dla biologicznych substytutów:
- Autoprzeszczepy, w których chirurdzy używają kości z własnego ciała.
- Alloprzeszczepy, w których chirurdzy pobierają kość od zmarłego dawcy.
Poniżej znajduje się kilka przykładów przeszczepów kostnych i ich typowych zastosowań.
Zdemineralizowana macierz kostna
Ten przeszczep składa się z kości, która w 93% składa się z kolagenu. Zawiera również czynniki wzrostu wspomagające wzrost kości.
Jedną z jego głównych zalet jest to, że rzadko wywołuje odpowiedź immunologiczną. Lekarze zwykle używają go jako wypełniacza, a nie jako kompletnego substytutu kości.
Zdemineralizowana macierz kostna może pomóc w leczeniu:
- złamania, które nie łączą się prawidłowo
- łagodne guzy i cysty
- plastyka czaszki
Plazmę bogatą w osocza
Ten substytut ma niski wskaźnik infekcji, ale nie jest wystarczająco silny, aby być samodzielnym substytutem kości.
Hydroksyapatyt
Hydroksyapatyt to minerał występujący w kościach i zębach. Zawiera fosforan wapnia, który powoduje twardość kości i zębów.
Lekarze mogą używać hydroksyapatytu do:
- operacja ręki
- zabiegi stomatologiczne
- plastyka czaszki
Korale
Ten substytut ma porowatą strukturę podobną do gąbczastej kości. Może również działać jako nośnik czynnika wzrostu, wspomagając naprawę kości.
Ma wolne tempo wchłaniania zwrotnego, ale nie powoduje zapalenia.
Substytuty syntetyczne
Sztuczne substytuty kości obejmują:
Siarczan wapnia
Siarczan wapnia jest również znany jako gips lub gips paryski. Jest to niedrogi produkt o budowie zbliżonej do kości.
Lekarze zazwyczaj używają siarczanu wapnia do podtrzymywania innych przeszczepów, ponieważ samoczynnie wchłania się zbyt szybko.
W połączeniu z innymi przeszczepami lekarze mogą go używać do:
- złamania, które nie łączą się prawidłowo
- operacja ręki
Ceramika z fosforanu trójwapniowego (TCP)
Istnieją różne rodzaje ceramicznych przeszczepów kostnych. Lekarz może je wykorzystać do:
- złamania, które nie łączą się prawidłowo
- złamania kości długich
- plastyka czaszki
- operacja ręki
- medyczne zapalenie stawów kolanowych
- zabiegi stomatologiczne
Okulary bioaktywne
Okulary bioaktywne są porowate i nie powodują zapalenia. Tworzą również silne wiązanie z tkanką kostną.
Jednak okulary są kruche, więc prawdopodobnie nie będą odpowiednie dla dużych obszarów ciała. Dentyści lub lekarze mogą używać okularów bioaktywnych do zabiegów dentystycznych.
Substytuty na bazie polimerów
Lekarze na ogół nie stosują substytutów kości na bazie polimerów jako przeszczepów kostnych, ponieważ nie sprzyjają one wzrostowi nowej kości.
Mogą jednak polecić je w niektórych przypadkach, w tym:
- złamania kompresyjne
- guzy kręgosłupa
- osteoporoza
- naczyniak krwionośny
- infekcje kości
- plastyka czaszki
Procedura
Podczas zabiegu przeszczepu kości osoba jest zwykle znieczulona.
Chirurg wykona nacięcie, a następnie umieści substytut kości w uszkodzonym miejscu.
Mogą używać dodatkowych narzędzi i podpór, aby utrzymać przeszczep na miejscu, w tym:
- śruby
- przewody
- kable
- talerze
- szpilki
Chirurg zamknie ranę szwami. Lekarze będą monitorować osobę przez kilka godzin po zabiegu. Przed wypisem udzielą również instrukcji, jak zapobiegać infekcjom.
Ryzyka
Ryzyko związane z zabiegiem przeszczepu kości obejmuje:
- uraz nerwu
- zakażenie
- krwawienie
- zmniejszona mobilność
- wady kosmetyczne
- chroniczny ból
- niepowodzenie przeszczepu w osiągnięciu celu
Poprawa
Proces rekonwalescencji zależy od wielu czynników, w tym od rodzaju operacji i wieku osoby, zdrowia fizycznego i ogólnego stanu zdrowia.
Czas rekonwalescencji może wynosić od 2 tygodni do ponad 2 miesięcy.
Chirurg udzieli szczegółowych instrukcji dotyczących okresu rekonwalescencji. Mogą również przepisywać leki przeciwbólowe.
Zdrowa dieta i niepalenie są niezbędne dla dobrego powrotu do zdrowia. Ważne jest również, aby porozmawiać z lekarzem lub chirurgiem przed zakupem jakichkolwiek leków dostępnych bez recepty (OTC) na wypadek, gdyby zakłócały wzrost i gojenie kości.
Niektórzy ludzie mogą mieć drenaż w ranie po operacji. W takim przypadku lekarz udzieli im instrukcji, jak się tym zająć.
Osoba będzie musiała wrócić na wizyty kontrolne, aby lekarz mógł usunąć dren i monitorować proces gojenia.
