Co należy wiedzieć o wieloogniskowym raku piersi
Wieloogniskowy rak piersi to postać raka piersi, w której wiele guzów pojawia się w tym samym obszarze piersi.
Istnieje wiele rodzajów raka piersi. Rodzaj i cechy, w tym liczba guzów i ich lokalizacja, mogą wpływać na leczenie danej osoby i długoterminową perspektywę.
Ten artykuł zawiera informacje o wieloogniskowym raku piersi, w tym o tym, jak lekarze diagnozują i leczą ten stan, jego rokowanie i częstość nawrotów.
Co to jest wieloogniskowy rak piersi?
Osoba, u której rozpoznano wieloogniskowy rak piersi, ma więcej niż jeden guz inwazyjny w jednym obszarze piersi.
Eksperci klasyfikują raka piersi na różne kategorie, w zależności od ich cech. Osoba może otrzymać jedną z następujących diagnoz:
- Jednoogniskowy rak piersi, w którym występuje tylko jeden guz w piersi.
- Wieloogniskowy rak piersi, gdy co najmniej dwa nowotwory inwazyjne rozwijają się w tym samym kwadrancie lub obszarze piersi. Wszystkie guzy powstają z jednego pierwotnego guza.
- Wielocentryczny rak piersi, w którym co najmniej dwa guzy rozwijają się oddzielnie, często w różnych obszarach piersi.
Wieloogniskowy rak piersi niekoniecznie jest bardziej zaawansowany lub agresywny niż rak piersi z pojedynczym guzem. Stopniowanie wieloogniskowego raka piersi zależy przede wszystkim od cech pierwotnego lub największego guza.
Istnieje jednak większe ryzyko rozprzestrzenienia się większych guzów lub raka do węzłów chłonnych, więc rokowanie może być mniej korzystne dla niektórych osób z wieloogniskowym rakiem piersi w porównaniu z jednoogniskowym rakiem piersi.
Jak często się to zdarza?
W wyniku różnic w definicjach i technikach diagnostycznych od 4 do 75 procent guzów piersi jest wieloogniskowych lub wieloośrodkowych.
W jednym badaniu z udziałem 1158 osób z rakiem piersi w stadium 1, 2 i 3 stwierdzono wieloogniskowego raka piersi u 131 uczestników, czyli 11,3 procent. Znaleźli wieloośrodkowego raka piersi w 60 przypadkach, czyli 5,2 procent uczestniczek.
Inne klasyfikacje raka piersi
Lekarze klasyfikują różne rodzaje raka piersi na podstawie typu komórek, w których rozwija się rak. Większość przypadków raka piersi to raki, co oznacza, że rosną w komórkach wyściełających narządy i tkanki ciała.
Rak piersi jest inwazyjny lub nieinwazyjny:
- Nieinwazyjne nowotwory piersi rozwijają się wewnątrz gruczołów produkujących mleko lub zrazików lub wewnątrz przewodów mlecznych i nie rozprzestrzeniają się poza te obszary.
- Inwazyjne nowotwory piersi wyrastają poza zraziki lub kanały i rozprzestrzeniają się na inne obszary piersi lub części ciała.
Główne rodzaje raka piersi obejmują:
- Rak przewodowy in situ (DCIS) początkowo rozwija się w przewodach mlecznych i lekarze uważają go za nieinwazyjny. Posiadanie DCIS zwiększa ryzyko ponownego zachorowania na raka w porównaniu z osobą, która nigdy nie miała raka piersi. Szansa nawrotu jest mniejsza niż 30 procent.
- Rak zrazikowy in situ (LCIS) to kolejna postać nieinwazyjnego raka piersi, który początkowo rozwija się w zrazikach. LCIS może zwiększyć czyjeś ryzyko zachorowania na inwazyjnego raka piersi w późniejszym życiu. LCIS zwykle nie pojawia się na mammografii.
- Inwazyjny rak przewodowy (IDC) to postać raka piersi, która rozprzestrzeniła się poza przewody i do otaczającej tkanki piersi. IDC to najczęstszy rodzaj raka piersi, stanowiący 80 procent wszystkich rozpoznań raka piersi.
- Inwazyjny rak zrazikowy (ILC) jest postacią raka piersi, która rozprzestrzeniła się poza zraziki do otaczającej tkanki piersi. ILC stanowią niewielki odsetek wszystkich rozpoznań raka piersi.
Jak ocenić wieloogniskowy rak piersi
Istnieje pięć etapów, które wskazują, czy i jak daleko rozprzestrzenił się guz.
Stopień zaawansowania wieloogniskowego raka piersi różni się w zależności od lekarzy na podstawie cech guza pierwotnego oraz tego, czy rak występuje w innych obszarach ciała. Plany leczenia i długoterminowe perspektywy zależą od stadium raka.
Istnieje pięć etapów, zaczynając od zera, które wskazują, czy i jak daleko rozprzestrzenił się guz.
Etapy wahają się od nieinwazyjnego raka, który nie rozprzestrzenił się na otaczającą tkankę (stopień 0), do raka z przerzutami, który rozprzestrzenił się na inne części ciała (stopień IV).
Lekarz będzie w stanie określić stopień zaawansowania raka u danej osoby, przyglądając się czynnikom guza, węzła i przerzutów (TNM). Różnią się one między osobami:
- Guz (T): wielkość i umiejscowienie największego guza oraz to, czy rozprzestrzenił się na otaczającą tkankę.
- Węzeł (N): czy guz rozprzestrzenił się na węzły chłonne i ile węzłów chłonnych jest dotkniętych.
- Przerzuty (M): czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, gdzie się znajdują i jak daleko od pierwotnego miejsca.
System TNM nie uwzględnia tego, czy guz jest wieloogniskowy, czy jednoogniskowy.
Diagnoza
Rozpoznanie wieloogniskowego raka piersi wymaga wielu badań, aw niektórych przypadkach drobnych zabiegów:
- Badanie piersi. Pracownik służby zdrowia zbada piersi i obszar klatki piersiowej pod kątem oznak guzków lub innych zmian.
- Mammogram. Jest to regularna procedura przesiewowa w kierunku raka piersi, która wykonuje zdjęcia rentgenowskie piersi. Pracownik służby zdrowia bada te obrazy pod kątem wczesnych objawów raka piersi.
- Ultradźwięk. Aparat USG tworzy szczegółowe obrazy wewnętrznych struktur ciała w czasie rzeczywistym.
- Skan MRI. MRI wykrywa wieloogniskowe raki piersi dokładniej niż ultradźwięki i mammografia.
- Biopsja. Biopsja to małoinwazyjna procedura, w której lekarz usuwa niewielką próbkę tkanki piersi lub część węzła chłonnego, która trafia do laboratorium w celu wykonania badań.
Statystyki powtarzalności
Nawrót jest poważnym problemem w przypadku wieloogniskowego leczenia raka piersi. Nawrót odnosi się do nowotworów, które powracają po leczeniu. Nawracające nowotwory mogą rozwinąć się w tym samym miejscu co pierwotny guz lub mogą rozwinąć się w nowym miejscu w organizmie.
Kiedy lekarze porównują wieloogniskowego raka piersi z jednoogniskowym rakiem piersi, ten pierwszy może wiązać się z większym ryzykiem nawrotu. Jednak nie wszystkie badania pokazują, że tak jest, więc potrzebne są dalsze badania.
Jedno badanie retrospektywne obejmowało grupę 152 osób z jednoogniskowym lub wieloogniskowym rakiem piersi. Zespół badawczy nie znalazł różnic we wskaźnikach nawrotów lub śmiertelności między dwiema grupami po 7 latach, chociaż lekarze zalecili bardziej agresywne leczenie chorym na raka wieloogniskowego.
Rokowanie
Rokowanie dla osoby z rakiem piersi będzie zależało od stadium raka. Eksperci obliczają perspektywy danej osoby na podstawie średnich 5-letnich wskaźników przeżycia. Jednak te parametry są tylko wskazówką i wiele osób żyje znacznie dłużej, niż mogłoby to sugerować.
Wskaźniki 5-letniego przeżycia dla kobiet z rakiem piersi są następujące:
- Etap 0 i 1 jest bliski 100 procent.
- Etap 2, około 93 procent.
- Etap 3, około 72 procent, a leczenie często kończy się sukcesem.
- Stadium 4, czyli rak piersi z przerzutami, około 22 procent. Na tym etapie nadal istnieje wiele możliwości leczenia.
W jednym z badań naukowcy powiązali wieloogniskowy rak piersi z wyższą śmiertelnością i niższym 5- i 10-letnim współczynnikiem przeżycia, ale jedynymi niezależnymi predyktorami przeżycia były rozmiar guza i przerzuty do węzłów chłonnych.
W porównaniu z pojedynczym rakiem piersi, wieloogniskowe raki piersi mają większe ryzyko rozprzestrzenienia się do węzłów chłonnych.
Istnieje duże zróżnicowanie między osobami, a naukowcy muszą przeprowadzić więcej badań, zanim dowiedzą się, jak wiele nowotworów wpływa na rokowanie danej osoby.
Ogólne wskaźniki przeżycia w przypadku wieloogniskowego raka piersi zależą od różnych czynników, takich jak
- wiek
- ogólny stan zdrowia
- rozmiar guza
- jak rak reaguje na leczenie
- jeśli rak rozprzestrzenił się poza pierwotne miejsce
Leczenie
Odpowiednia opcja leczenia może się różnić w zależności od wielu czynników, takich jak wiek osoby, stadium raka oraz to, czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne obszary ciała.
Leczenie wieloogniskowego raka piersi obejmuje:
Lumpektomia
Podczas lumpektomii chirurg usuwa komórki rakowe, oszczędzając jednocześnie jak najwięcej otaczającej zdrowej tkanki piersi. Ta procedura jest szczególnie obiecująca, jeśli rak występuje tylko w jednej ćwiartce piersi.
Usunięcie piersi
Mastektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu całej piersi i okolicznych węzłów chłonnych. O ile guz nie jest większy niż 5 centymetrów (lub 2 cale) średnicy lub większy w stosunku do piersi, lekarze zwykle preferują operację oszczędzającą pierś, taką jak lumpektomia.
Radioterapia
Lekarze często zalecają radioterapię w połączeniu z lumpektomią. Po usunięciu jak największej części raka mogą użyć radioterapii, aby zniszczyć wszelkie pozostałe komórki rakowe. Radioterapia jest skuteczną metodą zapobiegania późniejszym nawrotom raka piersi.
Chemoterapia
Chemioterapia jest leczeniem ogólnoustrojowym lub obejmującym całe ciało, w którym stosuje się jeden lub więcej leków cytotoksycznych, które zapobiegają namnażaniu się komórek nowotworowych. W leczeniu wieloogniskowego raka piersi chemioterapię można zastosować przed lub po leczeniu podstawowym.
Efekty uboczne leczenia
Leczenie raka piersi może znacznie zwiększyć długoterminowy wskaźnik przeżycia, ale może powodować skutki uboczne.
Skutkami ubocznymi operacji piersi, w tym lumpektomii i mastektomii, mogą być:
- tkliwość lub ból piersi
- blizny
- obrzęk piersi
- zmiany w kształcie i wyglądzie piersi
- zakażenie
Skutki uboczne radioterapii mogą obejmować
- ból piersi
- obrzęk piersi
- zmiana kształtu lub wyglądu piersi
- zmęczenie
- zaczerwienienie skóry
- łuszczenie się lub łuszczenie się skóry
- ból gardła
- obrzęk limfatyczny, który jest obrzękiem w określonym obszarze z powodu gromadzenia się płynu
Skutki uboczne chemioterapii to:
- zmęczenie
- wypadanie włosów
- owrzodzenia jamy ustnej
- utrata apetytu
- utrata masy ciała
- nudności lub wymioty
- biegunka lub zaparcie
- łatwe siniaczenie lub krwawienie
- obniżenie układu odpornościowego organizmu
- zwiększone ryzyko infekcji
Radzenie sobie z wieloogniskowym rakiem piersi
Osoby, u których niedawno zdiagnozowano wieloogniskowego raka piersi, mogą odczuwać szereg emocji i mieć wiele pytań. Osoba i jej rodzina lub przyjaciele mogą porozmawiać z lekarzem o wszystkich etapach procesu, w tym o tym, jak i gdzie uzyskać pomoc psychologiczną.
Dołączenie do grupy wsparcia jest dobrym pomysłem dla osób, które chcą porozmawiać o swoich uczuciach i obawach z innymi osobami przechodzącymi przez podobne doświadczenia. Ludzie mogą dołączać do grup wsparcia osobiście i online.
Budowanie i utrzymywanie silnych relacji z rodziną i przyjaciółmi może ułatwić szczere i otwarte dyskusje z bliskimi. Te połączenia mogą pomóc ludziom radzić sobie z trudnościami, które mogą pojawić się na ich drodze przez diagnostykę, leczenie i powrót do zdrowia.
Podsumowanie
Wieloogniskowy rak piersi występuje, gdy co najmniej dwa nowotwory inwazyjne są obecne w tym samym kwadrancie piersi. Istnieją sprzeczne definicje kliniczne, więc dokładna liczba osób z wieloogniskowym rakiem piersi i ryzyko jego rozwoju pozostają niejasne.
Istnieje kilka opcji leczenia wieloogniskowego raka piersi. Obejmują one lumpektomię, mastektomię, radioterapię, terapię hormonalną i chemioterapię.
Odpowiedni plan leczenia będzie różny w zależności od osoby, dlatego ważne jest, aby ludzie szczerze i otwarcie rozmawiali ze swoim lekarzem o swoich preferencjach i obawach dotyczących leczenia.
