Co należy wiedzieć o sezonowych zaburzeniach afektywnych
Sezonowe zaburzenie afektywne (SAD) jest obecnie bardziej znane jako duże zaburzenie depresyjne o układzie sezonowym. Jest to rodzaj depresji, który zwykle dotyka ludzi mieszkających w krajach położonych dalej od równika. Występuje najczęściej w miesiącach zimowych i zwykle ustępuje wiosną.
Inne nazwy poważnego zaburzenia depresyjnego o wzorze sezonowym to SAD, depresja zimowa i depresja sezonowa.
Według Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (APA) stan ten dotyka około 5% ludzi w Stanach Zjednoczonych.
Objawy mogą trwać około 40% roku.
W tym artykule przyjrzymy się, jak rozwija się ten stan, kto może być zagrożony i dostępne opcje leczenia.
Co to jest SAD?
SAD to stan sezonowy, który zwykle dotyka ludzi w miesiącach zimowych.
Osoby z SAD lub dużym zaburzeniem depresyjnym o charakterze sezonowym doświadczają objawów depresji z stopniowo zwiększającą się częstotliwością, w miarę jak dni zaczynają się skracać. Objawy te powoli ustępują wczesną wiosną wraz ze wzrostem ilości światła słonecznego.
APA sugeruje, że ten stan może wystąpić, gdy zmniejszona ekspozycja na światło słoneczne wywołuje nierównowagę chemiczną w mózgu. Konieczne są jednak dalsze badania, aby potwierdzić przyczynę.
Sezonowe zmiany światła słonecznego wpływają na rytmy dobowe, które regulują poczucie czasu. Niektórzy ludzie uważają to za swój „wewnętrzny zegar biologiczny”, a zaburzenie rytmu dobowego może znacząco wpłynąć na nastrój.
Według Harvard Medical School kobiety częściej doświadczają SAD niż mężczyźni. SAD rozwija się również częściej u młodych ludzi niż u osób starszych.
Występuje również częściej u ludzi mieszkających dalej na północ od równika, ponieważ zima dodatkowo zmniejsza liczbę godzin światła dziennego w tych lokalizacjach.
Rzadziej niektórzy ludzie doświadczają SAD w miesiącach letnich.
Objawy
Objawy SAD są podobne do objawów depresji. Główna różnica polega na tym, że objawy pojawiają się wraz ze zbliżaniem się zimy i ustępują wiosną.
Objawy większości ludzi pojawiają się i ustępują o tej samej porze każdego roku.
Objawy są zwykle łagodne wraz z postępem jesieni i zmniejszaniem się godzin dziennych. Nasilenie, cechy i wzorce SAD mogą się znacznie różnić w zależności od osoby.
Oznaki i objawy SAD zwykle obejmują:
- niespokojne uczucia, które są nieproporcjonalne do ich przyczyny lub wyzwalacza
- poczucie winy i bezwartościowości
- stres i drażliwość
- trudności w podejmowaniu decyzji
- zmniejszona koncentracja
- stały niski nastrój
- obniżone libido
- niespokojna aktywność, taka jak chodzenie
- płacz, często bez widocznej przyczyny
- uczucie zmęczenia, nawet po całonocnym śnie
- spanie zbyt długo
- zwiększony apetyt
- wycofanie społeczne i mniejsze zainteresowanie czynnościami, które kiedyś dostarczały przyjemności
- Trudności z koncentracją
- przejadanie się i możliwy przyrost masy ciała
- myśli samobójcze
Lekarz może nie zdiagnozować tego stanu u osób, u których SAD występuje jako efekt sezonowych stresorów psychospołecznych. Na przykład osoby pracujące sezonowo mogą nie mieć pracy w okresie zimowym, przez co mogą wykazywać objawy depresji.
Niektóre osoby doświadczają tych objawów raczej latem niż zimą, a objawy ustępują zimą. Jednak najczęstsza prezentacja SAD występuje w miesiącach zimowych.
Czynniki ryzyka
Pewne czynniki mogą wpływać na ryzyko rozwoju SAD. Omówimy je bardziej szczegółowo poniżej:
Seks
Kobiety częściej niż mężczyźni doświadczają SAD, chociaż może to wynikać z częstszego występowania ogólnej depresji wśród kobiet.
Według przeglądu z 2015 r. W czasopiśmie Badania i leczenie depresji, diagnozy SAD są czterokrotnie częstsze u kobiet niż u mężczyzn.
Geografia
Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego (NIMH) sugeruje, że mieszkanie dalej od równika może zwiększać ryzyko rozwoju SAD.
Bardziej podatni są ludzie, którzy mieszkają w miejscach, w których zimą dni są znacznie krótsze.
Historia rodzinna
Posiadanie bliskich krewnych z historią innych rodzajów depresji może zwiększyć prawdopodobieństwo rozwoju SAD.
Osobista historia depresji
Osoby z depresją lub chorobą afektywną dwubiegunową w wywiadzie, a także osoby, które obecnie mają którykolwiek z tych schorzeń, są bardziej narażone na rozwój SAD.
Jednak lekarz zdiagnozuje SAD tylko wtedy, gdy objawy depresji staną się częstsze w danym sezonie każdego roku.
Przyczyny
Eksperci wciąż nie są pewni dokładnych przyczyn SAD. Jednak badania wskazały na następujące czynniki:
Zmniejszona produkcja serotoniny zimą
Serotonina to neuroprzekaźnik, który odgrywa kluczową rolę w łagodzeniu nastroju. Wiąże się z określonym białkiem, aby podróżować po ciele.
Poziom tego białka zwykle spada w miesiącach zimowych, aby chronić człowieka przed sezonowym stresem środowiskowym.
Jednak jedno badanie podłużne z 2016 r. W czasopiśmie Mózg odkryli, że osoby z SAD nie doświadczają spadku poziomu transporterów serotoniny w okresie zimowym. Ryzyko jest szczególnie wysokie u osób ze skłonnością do zaburzeń afektywnych.
Zakłócony poziom melatoniny
Melatonina to hormon wpływający na wzorce snu i nastrój.
NIMH utrzymuje, że zmniejszona ekspozycja na światło słoneczne podczas krótszych zimowych dni zaburza równowagę melatoniny w organizmie.
Zmniejszona produkcja witaminy D.
Badanie przeprowadzone na szczurach w 2018 roku, którego wyniki opublikowano w czasopiśmie Geny i odżywianie, znaleźli powiązania między witaminą D i serotoniną, które mogą wyjaśniać wystąpienie depresji u niektórych osób.
Organizm wytwarza witaminę D po ekspozycji na światło słoneczne. Zmniejszenie ilości światła słonecznego w miesiącach zimowych może wyjaśniać cykl objawów depresyjnych charakteryzujących SAD.
Diagnoza
Lekarz może zadać następujące pytania, aby określić, czy występuje SAD:
- Od jak dawna osoba ma objawy?
- Jak poważne są objawy?
- Jak wpływają na codzienne czynności?
- Czy zaszły jakieś zmiany we wzorcach snu lub jedzenia?
- Czy osoba może zidentyfikować zmianę myśli i zachowań w różnych porach roku?
- Czy mogą udzielić informacji na temat historii chorób w rodzinie, np. Bliskiego członka rodziny z depresją, chorobą afektywną dwubiegunową lub innymi zaburzeniami afektywnymi?
Ponieważ istnieje kilka rodzajów depresji, dokładne zdiagnozowanie SAD może zająć trochę czasu. Żadne testy medyczne ani laboratoryjne nie są dostępne do zdiagnozowania tego stanu. Jednak lekarz może zlecić wykonanie niektórych badań diagnostycznych, w tym badań krwi, aby wykluczyć inne choroby lub dolegliwości.
APA nie klasyfikuje SAD jako oddzielnego zaburzenia w Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych, wydanie 5 (DSM-5). Zamiast tego SAD jest „specyfikatorem kursu”.
Pracownik służby zdrowia zdiagnozuje SAD tylko wtedy, gdy dana osoba ma objawy ciężkiej depresji, które rozwijają się i ustępują o określonych porach każdego roku.
Leczenie
Według APA osoba może być w stanie złagodzić objawy SAD, zwiększając ekspozycję na światło słoneczne. Na przykład chodzenie na długie spacery, gdy jest jeszcze trochę światła słonecznego, może pomóc.
Leczenie SAD zwykle obejmuje leki, terapię i terapię lightbox.
Dostosowanie stylu życia może również pomóc zmniejszyć wpływ SAD.
Psychoterapia
Chociaż wydaje się, że SAD występuje z powodu zmian w chemii mózgu, pomocna może być również terapia skupiająca się na nastroju i zachowaniu. APA sugeruje, że ten rodzaj terapii może przynosić dłuższe korzyści niż przyjmowanie leków lub używanie lightboxa do kontrolowania nastroju.
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) może pomóc ludziom skuteczniej monitorować i kontrolować ich reakcje na określone sytuacje i środowiska. Jeśli dana osoba może zmienić sposób, w jaki postrzega wydarzenia, jej zachowanie również będzie się zmieniać w czasie.
Może to pomóc zmniejszyć nasilenie objawów w sezonie, w którym nasilają się objawy SAD.
Kurs CBT zwykle obejmuje indywidualny program myśli i ćwiczeń oddechowych, aby pomóc osobie zidentyfikować i złagodzić negatywne uczucia.
Ludzie mogą uczestniczyć w sesjach CBT grupowych lub partnerskich. Takie sesje zapewniają wsparcie i porady tym, którzy mieszkają z osobami z SAD.
Lek
Lekarz może przepisać lek przeciwdepresyjny, zwykle selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny. Ten rodzaj leków zwiększa poziom serotoniny.
Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła obecnie bupropion (Wellbutrin XL) do specjalnego stosowania przez osoby z SAD.
Ludzie powinni zawsze postępować zgodnie z zaleceniami lekarza podczas przyjmowania tych leków i sprawdzać informacje o przepisaniu pod kątem skutków ubocznych i potencjalnych zagrożeń.
Z tego artykułu dowiesz się więcej o lekach przeciwdepresyjnych.
Terapia światłem
Jeśli objawy danej osoby są na tyle poważne, że wpływają na codzienne funkcjonowanie, lekarz może zalecić terapię jasnym światłem.
Ta interwencja, znana również jako fototerapia, może pomóc przywrócić rytm dobowy.
W terapii jasnym światłem osoba siedzi przed wyspecjalizowaną lightboxem przez określony czas każdego dnia od wczesnej jesieni do wiosny. Lampy ultrafioletowe, światła o pełnym spektrum i lampy opalające nie będą miały takiego samego efektu u osób z SAD.
NIMH zaleca rozpoczęcie ekspozycji lightbox jak najszybciej po przebudzeniu.
Ogólnie rzecz biorąc, ludzie powinni otrzymywać terapię światłem przez 20–60 minut dziennie, w zależności od siły światła.
Wybór stylu życia
Niektóre osoby z SAD uważają, że zwiększenie ekspozycji na naturalne światło słoneczne może pomóc złagodzić objawy. Przykłady obejmują otwieranie żaluzji i zasłon, przycinanie drzew wokół domu i siedzenie bliżej okna w ciągu dnia.
Pomocne może być codzienne wychodzenie na zewnątrz przez długi czas na świeżym powietrzu, podobnie jak pozostawanie towarzyskim i aktywnym. Sezonowość SAD oznacza, że planowanie działań przed sezonem może pomóc zmniejszyć ich wpływ na codzienne życie.
Podobnie, regularne ćwiczenia i zbilansowana, pożywna dieta są dobre dla ogólnego stanu zdrowia. Mogą również pomóc złagodzić objawy niepokoju i wspierać bardziej regularny cykl snu.
P:
Czy depresja sezonowa może przekształcić się w typ występujący przez cały rok?
ZA:
Według APA, pracownik służby zdrowia musi zdiagnozować SAD, czyli dużą depresję o charakterze sezonowym, w kolejnych epizodach.
Musi istnieć zależność sezonowa między początkiem dużego epizodu depresyjnego a określoną porą roku, taką jak jesień lub zima.
Mając to na uwadze, objawy mogą wystąpić w dowolnym momencie i mogą utrzymywać się po ustąpieniu objawów epizodu depresyjnego (np. Latem). Jednak dla osób, których epizod rozpoczął się jesienią lub zimą i nie ustąpił latem, byłoby to duże zaburzenie depresyjne. Dokładne rejestrowanie objawów może pomóc lekarzowi psychiatrycznemu określić rodzaj ciężkiej depresji i zasugerować odpowiedni plan leczenia.
Dr Timothy J. Legg, CRNP Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
