FLUOR: ZAGROŻENIA, ZASTOSOWANIA I SKUTKI UBOCZNE - STOMATOLOGIA

Dlaczego mamy fluor w naszej wodzie?

Fluor występuje naturalnie w glebie, wodzie i żywności. Jest również produkowany syntetycznie do użytku w wodzie pitnej, pastach do zębów, płynach do płukania ust i różnych produktach chemicznych.

Władze odpowiedzialne za gospodarkę wodną dodają fluor do miejskiej sieci wodociągowej, ponieważ badania wykazały, że dodanie go na obszarach, w których poziom fluoru w wodzie jest niski, może zmniejszyć częstość występowania próchnicy u miejscowej ludności.

Próchnica zębów to jeden z najczęstszych problemów zdrowotnych dotykających dzieci. Wielu ludzi na całym świecie nie stać na regularne kontrole dentystyczne, więc dodanie fluoru może przynieść oszczędności i korzyści tym, którzy ich potrzebują.

Pojawiły się jednak obawy dotyczące wpływu fluoru na zdrowie, w tym problemów z kośćmi, zębami i rozwojem neurologicznym.

Szybkie fakty na temat fluoru

Fluor pochodzi z fluroiny, która jest powszechnym, naturalnym i powszechnym pierwiastkiem.
Dodanie fluoru do wody zmniejsza ryzyko próchnicy.
Fluor chroni zęby przed próchnicą poprzez demineralizację i remineralizację.
Zbyt dużo fluoru może prowadzić do fluorozy zębów lub fluorozy szkieletowej, co może prowadzić do uszkodzenia kości i stawów.

Ryzyka

Nadmierne narażenie na fluor wiąże się z wieloma problemami zdrowotnymi.

Fluoroza zębów

Zawartość fluoru wynosząca 0,7 ppm jest obecnie uważana za najlepszą dla zdrowia zębów. Stężenie powyżej 4,0 ppm może być niebezpieczne.

Narażenie na wysokie stężenia fluoru w dzieciństwie, gdy zęby się rozwijają, może skutkować łagodną fluorozą zębów. Na szkliwie zęba będą widoczne drobne, białe smugi lub plamki.

Nie wpływa to na zdrowie zębów, ale przebarwienia mogą być zauważalne.

Karmienie piersią lub sporządzanie mleka modyfikowanego wodą bez fluoru może pomóc chronić małe dzieci przed fluorozą.

Dzieci w wieku poniżej 6 lat nie powinny używać płynu do płukania jamy ustnej zawierającego fluor. Należy nadzorować dzieci podczas mycia zębów, aby nie połknęły pasty do zębów.

Fluoroza szkieletowa

Nadmierna ekspozycja na fluor może prowadzić do choroby kości zwanej fluorozą szkieletową. Przez wiele lat może to powodować ból oraz uszkodzenie kości i stawów.

Kości mogą stać się stwardniałe i mniej elastyczne, co zwiększa ryzyko złamań. Jeśli kości gęstnieją i gromadzi się tkanka kostna, może to przyczyniać się do upośledzenia ruchomości stawów.

Problemy z tarczycą

W niektórych przypadkach nadmiar fluoru może uszkodzić przytarczycę. Może to skutkować nadczynnością przytarczyc, która wiąże się z niekontrolowanym wydzielaniem hormonów przytarczyc.

Może to skutkować ubytkiem wapnia w strukturach kostnych i wyższym niż normalnie stężeniem wapnia we krwi.

Niższe stężenie wapnia w kościach sprawia, że są one bardziej podatne na złamania.

Problemy neurologiczne

W 2017 roku opublikowano raport sugerujący, że narażenie na fluor przed urodzeniem może prowadzić do gorszych wyników poznawczych w przyszłości.

Naukowcy zmierzyli poziom fluoru u 299 kobiet w ciąży i ich dzieci w wieku od 6 do 12 lat. Testowali zdolności poznawcze w wieku od 4 lat i od 6 do 12 lat. Wyższe poziomy fluoru były związane z niższymi wynikami w testach IQ.

W 2014 r.fluorek został udokumentowany jako neurotoksyna, która może być niebezpieczna dla rozwoju dziecka, wraz z 10 innymi chemikaliami przemysłowymi, w tym ołowiem, arsenem, toluenem i metylortęcią.

Inne problemy zdrowotne

Według International Association of Oral Medicine and Toxicology (IAOMT), organizacji, która prowadzi kampanię przeciwko stosowaniu dodanego fluoru, może on również przyczyniać się do następujących problemów zdrowotnych:

trądzik i inne problemy skórne
problemy sercowo-naczyniowe, w tym miażdżyca i zwapnienie tętnic, wysokie ciśnienie krwi, uszkodzenie mięśnia sercowego, niewydolność serca i niewydolność serca
problemy reprodukcyjne, takie jak mniejsza płodność i wczesne dojrzewanie u dziewcząt
dysfunkcja tarczycy
stany wpływające na stawy i kości, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów, rak kości i choroba stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ)
problemy neurologiczne, prawdopodobnie prowadzące do ADHD

W jednym z przeglądów fluor jest określany jako „skrajny wychwytywacz elektronów” z „nienasyconym apetytem na wapń”. Naukowcy wzywają do ponownego rozważenia bilansu ryzyka i korzyści.

Zatrucie fluorem

Ostra ekspozycja na fluor w dużym stopniu może prowadzić do:

ból brzucha
nadmierna ślina
nudności i wymioty
drgawki i skurcze mięśni

Nie będzie to wynikać z picia wody z kranu. Jest to prawdopodobne tylko w przypadku przypadkowego zanieczyszczenia wody pitnej, na przykład w wyniku pożaru przemysłowego lub wybuchu.

Warto pamiętać, że wiele substancji jest szkodliwych w dużych ilościach, ale pomocnych w niewielkich ilościach.

Używa

Fluor jest dodawany do wielu produktów dentystycznych.

Flouride występuje w wielu źródłach wody, aw wielu krajach jest dodawany do wody pitnej.

Znajduje również zastosowanie w następujących produktach dentystycznych:

pasta do zębów
cementy i wypełnienia
żele i płyny do płukania ust
lakiery
niektóre marki nici dentystycznej
suplementy fluoru zalecane w miejscach, gdzie woda nie jest fluoryzowana

Inne niż dentystyczne źródła fluorku obejmują:

leki zawierające związki perfluorowane

żywność i napoje przygotowywane na bazie wody zawierającej fluor
pestycydy
wodoodporne i odporne na plamy przedmioty z PFC

Nadmierna ekspozycja na fluor może wynikać z:

fluoryzacja wody publicznej
wysokie stężenie fluoru w naturalnej słodkiej wodzie
fluoryzowany płyn do płukania ust lub pasta do zębów
niesprawdzona woda butelkowana
niewłaściwe stosowanie suplementów fluoru
trochę jedzenia

Nie każda ekspozycja na fluor jest spowodowana dodaniem tej substancji chemicznej do wody i produktów dentystycznych.

W niektórych obszarach geograficznych woda pitna jest naturalnie bogata we fluor, na przykład południowa Azja, wschodnia część Morza Śródziemnego i Afryka.

Skutki uboczne

Możliwe skutki uboczne nadmiernego spożycia fluoru to:

przebarwienia zębów
problemy z kością

Inne możliwe działania niepożądane wymieniono powyżej w sekcji „Ryzyko”.

Korzyści

Flouride został powiązany ze zmniejszeniem próchnicy zębów.

Amerykańskie Towarzystwo Stomatologiczne (ADA) twierdzi, że fluor w wodzie przynosi korzyści społecznościom, ponieważ:

zmniejsza próchnicę o 20 do 40 procent
chroni przed próchnicą
jest bezpieczny i skuteczny
oszczędza pieniądze na leczeniu stomatologicznym
jest naturalne

Fluor jest obecny w naturalnej wodzie. ADA twierdzi, że dodanie fluoru jest jak wzbogacanie mleka witaminą D, sokiem pomarańczowym z wapniem lub płatkami zbożowymi z witaminami z grupy B i kwasem foliowym.

Badania pokazują, że dodanie fluoru do wody wspomaga zdrowie zębów.

Przegląd Cochrane opublikowany w 2015 roku wykazał, że kiedy fluor został wprowadzony do wody:

Dzieci miały o 35 procent mniej zepsutych, brakujących lub wypełnionych zębów mlecznych.
Odnotowano 15-procentowy wzrost liczby dzieci bez próchnicy zębów mlecznych.
Odsetek dzieci bez próchnicy zębów stałych wzrósł o 14 procent.

Stosowanie fluoru na zęby dzieci może zapobiec lub spowolnić próchnicę.

Jak to działa?

Fluor zapobiega próchnicy zębów poprzez:

zmiana struktury rozwijającego się szkliwa u dzieci w wieku poniżej 7 lat, tak aby była bardziej odporna na atak kwasów
zapewnienie środowiska, w którym tworzy się szkliwo lepszej jakości, bardziej odporne na atak kwasów
zmniejszenie zdolności bakterii w płytce nazębnej do wytwarzania kwasu

Obejmuje to następujące procesy:

Ochrona przed demineralizacją: Kiedy bakterie w jamie ustnej łączą się z cukrami, wytwarzają kwas. Kwas ten może zniszczyć szkliwo zębów i uszkodzić nasze zęby. Fluor może chronić zęby przed demineralizacją powodowaną przez kwas.

Remineralizacja: Jeśli kwas już spowodował uszkodzenie zębów, w zdemineralizowanych obszarach gromadzi się fluor i zaczyna wzmacniać szkliwo. To jest remineralizacja.

Kto korzysta najbardziej?

Z dodatkowej ochrony zębów może skorzystać każdy, ale szczególnie korzystne są osoby, które:

cieszyć się podjadaniem
mają słabą higienę jamy ustnej
mają niewielki lub żaden dostęp do dentysty
przestrzegaj diety bogatej w cukry lub węglowodany
mieli mosty, korony, aparaty ortodontyczne i inne procedury odbudowujące
masz historię próchnicy lub próchnicy

Większość organów zdrowia publicznego i stowarzyszeń medycznych na całym świecie zaleca dzieciom i dorosłym przyjmowanie fluoru w celu ochrony zębów przed próchnicą.

Fakty

Jest mało prawdopodobne, aby małe ilości fluoru były niebezpieczne.

Oto kilka faktów potwierdzających stosowanie fluoru:

W latach 2000-2004 125 społeczności w 36 stanach USA głosowało za przyjęciem fluoryzacji.
Fluor w odpowiednich ilościach pomaga zapobiegać próchnicy zębów.
Jest to podobne do dodawania witamin do potraw.
Używanie fluoru w wodzie do ochrony zębów zmniejsza potrzebę kosztownych zabiegów stomatologicznych.
Ponad 100 krajowych i międzynarodowych organizacji zdrowotnych i innych dostrzega korzyści płynące z dodania fluoru.

Oto kilka argumentów przeciwko jego użyciu, z IAOMT:

Fluor jest neurotoksyną, która w dużych dawkach może być szkodliwa.
Nadmierna ekspozycja może prowadzić do przebarwień zębów i problemów z kością.
W wodzie jest już wystarczająco dużo fluoru, bez dodawania więcej.
Ludzie mają prawo decydować, czy zażywają leki.
Różni ludzie potrzebują różnych ilości substancji, takich jak fluor.
Obecne poziomy fluoru w wodzie mogą nie być bezpieczne.
Może to być szkodliwe dla środowiska.

Spór

Kontrowersje trwają wokół tego, czy dodawanie fluoru do wody jest dobrym pomysłem, czy też nie.

W 2000 roku niemieccy naukowcy poinformowali, że próchnica spadła w miastach, w których zaprzestano dodawania fluoru do wody.

Wezwali jednak do dalszych badań przyczyn tego spadku, który, jak powiedzieli, może wynikać z lepszego podejścia do zdrowia zębów i łatwiejszego dostępu do produktów do pielęgnacji zębów w porównaniu z latami przed dodaniem fluoru.

Zasugerowali, że ich odkrycia mogą potwierdzać argument, że próchnica może nadal spadać, jeśli stężenie fluoru zostanie zmniejszone z 1 części na milion (ppm) do poniżej 0,2 ppm.

Ile fluoru jest zalecane?

Departament Zdrowia i Opieki Społecznej (DHHS) ustala optymalny poziom fluoru do zapobiegania próchnicy na 0,7 ppm lub 0,7 miligrama (mg) w każdym litrze wody.

Poprzednia wartość, obowiązująca od 1962 do 2015 roku, wynosiła od 0,7 do 1,2 ppm. W 2015 roku została skorygowana do dolnej granicy.

Celem tego optymalnego poziomu jest promocja zdrowia publicznego.

Co mówi KTO?

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zauważa, że długotrwałe narażenie na wodę pitną zawierającą ponad 1,5 ppm fluoru może prowadzić do problemów zdrowotnych. Wytyczna WHO wynosi 1,5 ppm.

Na ile pozwala EPA?

Agencja Ochrony Środowiska (EPA) ma na celu ochronę ludzi przed nadmiernym narażeniem na toksyczne chemikalia.

Ustawia maksymalny dopuszczalny poziom na 4 ppm, a drugi maksymalny poziom na 2 ppm. Ludzie proszeni są o poinformowanie EPA, jeśli poziom przekracza 2 ppm. Poziomy powyżej 4 ppm mogą być niebezpieczne.

Na obszarach, na których woda naturalnie zawiera wyższe poziomy fluoru, wspólnotowe systemy wodne muszą zapewniać, że maksymalny poziom nie jest wyższy niż 4 ppm.