Dlaczego potrzebujemy testosteronu?
Testosteron jest kluczowym męskim hormonem płciowym, który reguluje płodność, masę mięśniową, dystrybucję tłuszczu i produkcję czerwonych krwinek.
Kiedy poziom testosteronu spada poniżej poziomu, który jest zdrowy, może to prowadzić do stanów takich jak hipogonadyzm lub bezpłodność. Są jednak źródła, z których osoby z niskim testosteronem mogą podnieść swój poziom.
Niski poziom testosteronu staje się coraz bardziej powszechny. Liczba recept na suplementy testosteronu wzrosła pięciokrotnie od 2012 roku.
W tym artykule dowiesz się, co robi testosteron i czy mężczyźni powinni martwić się obniżaniem poziomu hormonu wraz z wiekiem.
Szybkie fakty dotyczące testosteronu
- Testosteron reguluje szereg procesów zachodzących w męskim organizmie.
- Poziom testosteronu spada wraz z wiekiem mężczyzn.
- Suplementy prohormonów nie mają żadnego wpływu na poziom testosteronu.
- Suplementy testosteronu są przepisywane tylko na określone schorzenia i nie mają na celu przeciwdziałania naturalnemu, związanemu z wiekiem spadkowi poziomu testosteronu.
- Dostępna jest również terapia zastępcza testosteronem (TRT). Może to jednak powodować skutki uboczne i ryzyko.
Co to jest testosteron?
Testosteron to męski hormon płciowy.
Testosteron to hormon odpowiedzialny za rozwój męskich cech płciowych. Hormony to przekaźniki chemiczne, które wywołują niezbędne zmiany w organizmie. Kobiety również produkują testosteron, zwykle w mniejszych ilościach.
Jest to rodzaj androgenu wytwarzanego głównie przez jądra w komórkach zwanych komórkami Leydiga.
Uważa się, że u mężczyzn testosteron reguluje szereg funkcji obok produkcji nasienia. Obejmują one:
- popęd płciowy
- masa kostna
- dystrybucja tłuszczu
- wielkość i siłę mięśni
- produkcja czerwonych krwinek
Bez odpowiedniej ilości testosteronu mężczyźni stają się bezpłodni. Dzieje się tak, ponieważ testosteron wspomaga rozwój dojrzałych plemników.
Pomimo tego, że jest męskim hormonem płciowym, testosteron przyczynia się również do popędu płciowego, gęstości kości i siły mięśni u kobiet. Jednak nadmiar testosteronu może również powodować u kobiet łysienie typu męskiego i niepłodność.
Mózg i przysadka mózgowa kontrolują poziom testosteronu. Po wyprodukowaniu hormon przemieszcza się przez krew, aby pełnić swoje różne ważne funkcje.
Brak równowagi testosteronu
Wysoki lub niski poziom testosteronu może prowadzić do dysfunkcji w częściach ciała normalnie regulowanych przez ten hormon.
Kiedy mężczyzna ma niski poziom testosteronu lub hipogonadyzm, może doświadczyć:
- zmniejszony popęd płciowy
- zaburzenie erekcji
- mała liczba plemników
- powiększona lub spuchnięta tkanka piersi
Z biegiem czasu objawy te mogą się rozwijać w następujący sposób:
- utrata włosów na ciele
- utrata masy mięśniowej
- utrata siły
- zwiększona ilość tkanki tłuszczowej
Przewlekły lub utrzymujący się niski poziom testosteronu może prowadzić do osteoporozy, wahań nastroju, obniżonej energii i kurczenia się jąder.
Przyczyny mogą obejmować:
- uraz jąder, taki jak kastracja
- zakażenie jąder
- leki, takie jak opioidowe leki przeciwbólowe
- zaburzenia wpływające na hormony, takie jak guzy przysadki lub wysoki poziom prolaktyny
- choroby przewlekłe, w tym cukrzyca typu 2, choroby nerek i wątroby, otyłość i HIV / AIDS
- choroby genetyczne, takie jak zespół Klinefeltera, zespół Pradera-Williego, hemochromatoza, zespół Kallmana i dystrofia miotoniczna
Z drugiej strony, zbyt dużo testosteronu może prowadzić do wywołania dojrzewania przed 9 rokiem życia. Ten stan dotyczy głównie młodszych mężczyzn i występuje znacznie rzadziej.
Jednak u kobiet wysoki poziom testosteronu może prowadzić do łysienia typu męskiego, głębokiego głosu i nieregularnych miesiączek, a także:
- wzrost i obrzęk łechtaczki
- zmiany w kształcie ciała
- zmniejszenie rozmiaru piersi
- tłusta skóra
- trądzik
- zarost wokół ciała, ust i brody
Niedawne badania również powiązały wysoki poziom testosteronu u kobiet z ryzykiem wystąpienia mięśniaków macicy.
Brak równowagi testosteronu można wykryć za pomocą badania krwi i odpowiednio leczyć.
Poziom testosteronu i starzenie się
Poziom testosteronu naturalnie spada wraz z wiekiem człowieka.
W ostatnich latach coraz większą uwagę zwraca się na skutki stopniowego obniżania poziomu testosteronu w miarę starzenia się mężczyzn. Jest znany jako hipogonadyzm o późnym początku.
Po 40 roku życia u większości mężczyzn stężenie krążącego testosteronu spada co roku o około 1,6 procent. W wieku 60 lat niski poziom testosteronu może prowadzić do rozpoznania hipogonadyzmu u młodszych mężczyzn.
Około 4 na 10 mężczyzn ma hipogonadyzm do 45 roku życia. Liczba przypadków, w których zdiagnozowano u starszych mężczyzn niski poziom testosteronu, wzrosła o 170 procent od 2012 roku.
Niski poziom testosteronu jest powiązany ze zwiększoną śmiertelnością u weteranów płci męskiej. Hipogonadyzm o późnym początku stał się rozpoznanym stanem chorobowym, chociaż wiele objawów jest związanych z normalnym starzeniem się.
Poniżej przedstawiono objawy hipogonadyzmu o późnym początku:
- obniżona jakość erekcji, szczególnie w nocy
- zmniejszone libido
- zmiany nastroju
- zmniejszona funkcja poznawcza
- zmęczenie, depresja i złość
- zmniejszenie masy i siły mięśni
- zmniejszone owłosienie ciała
- zmiany skórne
- zmniejszona masa kostna i gęstość mineralna kości
- wzrost masy tłuszczowej brzucha
Oprócz dysfunkcji seksualnych, hipogonadyzm o późnym początku jest również powiązany z chorobami metabolicznymi i chorobami układu krążenia.
Stopień spadku poziomu testosteronu jest różny u różnych mężczyzn, ale rosnąca liczba mężczyzn doświadcza skutków obniżonego poziomu testosteronu. Oczekiwana długość życia wzrosła, a wielu mężczyzn dożywa obecnie ponad 60 lat.
W rezultacie większa liczba mężczyzn dostrzega skutki ubytku testosteronu związanego z wiekiem.
Leczenie
Podawanie leczenia hipogonadyzmu będącego następstwem choroby różni się od leczenia hipogonadyzmu o późnym początku u starszych mężczyzn.
Suplementy testosteronu
Jedną z proponowanych metod leczenia niskiego poziomu testosteronu są suplementy testosteronu.
Jeden rodzaj suplementu testosteronu, metylotestosteron, został zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA). Jednak wytyczne zalecają lekarzom, aby nie przepisywali tego suplementu ze względu na szybkość, z jaką wątroba metabolizuje testosteron.
Może to prowadzić do toksyczności wątroby. Chociaż lekarze mogą legalnie przepisać suplement, na ogół starają się tego uniknąć.
Dopóki nie będą dostępne mocniejsze dowody potwierdzające korzyści i bezpieczeństwo suplementacji testosteronem, tylko starsze osoby dorosłe z poważnymi objawami klinicznymi niskiego poziomu testosteronu powinny być kandydatami do tych suplementów.
FDA poinformowała, że suplementy testosteronu nie są odpowiednie do leczenia hipogonadyzmu o późnym początku, a lekarz powinien je przepisać tylko z możliwej do zidentyfikowania przyczyny.
Terapia zastępcza testosteronem
Terapia zastępcza testosteronem (TRT) może pomóc przywrócić niektóre funkcje niskiego poziomu testosteronu.
Badania wykazały, że TRT wpływa głównie na wytrzymałość kości i poziom hemoglobiny we krwi, ale nie na ostrość umysłu.
Zabieg może być wykonywany przez:
- żele i plastry do skóry
- zastrzyki
- tabletki wchłaniane przez dziąsła
Mogą one jednak wywołać skutki uboczne, w tym:
- zwiększona liczba krwinek czerwonych
- powiększenie prostaty i piersi
- trądzik
- w rzadkich przypadkach trudności w oddychaniu podczas snu
- zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, chociaż jest to przedmiotem dyskusji
Podjęcie decyzji o kontynuowaniu TRT wiąże się z podjęciem decyzji między spostrzeganymi korzyściami terapii w przypadku objawów u danej osoby a ryzykiem związanym z leczeniem.
Niedawne badanie sugeruje na przykład, że TRT zapewnia dodatkowe korzyści w zakresie ogólnej śmiertelności i udaru u mężczyzn, których poziom testosteronu znormalizował się po zastosowaniu TRT.
Jednak Towarzystwo Endokrynologiczne zaleca, aby lekarze nie przepisywali TRT mężczyznom w wieku poniżej 65 lat, nawet jeśli mają niski poziom testosteronu. Ryzyko i sugerowane korzyści TRT dla młodszych mężczyzn są niejasne, podobnie jak korzyści.
Obecne badania są sprzeczne. Dodatkowe badania nad zastępowaniem testosteronu są konieczne, aby lekarze w pełni zrozumieli potencjalne ryzyko i korzyści oraz aby zidentyfikować osoby, które mogą odnieść największe korzyści.
Suplementy prohormonów i choroby serca
Prohormony to odmiana steroidów. Często są używane do wspomagania odchudzania i budowy mięśni.
Wiele suplementów prohormonów jest sprzedawanych dla mężczyzn w celu leczenia niskiego poziomu testosteronu. Takie suplementy mogą obejmować dehydroepiandrosteron (DHEA) i produkt ziołowy Tribulus terrestris. Jednak w 2014 roku uchwalono ustawę zakazującą projektantom sterydów anabolicznych.
Od tego czasu pojawiły się warianty prawne. Jednak istnieje niewiele badań wskazujących, że te suplementy prohormonów wpływają na poziom testosteronu. Badania z 2016 roku nie wykazały na to żadnych dowodów Tribulus terrestrisna przykład może zwiększyć poziom testosteronu.
Takie środki mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia. Prawo nie wymaga, aby suplementy ziołowe były bezpieczne przed sprzedażą, dlatego zaleca się ostrożność.
Prohormony mogą zwiększać poziom testosteronu, ale jednocześnie zwiększają poziom estrogenu, żeńskiego hormonu. Mogą również powodować zachwianie równowagi cholesterolu we krwi, obniżając poziom „dobrego” cholesterolu.
Potencjalne skutki uboczne prohormonów oraz ich niesprawdzone korzyści kliniczne sprawiają, że są one kiepskim, prawdopodobnie niebezpiecznym wyborem do zwiększania poziomu testosteronu.
Perspektywy
Dla mężczyzn poziom testosteronu jest ważny do utrzymania, ale z czasem naturalnie spada. Jeśli pojawiają się objawy ciężkiego lub przewlekłego niskiego poziomu testosteronu, niedobór hormonu może być spowodowany aktywną chorobą lub stanem.
Leczenie może prowadzić do niepożądanych skutków ubocznych, dlatego kluczowe może być zbilansowanie oczekiwanych korzyści suplementacji testosteronu z ryzykiem związanym z leczeniem. Często niski poziom testosteronu nie powoduje szkodliwych skutków fizycznych i nie wymaga leczenia.
Porozmawiaj z lekarzem i potwierdź, czy leczenie jest wymagane.
