Ocena traumy poprzez sztukę: oznaki wewnętrznej walki
Członkowie czynnej służby wojskowej, którzy doświadczyli urazowego uszkodzenia mózgu, często muszą również radzić sobie z zespołem stresu pourazowego, depresją lub lękiem. Czy sztuka, którą tworzą, może pomóc specjalistom w zidentyfikowaniu powagi ich wewnętrznych zmagań?
„Urazowe uszkodzenie mózgu” (TBI) odnosi się do nagłego urazu głowy, który powoduje uszkodzenie mózgu osoby.
Jednym z kontekstów, w których może wystąpić TBI, jest służba wojskowa, w której osoba jest zawsze narażona na niebezpieczeństwo i obrażenia fizyczne.
U osób, które doświadczyły TBI, można również zdiagnozować stan psychiatryczny, zwykle: zespół stresu pourazowego (PTSD), dużą depresję lub zespół lęku uogólnionego.
Aby znaleźć skuteczniejszy sposób wspierania członków służby wojskowej w radzeniu sobie z traumą psychologiczną, która często towarzyszy TBI, terapeutka Melissa Walker - z National Intrepid Center of Excellence Center of Excellence w Bethesda, MD Walter Reed National Military Medical Center - rozpoczęła program arteterapii w 2010.
Podejście Walkera polega na zapewnieniu uczestnikom ogólnych masek przedstawiających ludzkie twarze, które następnie zachęca się do personalizowania w dowolny sposób, który uznają za stosowny lub który uznają za pomocny.
W nowym badaniu, które prowadził Girija Kaimal z Drexel University w Filadelfii w Pensylwanii, we współpracy z Walkerem i kolegami z innych instytucji, przyjrzano się maskom stworzonym przez 370 czynnych żołnierzy z TBI, szukając wzorców, które mogą korelować z różne poziomy urazów psychicznych.
O ich odkryciach poinformowano w czasopiśmie BMJ Openwskazują, że niektóre rodzaje obrazów opowiadają o trwającym cierpieniu psychicznym, podczas gdy inne wskazują na stan wewnętrznej odporności.
„Kilka badań dotyczących arteterapii”, wyjaśnia Kaimal, „połączyło symbole wizualne z istniejącymi standaryzowanymi środkami klinicznymi. To pomaga nam zobaczyć, czy istnieją wzorce reprezentacji wizualnych, które odnoszą się do stanów psychicznych ”
Metafory przynależności sugerują odporność
Maski analizowane na potrzeby tego badania zostały stworzone przez uczestników w ramach 4-tygodniowego programu arteterapii.
Zdjęcie: BMJ Open
Wszyscy uczestnicy otrzymali pustą maskę, którą mogli zmodyfikować w dowolny sposób, aby wyrazić, jak się czuli.
Następnie naukowcy podzielili maski na kategorie według powtarzających się tematów, które zidentyfikowali.
Naukowcy powiązali powtarzające się tematy z danymi z kwestionariuszy oceniających stan depresji, stresu, lęku lub PTSD uczestników.
Kaimal i współpracownicy zauważyli, że uczestnicy, którzy używali obrazów sugerujących stany wewnętrznego niepokoju, mieli również ostrzejsze formy PTSD niż ich rówieśnicy, którzy stosowali metafory przynależności, takie jak symbole swoich jednostek wojskowych lub flaga Stanów Zjednoczonych.
Ponad jedna czwarta wszystkich masek zawierała symbole stresu psychicznego, a około jedna trzecia zawierała różne metafory, które wiązały się z niższymi objawami lęku. Około 10 procent masek zawierało symbole przynależności.
„Byliśmy zaskoczeni, jak silnie odniesienia do poczucia przynależności wiązały się z pozytywnymi skutkami zdrowotnymi” - zauważa Kaimal.
Subtelne wyjątki
Jednak nawet jeśli chodzi o pozorne symbole przynależności, istnieje zastrzeżenie: nie wszystkie takie przypadki wskazywały na poczucie odporności psychicznej.
Niektóre z takich przedstawień „domu” były używane w zniekształcony sposób - na przykład fragmentaryczne flagi - co sugeruje coś przeciwnego: stan wyobcowania i cierpienia.
Około 10 procent masek zawierało „fragmentaryczne przedstawienia symboli wojskowych” i odpowiadały one zwiększonemu poziomowi niepokoju.
„Występuje tutaj subtelna różnica między identyfikacją z gałęzią wojskową a wykorzystaniem fragmentarycznego obrazu związanego z symbolami wojskowymi” - mówi Kaimal.
„Może się zdarzyć, że zintegrowane poczucie przynależności i tożsamości wiąże się z odpornością, podczas gdy wykorzystanie fragmentarycznych obrazów wiąże się z niektórymi trwającymi walkami”.
Girija Kaimal
Naukowcy ostrzegają, że te skojarzenia mogą nie dotyczyć każdej osoby borykającej się z problemami ze zdrowiem psychicznym.
Badanie to, podkreślają badacze, dotyczyło w szczególności aktywnych członków wojska, którzy mieli do czynienia z określonymi traumatycznymi kontekstami.
Ponadto uczestnicy, którzy dostarczyli maski i dane do nowego badania, byli w większości mężczyznami, co oznacza, że badacze nie mieli okazji zweryfikować, czy powiązania przedstawiają istotne różnice w przypadku kobiet.
„Wzory mocnych stron i zmagań”
Mimo to autorzy zauważają, że ustalenie korelacji między wzorcami pojawiającymi się w sztuce terapii a stanami psychicznymi uczestników może pomóc świadczeniodawcom w zapewnieniu lepszego wsparcia swoim pacjentom.
„Głównym wnioskiem jest to,” mówi Kaimal, „że wizualne reprezentacje osadzają wzorce mocnych stron i zmagań, które mogą pomóc klinicystom i badaczom lepiej służyć tej populacji w radzeniu sobie z urazami i towarzyszącymi im objawami psychicznymi”.
W przyszłości zamierza jeszcze dokładniej zbadać związki między obrazami tworzonymi w sztuce w celach terapeutycznych a objawami klinicznymi.
W szczególności Kaimal chciałby sprawdzić, czy taka sztuka może dostarczyć wskazówek, czy pacjent widzi poprawę swojego stanu psychicznego w wyniku terapii.
„[D] o niektóre rodzaje zdjęć korelują z lepszymi wynikami w czasie?” pyta Kaimal, dodając: „Mamy nadzieję opublikować te ustalenia w ciągu najbliższych kilku miesięcy”.
