POChP i lęk: naukowcy testują obiecujące podejście
Przewlekła obturacyjna choroba płuc dotyka miliony ludzi na całym świecie. Jej głównym objawem jest duszność, która może być niepokojąca i powoduje, że wiele osób z tą chorobą płuc odczuwa niepokój.
Według danych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) tylko w 2015 roku na całym świecie z przyczyn związanych z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) zmarło około 3,17 miliona ludzi.
Objawy POChP - zwykle duszność i kaszel - mogą być mniej lub bardziej nasilone.
Jednak objawy są często denerwujące, a wiele osób żyjących z tą chorobą również odczuwa niepokój. Ten niepokój może pogorszyć stan zdrowia osoby, potencjalnie skutkując wielokrotnymi wizytami w szpitalu.
„Jednym z głównych objawów POChP jest duszność. Jest to bardzo przerażające i często prowadzi do uczucia niepokoju ”- wyjaśnia dr Karen Heslop-Marshall, konsultant pielęgniarski w Newcastle-upon-Tyne National Health Service (NHS) Foundation Trust i Newcastle University w Wielkiej Brytanii. „Wielu pracowników służby zdrowia nie przeprowadza obecnie badań przesiewowych pacjentów z POChP pod kątem objawów lęku”, kontynuuje, „chociaż może to mieć wpływ na ich ogólny stan zdrowia”.
Heslop-Marshall i współpracownicy przeprowadzili niedawno randomizowane badanie z grupą kontrolną, sprawdzając skuteczność jednego ze sposobów pomagania osobom z POChP w radzeniu sobie z lękiem i zmniejszając liczbę wizyt w szpitalu, które powodują lęk związany z POChP.
„Uczucie niepokoju ma negatywny wpływ na jakość życia pacjentów i prowadzi do częstszego korzystania z zasobów opieki zdrowotnej” - mówi Heslop-Marshall. Tak więc ona i inni specjaliści połączyli siły, aby dowiedzieć się, czy terapia poznawczo-behawioralna (CBT) byłaby skutecznym narzędziem dla tych osób.
W nowym badaniu naukowcy „chcieli sprawdzić, czy sesje CBT indywidualne prowadzone przez pielęgniarki chorób układu oddechowego mogą zmniejszyć objawy lęku i czy może to być opłacalna interwencja”.
CBT zmniejsza objawy lęku
W badaniu wzięło udział 236 osób, które żyły z POChP i doświadczyły objawów od łagodnych do ciężkich. Wszyscy uczestnicy przeszli również testy oceniające ich pod kątem oznak niepokoju.
W artykule do studium, który obecnie pojawia się w ERJ Open Researchautorzy podają, że wszyscy uczestnicy doświadczyli co najmniej łagodnych objawów lęku, a 59 procent z nich miało cięższe objawy lęku.
Aby zobaczyć, jak skutecznie CBT pomogłoby w leczeniu lęku związanego z POChP, naukowcy podzielili uczestników na dwie grupy. W jednej grupie zespół rozdał uczestnikom ulotki zawierające porady dotyczące radzenia sobie z lękiem. W tym samym czasie przekazali drugiej grupie te same ulotki, ale także sesje CBT.
Pielęgniarki oddechowe specjalnie przeszkolone do uczenia uczestników technik CBT, które pozwoliłyby im zwalczyć objawy lękowe związane z POChP, prowadziły sesje przez 3 miesiące. Pielęgniarka pomagała im także w zwiększaniu aktywności fizycznej.
Wszyscy uczestnicy otrzymali opiekę medyczną potrzebną im w przypadku POChP, w tym w razie potrzeby rehabilitację oddechową, która uczy osoby z problemami oddechowymi, jak najlepiej radzić sobie z objawami.
Naukowcy odkryli, że uczestnicy, którzy otrzymywali CBT przez 3 miesiące, doświadczali mniej objawów lęku w porównaniu z osobami, które otrzymały tylko broszury edukacyjne.
Dokładniej, porównując wyniki uczestników za pomocą HADS-Anxiety Subscale - kwestionariusza używanego do oceny ich objawów lękowych - na początku badania i ponownie po 3 miesiącach, badacze zauważyli, że wyniki osób, które otrzymały CBT, poprawiły się o 3,4 podczas gdy wyniki pozostałych uczestników poprawiły się tylko o 1,9.
„Znaczący wpływ na jakość życia”
Okazało się również, że sesje CBT mogą pomóc obniżyć koszty opieki szpitalnej dla osób z POChP i lękami.
Analizując rejestry obecności uczestników badania w szpitalu, naukowcy doszli do wniosku, że każda osoba, która otrzymała terapię poznawczo-behawioralną, zaoszczędziła średnio 1089 GBP (prawie 1390 USD) na kosztach przyjęcia do szpitala i 63 GBP (prawie 80 USD) na opłatach za opiekę w nagłych wypadkach. .
„Odkryliśmy, że indywidualne sesje CBT prowadzone przez pielęgniarki oddechowe mogą zmniejszyć objawy lęku i że może to być opłacalna interwencja” - mówi Heslop-Marshall.
„Chociaż interwencja CBT początkowo wiązała się z dodatkowymi kosztami, ponieważ pielęgniarki oddechowe wymagały szkolenia w zakresie umiejętności CBT, zostało to zrównoważone oszczędnościami uzyskanymi dzięki rzadszemu zapotrzebowaniu na szpitale i pogotowie” - dodaje.
Innym kluczowym odkryciem był brak związku między nasileniem objawów POChP u danej osoby a objawami lęku. To, jak wyjaśniają naukowcy, sugeruje, że nawet osoby z łagodnymi objawami POChP mogą odczuwać silny lęk.
„Zmniejszenie poziomu lęku, którego doświadczają pacjenci, ma znaczący wpływ na jakość ich życia, a także na ich zdolność do utrzymania aktywności fizycznej i może poprawić przeżycie w dłuższej perspektywie. Nasze badania pokazują, że personel medyczny pierwszej linii może przeprowadzić tę interwencję w sposób skuteczny i skuteczny ”.
Karen Heslop-Marshall
