Wszystko, co musisz wiedzieć o chorobie zwyrodnieniowej stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) powoduje zapalenie stawów oraz rozpad i stopniową utratę chrząstki stawowej. Gdy chrząstka zużywa się, osoba doświadcza bólu i trudności w poruszaniu się.

OA to częsta choroba stawów. Rozwija się w dłoni, na przykład u 1 na 12 osób w wieku powyżej 60 lat, według Fundacji Arthritis.

OA jest chorobą postępującą, co oznacza, że ​​objawy nasilają się z czasem.

Nie ma lekarstwa, ale leczenie może pomóc złagodzić ból i obrzęk oraz utrzymać osobę mobilną i aktywną.

Objawy

Choroba zwyrodnieniowa stawów prowadzi do bólu i sztywności stawów.

OA prowadzi do bólu i sztywności stawów.

We wczesnych stadiach osoba może nie mieć żadnych objawów. Objawy mogą wystąpić w jednym lub kilku stawach i pojawiają się stopniowo.

Gdy objawy się pojawią, mogą obejmować:

• ból i sztywność, które nasilają się po dłuższym braku ruchu w stawie
• obrzęk
• trudności w poruszaniu dotkniętym stawem
• ciepło i tkliwość stawów
• utrata masy mięśniowej
• zgrzytanie lub trzaskanie w stawie, znane jako trzeszczenie

Postęp choroby zwyrodnieniowej stawów obejmuje:

• zapalenie błony maziowej - łagodne zapalenie tkanek wokół stawów
• uszkodzenie i utrata chrząstki
• kościste narośla, które tworzą się wokół krawędzi stawów

Efekty

Chrząstka jest substancją ochronną, która amortyzuje końce kości w stawach i pozwala stawom na płynny i łatwy ruch.

U osób z chorobą zwyrodnieniową stawów gładka powierzchnia chrząstki staje się szorstka i zaczyna ścierać. W rezultacie niezabezpieczone kości zaczynają się ocierać, powodując uszkodzenia i ból.

Ostatecznie na stawie tworzą się kostne grudki. Nazwy medyczne tego typu to ostrogi kostne lub osteofity, które mogą nadawać stawowi guzkowaty wygląd.

Gdy kości zmieniają kształt, stawy stają się sztywniejsze, mniej ruchliwe i bolesne. Płyn może również gromadzić się w stawie, powodując obrzęk.

Poniższy interaktywny obraz pokazuje, jak choroba zwyrodnieniowa stawów wpływa na staw.

Chociaż choroba zwyrodnieniowa stawów może rozwinąć się w każdym stawie, zwykle dotyka kolan, bioder, dłoni, dolnej części pleców i szyi.

Kolana

OA zwykle występuje w obu kolanach, chyba że jest wynikiem urazu lub innego stanu.

Osoba z tą chorobą może zauważyć, że:

• Podczas chodzenia pojawia się ból, szczególnie pod górę lub po schodach.
• Kolana blokują się w pozycji, co utrudnia wyprostowanie nogi.
• Podczas zginania lub zginania kolana słychać cichy, zgrzytliwy dźwięk.

Biodra

Osoba z chorobą zwyrodnieniową stawów biodrowych może stwierdzić, że każdy ruch stawu biodrowego, taki jak wstawanie lub siadanie, może powodować trudności lub dyskomfort.

Ból bioder jest wspólną cechą tego schorzenia. OA w biodrach może również powodować ból kolana lub ud i pośladków.

Osoba może odczuwać ten ból, na przykład podczas odpoczynku, a także podczas chodzenia.

Ręce

W rękach OA może rozwinąć się w:

• podstawa kciuka
• górny staw pozostałych palców, najbliżej paznokcia
• środkowy staw pozostałych palców

Osoba z tą chorobą może zauważyć:

• ból, sztywność i obrzęk palców
• guzy rozwijające się na stawach palców
• lekkie zgięcie w bok w dotkniętych stawach
• wypełnione płynem grudki lub cysty na grzbietach palców, które mogą być bolesne
• guzek rozwijający się w miejscu, w którym kciuk łączy się z nadgarstkiem, co może utrudniać pisanie lub przekręcanie klucza

U niektórych osób ból palców zmniejsza się i ostatecznie ustępuje, chociaż obrzęk i guzy pozostają.

Każdy, kto odczuwa sztywność i obrzęk stawów trwający dłużej niż 2 tygodnie, powinien zgłosić się do lekarza.

Przyczyny

Lekarze nie znają dokładnej przyczyny OA, ale wydaje się, że rozwija się ona, gdy organizm nie jest w stanie naprawić tkanki stawowej w zwykły sposób.

Często dotyka starszych ludzi, ale może wystąpić w każdym wieku.

Czynniki genetyczne

Niektóre cechy genetyczne zwiększają ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Gdy te cechy są obecne, stan może wystąpić u osób w wieku od 20 lat.

Trauma i nadużywanie

Urazowy uraz, operacja lub nadużywanie stawu mogą osłabić zdolność organizmu do wykonywania rutynowych napraw i mogą wywołać OA, ostatecznie prowadząc do objawów.

Po urazie może minąć kilka lat, zanim objawy OA pojawią się.

Przyczyny nadużywania lub powtarzających się urazów obejmują zawody i sporty wymagające powtarzalnych ruchów.

Czynniki ryzyka

Szereg czynników ryzyka zwiększa szanse na rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów.

• Płeć: choroba zwyrodnieniowa stawów występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn, zwłaszcza po 50 roku życia.
• Wiek: objawy są bardziej prawdopodobne po 40 roku życia, chociaż OA może rozwinąć się u młodszych osób po urazie - zwłaszcza kolana - lub w wyniku innej choroby stawów.
• Otyłość: Nadwaga może obciążać stawy obciążone ciężarem, zwiększając ryzyko uszkodzenia.
• Zawód: Praca, która obejmuje powtarzające się ruchy w określonym stawie, zwiększa ryzyko.
• Czynniki genetyczne i dziedziczne: mogą zwiększać ryzyko u niektórych osób.

Inne warunki

Niektóre choroby i stany zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów.

• zapalenie stawów, takie jak dna moczanowa lub reumatoidalne zapalenie stawów
• Choroba Pageta kości
• septyczne zapalenie stawów
• słabe ustawienie kolana, biodra i kostki
• posiadające nogi o różnej długości
• niektóre nieprawidłowości stawów i chrząstek, które występują od urodzenia

Diagnoza

Lekarz zapyta o objawy i przeprowadzi badanie fizykalne.

Żaden ostateczny test nie może zdiagnozować choroby zwyrodnieniowej stawów, ale testy mogą wykazać, czy nastąpiło uszkodzenie i pomóc wykluczyć inne przyczyny.

Testy mogą obejmować:

Zdjęcia rentgenowskie i MRI: mogą ujawnić ostrogi kostne wokół stawu lub zwężenie w stawie, co sugeruje, że chrząstka ulega rozpadowi.

Analiza płynu stawowego: Lekarz użyje sterylnej igły, aby pobrać płyn ze stawu objętego stanem zapalnym do analizy. Może to wykluczyć dnę lub infekcję.

Badania krwi: mogą pomóc wykluczyć inne schorzenia, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów.

Leczenie

Chociaż żadne leczenie nie jest w stanie odwrócić uszkodzeń związanych z chorobą zwyrodnieniową stawów, niektóre mogą pomóc złagodzić objawy i utrzymać ruchomość w dotkniętych chorobą stawach.

Interwencje obejmują ćwiczenia, terapię manualną, modyfikację stylu życia i leki.

Lek

Leki mogą pomóc zmniejszyć ból.

Acetaminofen (Tylenol)

Może to złagodzić ból u osób z łagodnymi do umiarkowanych objawami. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza, ponieważ nadużywanie może prowadzić do skutków ubocznych i powodować interakcje z innymi lekami.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Jeśli paracetamol nie pomoże, lekarz może zalecić silniejszy lek przeciwbólowy, który może obejmować ibuprofen, aspirynę lub diklofenak.

Osoba może przyjmować je doustnie lub miejscowo, nakładając lek bezpośrednio na skórę.

Krem z kapsaicyną

Jest to miejscowy lek zawierający substancję czynną zawartą w papryce chili. Tworzy wrażenie ciepła, które może obniżyć poziom substancji P, substancji chemicznej, która działa jako przekaźnik bólu.

Całkowite efekty łagodzenia bólu mogą trwać od 2 tygodni do miesiąca.

Nie używaj kremu na popękaną lub zapalną skórę i unikaj dotykania oczu, twarzy i narządów płciowych po jego użyciu.

Iniekcje dostawowe kortyzonu

Zastrzyki z kortykosteroidów w stawie mogą pomóc w radzeniu sobie z silnym bólem, obrzękiem i stanem zapalnym. Są skuteczne, ale częste stosowanie może prowadzić do niekorzystnych skutków, w tym uszkodzenia stawów i większego ryzyka osteoporozy.

Duloksetyna (Cymbalta) to doustny lek, który może pomóc w leczeniu przewlekłego bólu mięśniowo-szkieletowego.

Fizykoterapia

Pomocne mogą być różne rodzaje fizjoterapii, w tym:

Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS): urządzenie TENS mocuje się do skóry za pomocą elektrod. Prądy elektryczne przechodzą następnie z urządzenia przez skórę i obciążają układ nerwowy, zmniejszając jego zdolność do przekazywania sygnałów bólowych.

Termoterapia: Ciepło i zimno mogą pomóc zmniejszyć ból i sztywność stawów. Można by spróbować owinąć ręcznikiem butelkę z gorącą wodą lub kostkę lodu i położyć ją na dotkniętym stawie.

Terapia manualna: polega na tym, że fizjoterapeuta używa praktycznych technik, aby pomóc utrzymać elastyczność i elastyczność stawów.

Urządzenia wspomagające

Różne narzędzia mogą zapewnić fizyczne wsparcie osobie z chorobą zwyrodnieniową stawów.

Specjalne obuwie lub wkładki mogą pomóc, jeśli OA wpływa na kolana, biodra lub stopy, poprzez bardziej równomierne rozłożenie masy ciała. Niektóre amortyzujące wkładki mogą również zmniejszyć nacisk na stawy.

Kij lub laska mogą pomóc w odciążeniu dotkniętych stawów i mogą zmniejszyć ryzyko upadku. Osoba powinna używać go po przeciwnej stronie ciała niż miejsca z chorobą zwyrodnieniową stawów.

Szyny, szelki na nogi i opatrunki podtrzymujące mogą pomóc w odpoczynku bolesnego stawu. Szyna to kawałek sztywnego materiału, który zapewnia podparcie stawu lub kości.

Nie używaj jednak szyny przez cały czas, ponieważ mięśnie mogą ulec osłabieniu bez użycia.

Operacja

Niektóre osoby mogą wymagać operacji, jeśli OA poważnie wpływa na biodra, kolana, stawy lub podstawę kciuków.

Lekarz zwykle zaleca operację tylko wtedy, gdy inne terapie nie pomogły lub jeśli doszło do poważnego uszkodzenia stawu.

Niektóre pomocne procedury obejmują:

Artroplastyka

Polega to na usunięciu przez chirurga uszkodzonych obszarów i wstawieniu sztucznego stawu, wykonanego z metalu i tworzywa sztucznego. Niektórzy określają tę procedurę jako całkowitą wymianę stawu.

Stawy, które najczęściej wymagają wymiany to staw biodrowy i kolanowy, ale implanty mogą również zastąpić stawy barku, palców, kostki i łokcia.

Większość ludzi może aktywnie i bezboleśnie używać nowego stawu. Jednak istnieje niewielkie ryzyko infekcji i krwawienia. Sztuczny staw może również poluzować się lub zużyć i ostatecznie wymagać wymiany.

Artrodeza

Obejmuje to chirurga wyrównującego, stabilizującego lub chirurgicznego mocowania stawu, aby zachęcić kości do zrostu. Zwiększona stabilność może zmniejszyć ból.

Osoba z zrośniętym stawem skokowym będzie mogła bezboleśnie obciążyć go swoim ciężarem, ale nie będzie w stanie go zgiąć.

Osteotomia

Polega to na usunięciu przez chirurga niewielkiej części kości, powyżej lub poniżej stawu kolanowego. Może wyrównać nogę tak, aby ciężar osoby nie obciążał już tak mocno uszkodzonej części stawu.

Może to pomóc złagodzić objawy, ale osoba może później wymagać operacji wymiany stawu kolanowego.

Komplikacje

Septyczne zapalenie stawów to zapalenie stawów wywołane przez bakterie. Operacja wymiany stawów nieznacznie zwiększa ryzyko tej infekcji.

To nagły przypadek medyczny i konieczna jest hospitalizacja. Leczenie obejmuje podanie antybiotyków i drenaż zakażonego płynu ze stawu.

Wskazówki dotyczące stylu życia

Szereg strategii może pomóc złagodzić objawy OA. Poproś lekarza o poradę dotyczącą odpowiedniego dostosowania stylu życia. Mogą zalecić:

Ćwiczenia i kontrola wagi

Ćwiczenia na bazie wody pomagają utrzymać siłę mięśni.

Ćwiczenia są kluczowe dla:

• utrzymanie mobilności i zakresu ruchu
• poprawa siły i napięcia mięśniowego
• zapobieganie przybieraniu na wadze
• budowanie mięśni
• zmniejszenie stresu
• obniżenie ryzyka innych schorzeń, takich jak choroby układu krążenia

Aktualne wytyczne zalecają każdemu co najmniej 150 minut tygodniowo ćwiczeń o umiarkowanej intensywności.

Lekarz lub fizjoterapeuta może pomóc w opracowaniu programu ćwiczeń i ważne jest, aby dokładnie przestrzegać ich instrukcji, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom.

Wybierz zajęcia, które nie będą obciążać stawów. Pływanie i inne rodzaje ćwiczeń na bazie wody to dobry sposób na utrzymanie formy bez dodatkowego nacisku na stawy.

Dowiedz się więcej o odpowiednich ćwiczeniach przy zapaleniu stawu kolanowego.

Urządzenia pomocnicze i regulacje

Utrata mobilności spowodowana chorobą zwyrodnieniową stawów może prowadzić do dalszych problemów, takich jak:

• zwiększone ryzyko upadków
• trudności w wykonywaniu codziennych zadań
• naprężenie
• izolacja i depresja
• trudności w pracy

Terapeuta fizyczny lub zajęciowy może pomóc w rozwiązaniu tych problemów. Mogą zalecić:

Urządzenia wspomagające: użycie balkonika lub laski może pomóc w zapobieganiu upadkom.

Dostosowania mebli i wyposażenia domu: Pomocne mogą być na przykład wyższe krzesła i urządzenia, takie jak dźwignie, które ułatwiają obracanie gałek baterii.

Rozmowa z pracodawcą: Istnieje możliwość dostosowania miejsca pracy lub ustalenia bardziej elastycznych godzin pracy.

Suplementy

Niektóre badania sugerują, że osoby z niskim poziomem witaminy D są bardziej narażone na chorobę zwyrodnieniową stawów. Ponadto u osób z niskim spożyciem witaminy C choroba może postępować szybciej.

Niski poziom witaminy K i selenu również może się przyczynić, ale potwierdzenie tych odkryć będzie wymagało dalszych badań.

Niektórzy ludzie używają suplementów na OA, w tym:

• kwasy tłuszczowe omega-3
• wapń
• witamina D

American College of Rheumatology zauważa, że ​​nie ma wystarczających dowodów na poparcie bezpieczeństwa i skuteczności tych suplementów w leczeniu OA. Zalecają skonsultowanie się z lekarzem przed ich użyciem.

Perspektywy

OA jest częstą chorobą, która powoduje pogorszenie stanu stawów, co prowadzi do bólu i sztywności. Zwykle pojawia się w wieku średnim lub później.

Obecnie nie ma lekarstwa, ale naukowcy szukają sposobów na spowolnienie lub odwrócenie szkód. Środki związane ze stylem życia i leki przeciwbólowe mogą w tym pomóc.