Wszystko, co musisz wiedzieć o raku okrężnicy
Rak okrężnicy rozwija się, gdy w jelicie grubym rozwijają się guzy nowotworowe. Obecnie jest trzecim najczęściej występującym typem raka w Stanach Zjednoczonych.
Okrężnica lub jelito grube to miejsce, w którym organizm pobiera wodę i sól z odpadów stałych. Następnie odpady przemieszczają się przez odbytnicę i opuszczają ciało przez odbyt.
Rak okrężnicy jest również trzecią najczęstszą przyczyną zgonów związanych z rakiem w USA.W rzeczywistości w 2019 r.American Cancer Society (ACS) przewiduje, że 101.420 osób w USA otrzyma nową diagnozę raka okrężnicy.
Pracownicy służby zdrowia zalecają regularne badania przesiewowe w kierunku raka okrężnicy w wieku od 50 lat.
Rak okrężnicy i odbytnicy, który opisuje współwystępującego raka okrężnicy i raka odbytnicy, jest również powszechny.Rak odbytnicy wywodzi się z odbytnicy, czyli ostatnich kilku centymetrów jelita grubego, najbliżej odbytu.
W tym artykule przyjrzymy się, jak rozpoznać i leczyć raka okrężnicy, dlaczego się rozwija i jak mu zapobiegać.
Objawy
Rak okrężnicy często nie powoduje żadnych objawów w najwcześniejszych stadiach. Jednak objawy mogą stać się bardziej zauważalne w miarę postępu.
Te oznaki i objawy mogą obejmować:
- biegunka lub zaparcie
- zmiany w konsystencji stolca
- luźne, wąskie stolce
- krew w stolcu, która może być widoczna lub nie
- ból brzucha, skurcze, wzdęcia lub gazy
- ciągłe pragnienie wypróżnienia pomimo oddawania stolca
- osłabienie i zmęczenie
- niewyjaśniona utrata masy ciała
- zespół jelita drażliwego
- niedokrwistość z niedoboru żelaza
Jeśli rak rozprzestrzeni się w nowe miejsce w organizmie, na przykład w wątrobie, może to spowodować dodatkowe objawy w nowym obszarze.
Gradacja
Istnieją różne sposoby przypisywania stadium raka. Etapy wskazują, jak daleko rozprzestrzenił się rak i jak duże są jakiekolwiek guzy.
W raku okrężnicy etapy rozwijają się w następujący sposób:
- Etap 0: Znany również jako rak in situ, w tym momencie rak jest na bardzo wczesnym etapie. Nie rozrósł się dalej niż wewnętrzna warstwa okrężnicy i zwykle jest łatwy do wyleczenia.
- Etap 1: Rak wyrósł na następną warstwę tkanki, ale nie dotarł do węzłów chłonnych ani innych narządów.
- Etap 2: Rak dotarł do zewnętrznych warstw okrężnicy, ale nie rozprzestrzenił się poza okrężnicę.
- Etap 3: Rak rozrósł się przez zewnętrzne warstwy okrężnicy i osiągnął jeden do trzech węzłów chłonnych. Nie rozprzestrzenił się jednak na odległe strony.
- Etap 4: Rak dotarł do innych tkanek poza ścianą okrężnicy. W miarę postępu stadium 4 rak okrężnicy dociera do odległych części ciała.
Możliwości leczenia
Leczenie zależy od rodzaju i stadium raka okrężnicy. Przy podejmowaniu decyzji o najlepszej opcji leczenia lekarz weźmie również pod uwagę wiek, ogólny stan zdrowia i inne cechy pacjenta.
Nie ma jednej metody leczenia raka. Najczęstsze opcje raka okrężnicy to operacja, chemioterapia i radioterapia.
Celem leczenia będzie usunięcie raka, zapobieżenie jego rozprzestrzenianiu się i złagodzenie wszelkich nieprzyjemnych objawów.
Operacja
Chirurgia jest jednym z możliwych sposobów leczenia raka okrężnicy.
Operacja usunięcia części lub całości okrężnicy nazywana jest kolektomią. Podczas tej procedury chirurg usunie część okrężnicy zawierającą raka, a także część otaczającego ją obszaru.
Na przykład zwykle usuwają pobliskie węzły chłonne, aby zmniejszyć ryzyko rozprzestrzeniania się. Chirurg następnie albo ponownie przymocuje zdrową część okrężnicy, albo utworzy stomię, w zależności od rozległości kolektomii.
Stomia to chirurgiczny otwór w ścianie brzucha. Przez ten otwór odpady przechodzą do worka, co eliminuje potrzebę stosowania dolnej części okrężnicy. Nazywa się to kolostomią.
Inne rodzaje operacji obejmują:
- Endoskopia: Chirurg może być w stanie usunąć niektóre małe, zlokalizowane nowotwory za pomocą tej procedury. Włożą cienką, elastyczną rurkę z dołączoną lampką i aparatem. Będzie również miał nasadkę do usuwania tkanki nowotworowej.
- Chirurgia laparoskopowa: Chirurg wykonuje kilka małych nacięć w jamie brzusznej. Może to być opcja usunięcia większych polipów.
- Chirurgia paliatywna: Celem tego rodzaju operacji jest złagodzenie objawów nieuleczalnych lub zaawansowanych nowotworów. Chirurg spróbuje usunąć wszelkie niedrożności okrężnicy i opanować ból, krwawienie i inne objawy.
Dowiedz się więcej o endoskopii.
Chemoterapia
Podczas chemioterapii zespół leczący raka będzie podawał leki, które zakłócają proces podziału komórek. Osiągają to poprzez niszczenie białek lub DNA w celu uszkodzenia i zabicia komórek rakowych.
Zabiegi te są ukierunkowane na wszelkie szybko dzielące się komórki, w tym zdrowe. Mogą one zwykle wyzdrowieć po jakimkolwiek uszkodzeniu wywołanym chemioterapią, ale komórki rakowe nie mogą.
Specjalista onkolog lub onkolog zwykle zaleca chemioterapię w leczeniu raka okrężnicy, jeśli się rozprzestrzeni. Leki przemieszczają się po całym organizmie, a zabieg będzie odbywał się cyklicznie, dzięki czemu organizm ma czas na wyleczenie między dawkami.
Typowe skutki uboczne chemioterapii obejmują:
- wypadanie włosów
- nudności
- zmęczenie
- wymioty
Terapie skojarzone często wykorzystują wiele rodzajów chemioterapii lub łączą chemioterapię z innymi metodami leczenia.
Radioterapia
Radioterapia zabija komórki rakowe, skupiając na nich wysokoenergetyczne promieniowanie gamma. Zespół leczący raka może zastosować radioterapię zewnętrzną, która usuwa te promienie z maszyny na zewnątrz ciała.
W przypadku promieniowania wewnętrznego lekarz wszczepi materiały radioaktywne w pobliżu miejsca raka w postaci nasion.
Niektóre metale, takie jak rad, emitują promienie gamma. Promieniowanie może również pochodzić z promieni rentgenowskich o wysokiej energii. Lekarz może zażądać radioterapii jako samodzielnego leczenia w celu zmniejszenia guza lub zniszczenia komórek rakowych. Może być również skuteczny razem z innymi terapiami przeciwnowotworowymi.
W przypadku raka okrężnicy zespoły zajmujące się leczeniem raka zwykle nie stosują radioterapii aż do późniejszych etapów. Mogą ich używać, jeśli rak odbytnicy we wczesnym stadium przeniknął przez ścianę odbytnicy lub dotarł do pobliskich węzłów chłonnych.
Skutki uboczne radioterapii mogą obejmować:
- łagodne zmiany skórne przypominające oparzenia słoneczne lub opaleniznę
- nudności
- wymioty
- biegunka
- zmęczenie
- utrata apetytu
- utrata masy ciała
Większość działań niepożądanych ustąpi lub ustąpi kilka tygodni po zakończeniu leczenia.
Diagnoza
Lekarz przeprowadzi pełne badanie fizykalne i zapyta o historię chorób osobistych i rodzinnych.
Mogą również korzystać z następujących technik diagnostycznych w celu identyfikacji i stadium raka:
Kolonoskopia
Lekarz wprowadzi długą, elastyczną rurkę z kamerą na jednym końcu do odbytnicy, aby zbadać wnętrze okrężnicy.
Osoba może być zmuszona do przestrzegania specjalnej diety przez 24–48 godzin przed zabiegiem. Okrężnica będzie również wymagała oczyszczenia silnymi środkami przeczyszczającymi w procesie znanym jako przygotowanie jelit.
Jeśli lekarz wykryje polipy w okrężnicy, chirurg usunie polipy i skieruje je na biopsję. Podczas biopsji patolog bada polipy pod mikroskopem w poszukiwaniu komórek rakowych lub przedrakowych.
Podobna procedura, zwana elastyczną sigmoidoskopią, pozwala lekarzowi zbadać mniejszą część okolicy jelita grubego. Ta metoda wymaga mniej przygotowań. Ponadto pełna kolonoskopia może nie być konieczna, jeśli sigmoidoskopia nie ujawni polipów lub jeśli są zlokalizowane na niewielkim obszarze.
Lewatywa barowa z podwójnym kontrastem
Ta procedura rentgenowska wykorzystuje płyn zwany barem, aby zapewnić wyraźniejsze obrazy okrężnicy niż standardowe zdjęcie rentgenowskie. Osoba musi pościć przez kilka godzin, zanim zostanie poddana promieniowaniu rentgenowskiemu baru.
Lekarz wstrzyknie płynny roztwór zawierający element baru do okrężnicy przez odbytnicę. Następnie wykonują krótkie pompowanie powietrza, aby wygładzić warstwę baru i uzyskać jak najdokładniejsze wyniki.
Następnie radiolog przeprowadzi prześwietlenie okrężnicy i odbytnicy. Na zdjęciu rentgenowskim bar wydaje się biały, a wszelkie guzy i polipy mają ciemne kontury.
Jeśli biopsja sugeruje obecność raka okrężnicy, lekarz może zlecić prześwietlenie klatki piersiowej, USG lub tomografię komputerową płuc, wątroby i jamy brzusznej, aby ocenić rozprzestrzenianie się raka.
Po postawieniu diagnozy lekarz określi stadium raka na podstawie wielkości i rozległości guza, a także jego rozprzestrzenienia się do pobliskich węzłów chłonnych i odległych narządów.
Stadium raka określi opcje leczenia i wpłynie na perspektywę.
Zapobieganie
Nie ma gwarantowanego sposobu zapobiegania rakowi okrężnicy. Jednak niektóre środki zapobiegawcze obejmują:
- utrzymanie zdrowej wagi
- regularne ćwiczenia
- spożywanie dużej ilości owoców, warzyw i produktów pełnoziarnistych
- ograniczenie spożycia tłuszczów nasyconych i czerwonego mięsa
Ludzie powinni również rozważyć ograniczenie spożycia alkoholu i rzucenie palenia.
Ekranizacja
Objawy mogą się pojawić dopiero po progresji raka. Z tego powodu American College of Physicians zaleca badania przesiewowe osobom w wieku 50–75 lat, w tym:
- badanie kału raz na 2 lata
- kolonoskopia co 10 lat lub sigmoidoskopia co 10 lat plus badanie kału co 2 lata
Właściwa regularność badań przesiewowych zależy od indywidualnego poziomu ryzyka. Skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania zaleceń.
Przyczyny
Zwykle komórki podlegają uporządkowanemu procesowi wzrostu, podziału i śmierci. Jednak rak rozwija się, gdy komórki rosną i dzielą się w sposób niekontrolowany oraz gdy nie umierają w normalnym momencie swojego cyklu życia.
Większość przypadków raka okrężnicy wywodzi się z guzów niezłośliwych zwanych polipami gruczolakowatymi. Tworzą się na wewnętrznych ścianach jelita grubego.
Komórki rakowe mogą rozprzestrzeniać się ze złośliwych guzów do innych części ciała poprzez układ krwionośny i limfatyczny.
Te komórki rakowe mogą rosnąć i atakować zdrowe tkanki w pobliżu i w całym ciele w procesie zwanym przerzutami. Rezultatem jest poważniejszy, mniej uleczalny stan.
Dokładne przyczyny nie są znane, ale rak okrężnicy ma kilka potencjalnych czynników ryzyka:
Polipy
Rak okrężnicy zwykle rozwija się z przedrakowych polipów, które rosną w jelicie grubym.
Najczęstsze typy polipów to:
- Gruczolaki: mogą przypominać wyściółkę zdrowej okrężnicy, ale pod mikroskopem wyglądają inaczej. Mogą stać się rakowe.
- Hiperplastyczne polipy: Rak okrężnicy rzadko rozwija się z hiperplastycznych polipów, ponieważ są one zazwyczaj łagodne.
Niektóre z tych polipów mogą przekształcić się w złośliwego raka okrężnicy, jeśli chirurg nie usunie ich na wczesnych etapach leczenia.
Geny
Niekontrolowany wzrost komórek może nastąpić po uszkodzeniu genetycznym lub zmianach DNA.
Osoba może odziedziczyć genetyczną predyspozycję do raka okrężnicy od bliskich krewnych, zwłaszcza jeśli członek rodziny otrzymał diagnozę przed 60 rokiem życia.
Ryzyko to staje się bardziej znaczące, gdy więcej niż jeden krewny zachorował na raka okrężnicy.
Kilka dziedzicznych schorzeń również zwiększa ryzyko raka okrężnicy, w tym:
- osłabiona rodzinna polipowatość gruczolakowata
- rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP)
- Zespół Gardnera, który jest innym typem FAP
- Zespół Lyncha lub dziedziczny rak jelita grubego, który nie jest polipowatością
- zespół polipowatości młodzieńczej
- Zespół Muira – Torre, który jest odmianą zespołu Lyncha
- Polipowatość związana z MYH
- Zespół Peutza-Jeghersa
- Zespół Turcota, który jest kolejnym wariantem FAP
Możliwe jest posiadanie tych cech genetycznych bez rozwoju raka. Dzieje się tak, ponieważ rak nie rozwinie się, jeśli nie wyzwoli go czynnik środowiskowy.
Cechy, nawyki i dieta
Wiek jest istotnym czynnikiem ryzyka raka okrężnicy. Około 91% osób, u których zdiagnozowano raka jelita grubego, ma ponad 50 lat. Jednak coraz częściej występuje u osób poniżej 50 roku życia.
Rak okrężnicy częściej dotyka osoby prowadzące nieaktywny tryb życia, osoby z otyłością i osoby używające tytoniu.
Ponieważ okrężnica jest częścią układu pokarmowego, dieta i odżywianie odgrywają kluczową rolę w jej rozwoju.
Przyczyną mogą być diety o niskiej zawartości błonnika. Ponadto, według jednego przeglądu z 2019 r., Osoby, które spożywają nadmierne ilości następujących produktów, mają zwiększone ryzyko:
- tłuszcze nasycone
- czerwone mięso
- alkohol
- przetworzone mięso
Podstawowe warunki
Niektóre schorzenia i metody leczenia mają związek ze zwiększonym ryzykiem raka okrężnicy.
Obejmują one:
- cukrzyca
- przeszedł radioterapię z powodu innych nowotworów
- choroby zapalne jelit, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Leśniowskiego-Crohna
- akromegalia, która jest zaburzeniem hormonu wzrostu
Perspektywy
ACS oblicza prawdopodobieństwo przeżycia danej osoby na podstawie 5-letniego wskaźnika przeżycia.
Jeśli rak nie rozprzestrzenił się poza okrężnicę lub odbytnicę, istnieje 90% szansy na przeżycie osoby przez 5 lat po rozpoznaniu, jak osoba, która nie ma raka.
Jeśli rak rozprzestrzeni się na pobliskie tkanki i węzły chłonne, wskaźnik przeżycia 5-letniego spada do 71%. Jeśli rozprzestrzeni się na odległe miejsca w ciele, wskaźnik spadnie do 14%.
Wczesne wykrywanie i leczenie to najskuteczniejsze sposoby poprawy perspektyw osoby z rakiem okrężnicy.
P:
Gdzie najczęściej rozprzestrzenia się rak okrężnicy?
ZA:
W raku okrężnicy w stadium 4 (i raku odbytnicy) najczęstszym miejscem przerzutów jest wątroba. Komórki raka jelita grubego mogą również rozprzestrzeniać się do płuc, kości, mózgu lub rdzenia kręgowego.
Christina Chun, MPH Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.