Atak serca: nowe odkrycie może zmienić oblicze leczenia
Ataki serca to nagłe przypadki medyczne, w których dopływ krwi do serca jest zablokowany - zwykle przez skrzepy krwi. Nowe badanie przeprowadzone w Szwecji dokonało intrygującego odkrycia, które może zmienić istniejące wytyczne dotyczące leczenia zawałów serca.
Przeciwciała lub immunoglobuliny (Ig) to rodzaj białka wytwarzanego przez komórki plazmatyczne (rodzaj krwinek). Układ odpornościowy często współpracuje z nimi w walce z potencjalnie szkodliwymi ciałami obcymi.
Teraz naukowcy z Karolinska Institutet w Solna w Szwecji odkryli, że pewne przeciwciała - niegdyś kojarzone z chorobami reumatycznymi - są również obecne w dużych ilościach w ciałach osób, które przeszły zawał serca.
Są to przeciwciała antyfosfolipidowe (aPL), które są nieprawidłowymi przeciwciałami, które reagują na typy tkanek wytwarzanych przez sam organizm, takie jak kardiolipina (lipoproteina) i beta-2-glikoproteina-I (białko osocza).
Naukowcy zauważają, że aPL zwykle pojawiają się w kontekście chorób reumatycznych, takich jak toczeń rumieniowaty układowy lub toczeń.
Obecność tych przeciwciał, kontynuują, może zwiększać ryzyko zakrzepów krwi. Dzieje się tak w przypadku zespołu antyfosfolipidowego (APS), choroby autoimmunologicznej, w której organizm wytwarza nadprodukcję aPL.
Przeciwciała są obecne na wysokim poziomie
W ostatnim badaniu - którego ustalenia pojawiają się w Roczniki chorób wewnętrznych - autorzy zauważają, że aPL jest wyraźnie obecna w organizmach wielu osób, które przeszły zawał serca i są wolne od chorób autoimmunologicznych.
Podają również, że jak dotąd nie jest jasne, jak częste są aPL w przypadku takich osób, ponieważ naukowcy przeprowadzili wcześniejsze badania na zbyt małą skalę, aby dostarczyć odpowiednich danych.
W ramach nowego badania badacze pracowali z 800 osobami przyjętymi jako pacjenci do 17 szwedzkich szpitali po tym, jak po raz pierwszy doświadczyli zawału serca.
Aby móc porównać dane, naukowcy zrekrutowali również taką samą liczbę zdrowych uczestników, którzy pełnili rolę grupy kontrolnej.
Naukowcy przeanalizowali próbki krwi z pierwszej grupy w wieku 6 lat, a następnie ponownie w 10 tygodni po zawale serca. Poszukiwali trzech różnych typów aPL: immunoglobuliny G (IgG), M (IgM) i A (IgA).
Kiedy spojrzeli na dane, badacze zauważyli, że 11 procent uczestników, którzy doświadczyli zawału serca, miało aPL, które reagowały zarówno na kardiolipinę, jak i beta-2-glikoproteinę-I. To było 10 razy więcej osób niż w grupie kontrolnej.
„Od dawna jestem przekonany, że przeciwciała występują częściej, niż nam się wydaje, i udało mi się teraz przeanalizować ich obecność w dużym materiale pochodzącym od pacjentów” - mówi autorka badania, prof. Elisabet Svenungsson.
„Zmieniłoby to obowiązujące wytyczne”
„To był zaskakująco wysoki odsetek pacjentów, a poziomy były również wyraźnie wysokie” - wyjaśnia prof. Svenungsson.
W szczególności ochotnicy mieli wysokie poziomy przeciwciał IgG, które są najczęściej związane ze zwiększonym ryzykiem zakrzepów krwi.
Jednak naukowcy przyznają, że pobrali tylko jeden zestaw próbek krwi, co może nie odzwierciedlać dokładnie poziomów aPL w czasie i może być zamiast tego jednorazową reakcją na zawał serca.
Mimo to, gdyby ich poziom aPL utrzymywał się na wysokim poziomie przez 3 miesiące, oznaczałoby to, że uczestnicy mają APS, co predysponowałoby ich do zakrzepów krwi.
„W takim razie powinni”, zauważa prof. Svenungsson, „zgodnie z aktualnymi zaleceniami, należy im przepisać dożywotnie leczenie przeciwzakrzepową warfaryną, która zmniejsza ryzyko powstania nowych zakrzepów”, podsumowując:
„Zmieniłoby to obowiązujące wytyczne dotyczące badania i leczenia zawałów serca”.
