Oszacowanie przeżycia raka piersi w późnym stadium jest „rzadko dokładne”
Specjaliści ostrzegają, że pojedyncza liczba szacunków przeżycia średniego przeżycia raka piersi w zaawansowanym stadium jest nieprzydatna i zwykle niedokładna. Zamiast tego radzą lekarzom, aby przedstawili kilka szacunków dotyczących przeżycia dla poszczególnych przypadków, aby pomóc ludziom planować z realizmem i nadzieją.
Rak piersi jest postacią raka, która najczęściej dotyka kobiety - według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) około 2,1 miliona kobiet na całym świecie w ciągu roku otrzymuje diagnozę raka.
Rak piersi jest jedną z najłatwiejszych do wyleczenia form raka, ale gdy w późniejszych stadiach daje przerzuty, usunięcie guza staje się trudniejsze, co może mieć znaczący wpływ na przeżywalność.
Zrozumiałe jest, że osoby z rakiem piersi w późnym stadium są zainteresowane otrzymywaniem od swoich lekarzy szacunków przeżywalności, aby mogli dokonać najbardziej odpowiednich wyborów zdrowotnych i odpowiednio zaplanować.
„Co tydzień w mojej klinice spotykam kobiety w każdym wieku z zaawansowanym rakiem piersi i często pytają:„ Ile mam czasu? ”Mają bardzo praktyczne obawy i pytania, z którymi chcą uzyskać pomoc; na przykład mogą chcieć wiedzieć, czy powinni odwołać planowane wakacje, czy będą mogli uczestniczyć w weselu córki, czy też powinni przestać pracować lub sprzedać dom ”- zauważa dr Belinda Kiely, specjalista onkolog na Uniwersytecie w Sydney w Australii.
Wczoraj dr Kiely przemawiała na piątej międzynarodowej konferencji konsensusu na temat zaawansowanego raka piersi w Lizbonie w Portugalii, przedstawiając swoje ustalenia dotyczące znaczenia i przydatności szacunków przeżywalności raka dla osób z późnym stadium raka piersi.
Jej badania sugerują, że dotychczasowe typowe podejście - prezentowanie pacjentom uniwersalnej, pojedynczej liczby - wydaje się mieć niewiele zalet. W rzeczywistości jednocyfrowe szacunki dotyczące przeżywalności, mówi dr Kiely, są dokładne tylko w 20–30% przypadków.
Metoda 3 scenariuszy jest lepszym podejściem
Lekarze wiedzą, że dostarczanie informacji osobom z rakiem w późnym stadium jest trudne, ponieważ przedstawienie wyważonego, dokładnego obrazu sytuacji może być trudne.
„[Specjaliści od raka] mogą martwić się o to, ile pacjent chce wiedzieć, czy można podać dokładne informacje i jak najlepiej o tym rozmawiać, nie niszcząc nadziei” - mówi dr Kiely.
Badacz i jej zespół chcieli dowiedzieć się, jakie może być najlepsze podejście, jeśli chodzi o pomoc osobom z rakiem piersi w późnym stadium w planowaniu przyszłości. W tym celu współpracowali z 33 specjalistami onkologami, którzy udzielili 146 z tych osób porad dotyczących szacowanego czasu przeżycia.
Dr Kiely argumentuje, że zamiast podawać jedną szacunkową liczbę, korzystniej byłoby zaoferować ludziom trzy różne, specyficzne dla każdego przypadku oszacowania.
„Dostarczenie pacjentom pojedynczej wartości szacunkowej średniego czasu przeżycia rzadko jest dokładne i nie daje nadziei na możliwy dłuższy czas przeżycia. Zamiast tego opracowaliśmy metodę, która pomaga lekarzom obliczyć najlepszy i najgorszy przypadek oraz typowe czasy przeżycia dla poszczególnych pacjentów ”.
Dr Belinda Kiely
Ta metoda nadal wymaga od lekarzy oszacowania oczekiwanego czasu przeżycia danej osoby, ale następnie podzielą go przez cztery, aby określić oszacowanie najgorszego przypadku, i pomnożą go przez trzy, aby uzyskać oszacowanie najlepszego scenariusza.
Jeśli chodzi o typowy czas przeżycia, dr Kiely zauważa, że zwykle wynosi on od połowy początkowego szacowanego czasu przeżycia do dwukrotności tego czasu.
Nowa metoda uspokoiła uczestników badania
Spośród 146 osób z rakiem piersi, które wzięły udział w badaniu, 91% stwierdziło, że metoda trzech scenariuszy jest pomocna, a 88% stwierdziło, że podejście to pozwoliło im zaplanować przyszłość i pomogło im lepiej zrozumieć możliwe wyniki.
Aż 77% uczestników badania stwierdziło, że stwierdzili, że te trzy scenariusze są równe lub bardziej optymistyczne i uspokajające, niż się spodziewali. Dr Kiely uważa, że dzieje się tak, ponieważ podejście oparte na trzech scenariuszach pozwala jednostkom przygotować się na najgorsze, a jednocześnie mieć nadzieję na najlepsze.
„Jeśli powiemy pacjentce, że jej szacowany średni czas przeżycia wynosi 6 miesięcy, nie daje to nadziei na możliwe dłuższe przeżycie, mimo że ma 50% szans na przeżycie dłużej” - mówi specjalista.
„Z drugiej strony”, podkreśla, „przedstawienie trzech scenariuszy pomaga pacjentom przygotować się na najgorszy możliwy przypadek i jednocześnie mieć nadzieję na najlepszy możliwy. Jest to bardziej pomocne dla pacjentów, którzy planują i podejmują decyzje na przyszłość ”.
Dr Kiely i zespół zachęcają teraz innych kolegów z zawodu medycznego do rozważenia zastosowania tego podejścia podczas udzielania porad pacjentom z rakiem piersi w późnym stadium.
Przewodniczący konferencji, dr Fatima Cardoso z Centrum Klinicznego Champalimaud w Lizbonie - który nie brał udziału w tym badaniu klinicznym - zauważa również, że według dostępnych badań „pacjenci, którzy omawiają [szacunki dotyczące przeżycia] ze swoim lekarzem, mają lepszą jakość życia, rzadziej poddają się agresywnej resuscytacji u schyłku życia i rzadziej umrą w szpitalu ”.
Dodaje jednak, że „w tej chwili wiemy również, że wielu pacjentów nie prowadzi tych rozmów”.
„Większość pacjentów z zaawansowanym rakiem potrzebuje informacji o tym, jak długo prawdopodobnie będą żyć, chociaż wielu twierdzi, że trudno jest im zadać to pytanie” - mówi dr Cardoso.
„Na nas, onkologach, spoczywa obowiązek rozpoczęcia takich rozmów z naszymi pacjentami. To narzędzie do obliczania i udostępniania trzech scenariuszy zapewnia lekarzom pomoc, której potrzebują, aby komunikować się z pacjentami w realistyczny i pomocny sposób ”- komentuje.
