m-zdrowie: co to jest i jak może nam pomóc?
Wielu lekarzy i pacjentów obawia się elektronicznego zdrowia. Lekarze twierdzą, że nie mają wystarczająco dużo czasu, a pacjenci obawiają się, że ich dane się nie sprawdzą. W związku z tym absorpcja mobilnego zdrowia jest powolna. W tym artykule przyjrzymy się jego zaletom i wadom.
Biorąc pod uwagę skalę i szybkość naszego postępu technologicznego w ciągu ostatnich kilku dekad, nie jest zaskoczeniem, że do 2019 roku około 4,68 miliarda ludzi będzie korzystać z telefonu komórkowego.
W Stanach Zjednoczonych tylko „40 procent [lekarzy ogólnych] pracuje w godzinach wieczornych i weekendowych”, co może izolować dużą liczbę pacjentów w USA, którzy pracują od 9 do 17.
Jednak w rozwijających się krajach afrykańskich, takich jak Zimbabwe, sytuacja jest znacznie gorsza.
Na 10000 osób przypada tylko jeden lekarz. Podobne scenariusze pojawiają się w wielu innych krajach rozwijających się.
Według badania gospodarstw domowych w dziedzinie technologii informacyjnych i komunikacyjnych z 2014 r. - przeprowadzonego przez Krajową Agencję Statystyczną Zimbabwe - „na poziomie krajowym odsetek gospodarstw domowych z co najmniej jednym członkiem gospodarstwa domowego z [telefonem komórkowym] wyniósł około 89% w porównaniu z około 11 procent bez ”.
Dlatego wykorzystanie rosnącej popularności telefonów komórkowych - i innych tego typu osobistych urządzeń elektronicznych - w celu stworzenia wygodniejszej opieki zdrowotnej dla wszystkich może wydawać się intuicyjne.
Rzeczywiście, „Rozprzestrzenianie się telefonów komórkowych na całym świecie, nawet w lokalizacjach bez podstawowej infrastruktury opieki zdrowotnej, pobudza rozwój m-zdrowia w krajach rozwijających się”, według West Wireless Health.
Jednak pomimo globalnego pojawienia się elektronicznego zdrowia (e-zdrowia) - a dokładniej mobilnego zdrowia (m-zdrowie) - w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci wiele osób pozostaje niepewnych co do jego zastosowań i korzyści.
Co to jest m-zdrowie?
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) stwierdziła, że „nie ustalono żadnej znormalizowanej definicji [m-zdrowia]”. Jednak na potrzeby badania przeprowadzonego przez Globalne Obserwatorium e-Zdrowia w 2009 r. M-zdrowie zdefiniowano „jako praktykę medyczną i zdrowia publicznego obsługiwaną przez urządzenia mobilne, takie jak telefony [komórkowe], urządzenia do monitorowania pacjentów, osobiste asystenty cyfrowe (PDA) i inne urządzenia bezprzewodowe ”.
Przy prawie 4,7 miliardach użytkowników telefonów komórkowych na całym świecie używanie takich urządzeń jako sposobu na poprawę zdrowia z pewnością jest krokiem w kierunku osiągnięcia globalnego dobrego samopoczucia. Jak wyjaśnia mHealth Alliance:
„Wszechobecność urządzeń mobilnych w rozwiniętym lub rozwijającym się świecie stwarza okazję do poprawy wyników zdrowotnych poprzez dostarczanie innowacyjnych usług medycznych i zdrowotnych z technologiami informacyjno-komunikacyjnymi do najdalszych zakątków świata”.
Od czasu ich wprowadzenia na światowy rynek w XX wieku, urządzenia mobilne miały na celu poprawę łączności - i być może najbardziej rozpoznawalną zaletą m-zdrowia jest możliwość utrzymywania nas w stałym kontakcie z naszym dostawcą usług zdrowotnych z każdej odległości.
Jak jeszcze m-zdrowie może poprawić nasze samopoczucie?
Jak m-zdrowie może nam pomóc?
Łączność i wygoda zapewniana przez m-zdrowie - i większość innych aspektów e-zdrowia - może znacznie poprawić jakość życia i ułatwić opiekę, jeśli jest właściwie stosowana.
Od poprawy przestrzegania zaleceń lekarskich po zagregowane dane pacjentów, korzyści są liczne.
Przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia
Jednym z głównych wyzwań, przed którymi stają obecnie lekarze, jest zapewnienie, że ich pacjenci przyjmują właściwe leki w odpowiednim momencie.
Badanie opublikowane w czasopiśmie Polityka zarządzania ryzykiem i opieki zdrowotnej w 2014 r. zawierał niepokojące statystyki.
„Nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich jest szeroko rozpowszechnione i różni się w zależności od choroby, charakterystyki pacjentów i zakresu ubezpieczenia”, piszą autorzy, „ze wskaźnikami nieprzestrzegania [leków] wahającymi się od 25% do 50%”.
Niewłaściwe przyjmowanie przepisanych leków, między innymi, „wiąże się ze słabymi wynikami terapeutycznymi, progresją choroby i szacunkowym obciążeniem miliardów rocznie bezpośrednich kosztów opieki zdrowotnej, których można uniknąć” - donoszą autorzy badania.
Niestosowanie się do reżimu leczenia wiąże się z wieloma problemami, w tym hospitalizacją, nawrotami, nawrotami choroby, gorszą jakością życia, a nawet śmiercią.
Istnieją jednak pewne aplikacje m-zdrowia - łatwe do pobrania na telefon lub inne urządzenie osobiste - które mogą pomóc ludziom trzymać się schematu leczenia poprzez śledzenie tabletek, które zażyli i których nie zażyli, zachęcając ich do wzięcia określonego leku i umożliwiając im rejestrowanie. jakiekolwiek objawy.
Ulepszony monitoring
Wiele aplikacji m-zdrowia może łączyć pacjenta z lekarzem, aby ułatwić i przyspieszyć kontakt. Możliwość rozmowy z lekarzem lub uzyskania porady na temat stanu, objawów lub leku w dowolnym momencie ma wiele zalet - najważniejszą z nich jest możliwość wcześniejszej interwencji.
Jeśli pacjent wyraża obawy dotyczące swojego zdrowia, ale nie może fizycznie skontaktować się z lekarzem, może komunikować się za pomocą aplikacji m-zdrowia. Lekarz może uznać za stosowną interwencję, potencjalnie ratując życie pacjenta.
Ulepszone monitorowanie przynosi korzyści również na szerszym poziomie populacji; Niektóre aplikacje m-zdrowia są w stanie gromadzić dane dotyczące pacjentów i ogólnej opieki zdrowotnej oraz przechowywać je w jednym miejscu.
Pozwala to świadczeniodawcom na zapoznanie się z najnowszymi osiągnięciami w tej dziedzinie, zapewniając pacjentom możliwie najlepsze wyniki.
Mając tak wygodny dostęp do trendów zdrowotnych - często w czasie rzeczywistym - pracownicy służby zdrowia mogą na bieżąco śledzić nadchodzące praktyki, dając im lepsze wyobrażenie o tym, jak postępować z opieką nad pacjentem.
Informacje w formie elektronicznej
Rosnąca popularność elektronicznych urządzeń komunikacyjnych, takich jak laptopy, telefony komórkowe, tablety i palmtopy, jest również korzystna dla środowiska; zapoczątkowała upadek komunikacji papierowej i archiwizacji dokumentacji.
Wiele firm - w tym Expensify, narzędzie do zarządzania raportami wydatków i TicketText, firma zajmująca się sprzedażą biletów - „zrezygnowało z papieru”, zamiast tego preferuje internetowe rozwiązania do przechowywania danych, takie jak chmura.
Rezygnacja z papieru nie tylko obniża koszty zaopatrzenia biurowego i szpitalnego oraz zmniejsza ilość odpadów, ale także zmniejsza bałagan w gabinecie lekarskim i pomaga zabezpieczyć wszystkie dane pacjentów we właściwym miejscu.
Jednak chociaż niektórzy ludzie sugerują, że korzystanie z dokumentacji papierowej w rzeczywistości zmniejsza ryzyko utraty informacji o pacjencie, badania do tej pory nie były rozstrzygające.
Jak m-zdrowie może nam zaszkodzić?
Ludzka nieufność do technologii nie jest niczym nowym; od dziesięcioleci opieramy się wszelkim zmianom lub postępom, które mogą odebrać nam moc.
Pod wieloma względami to właśnie robią aplikacje m-zdrowia: zdejmują ogromną odpowiedzialność z rąk pracowników służby zdrowia i asystentów i przenoszą ją bezpośrednio do cyberprzestrzeni. Czy może to jednak przynieść więcej szkody niż pożytku?
Brak regulacji
Zanim lek zostanie dopuszczony do obrotu, Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) musi zatwierdzić jego bezpieczeństwo. Bez ich zgody lek nie może być legalnie sprzedawany.
FDA wyjaśnia, że są one „odpowiedzialne za ochronę zdrowia publicznego poprzez zapewnienie bezpieczeństwa, skuteczności i ochrony leków stosowanych u ludzi i weterynarii, produktów biologicznych i wyrobów medycznych”.
Według research2guidance, od 2017 r. Dostępnych było około 325 000 aplikacji m-zdrowia. Chociaż użytkownicy okrzyknęli wiele z nich korzystnych, FDA zatwierdziła do tej pory tylko ułamek z nich.
Aplikacje m-zdrowia prawdopodobnie nie znajdują się na szczycie listy priorytetów FDA; są uważane przez ekspertów za „niskiego ryzyka”, co oznacza, że ich stosowanie jest nieinwazyjne i jest mało prawdopodobne, aby spowodowały znaczne szkody fizyczne.
Z tego powodu FDA nie uważa, że wymagają one regulacji w taki sam sposób, jak wymagają tego leki i inne terapie.
Chociaż oznacza to, że firmy zajmujące się tworzeniem aplikacji mogą szybciej udostępniać je klientom, którzy płacą, oznacza to również, że w społecznościach pacjentów przeprowadza się niewiele testów w celu wykrycia wszelkich problemów, które aplikacja może mieć, co może zaszkodzić użytkownikowi w dalszej kolejności.
Co ciekawe, pojawiły się wskazówki, że zamiast samodzielnie zatwierdzać aplikacje przez FDA, całe firmy zajmujące się tworzeniem aplikacji mogłyby uzyskać ich zgodę.
Zbyt zależny
Pomimo faktu, że, jak wspomniano powyżej, większość aplikacji m-zdrowia nie została przetestowana w społeczności pacjentów ani nie została zatwierdzona przez organy regulacyjne, takie jak FDA, wielu pacjentów polega na nich w życiu codziennym.
Niepokojące jest to, że wielu użytkowników aplikacji m-zdrowia decyduje się z nich korzystać, zamiast szukać profesjonalnej pomocy.
Jest to problematyczne z kilku powodów - najważniejszym jest fakt, że zdecydowana większość tych aplikacji nie jest regulowana.
W rzeczywistości w 2015 roku naukowcy z Harvard Medical School w Bostonie przeprowadzili badanie witryn internetowych i aplikacji sprawdzających objawy.
Naukowcy odkryli, że spośród 23 najpopularniejszych kontrolerów objawów „prawidłowe diagnozy zostały wymienione na pierwszym miejscu jedynie w 34 procentach standardowych ocen pacjentów”.
Analiza wykazała również, że prawidłowe diagnozy zostały wymienione przez narzędzia do sprawdzania objawów w „20 najlepszych możliwych diagnozach” w mniej niż 60 procentach ocen.
Ma to niebezpieczne konsekwencje - zwłaszcza fakt, że otrzymanie błędnej diagnozy lub jej brak może utrudnić właściwe leczenie i być może zagrozić życiu.
Przyszłość m-zdrowia
Wiele osób uważa, że m-zdrowie to przyszłość opieki zdrowotnej - ale jaka jest przyszłość m-zdrowia? Dokąd ta technologia zaprowadzi branżę medyczną i wszystkich, którzy na niej polegają?
W idealnym świecie
Pod wieloma względami przyszłość już tu jest; „Urządzenia do noszenia” są teraz częścią życia milionów ludzi, a wizyta u lekarza za pośrednictwem aplikacji nigdy nie była łatwiejsza. Czego jeszcze możemy się spodziewać po m-zdrowiu?
Można założyć, że m-zdrowie zapewni większy dostęp do opieki zdrowotnej w krajach rozwijających się, jednocześnie obniżając koszty opieki zdrowotnej w krajach rozwiniętych poprzez przekształcenie drogich systemów w systemy „oparte na profilaktyce i ukierunkowane na pacjenta”.
Korzystanie z aplikacji m-zdrowia do śledzenia objawów i utrzymywania kontaktu z lekarzem może zmniejszyć potrzebę leczenia inwazyjnego, pozostając o krok przed chorobą.
Otwartość jest kluczowym celem twórców m-zdrowia. James Michiel - starszy analityk ds. M-zdrowia i informatyki w Rollins School of Public Health w Atlancie na Emory University - mówi: „Przyszłość m-zdrowia jest otwarta - otwarty dostęp, otwarte źródło, otwarte dane i otwarte innowacje”.
Jednak m-zdrowie napotyka wiele przeszkód na drodze do osiągnięcia tego celu.
Wyzwania, którym trzeba stawić czoła
Aby m-zdrowie mogło kontynuować swoją pomyślną trajektorię wzrostu, potrzebne są odpowiednie regulacje.
Według badaczy M. Mars i R.E. Scott, „Zdolność e-zdrowia do przekraczania granic społeczno-politycznych może potencjalnie stworzyć świat bez granic dla systemów opieki zdrowotnej i świadczenia opieki zdrowotnej”.
„Ale” kontynuują, pisząc w dzienniku Zdrowie, „Polityka potrzebna do kierowania rozwojem e-zdrowia jest ograniczona i dopiero teraz pojawia się w krajach rozwiniętych”.
„To, co jest potrzebne do wspierania rozwoju e-zdrowia w krajach rozwijających się, to przemyślana polityka ułatwiająca mobilność pacjentów i wymianę danych, zarówno ponad granicami międzynarodowymi, jak i regionalnymi w obrębie krajów”.
Co dalej?
Badacz Harold Thimbleby - pisząc w Journal of Public Health Research w 2013 r. - wyjaśnia, że „przyszłość opieki zdrowotnej dotyczy pacjenta (lub powstrzymania ludzi przed stawaniem się pacjentami), ale pacjenci nie są głównymi interesariuszami opieki zdrowotnej”.
„Firmy ubezpieczeniowe, duża farmacja, lekarze, menedżerowie, dostawcy, konstruktorzy, rządy i wiele innych sił będą miały wpływ na przyszłość” - dodaje. „Czy innowacje pomogą pacjentom, czy też częściowo pomogą monitorować klinicystów świadczących opiekę zdrowotną?”
Być może odpowiedź na to pytanie ma kluczowe znaczenie dla rozwoju m-zdrowia; w końcu odpowiednio opracowane sposoby leczenia mogą zmniejszyć ryzyko dla pacjentów i wprowadzić najlepsze praktyki dla lekarzy.
Niezależnie od tego, co będzie dalej, Michiel przyznaje, że „[n] kiedykolwiek w historii rozwoju było tak wiele potężnych narzędzi i platform dostępnych dla tych, którzy tradycyjnie byli marginalizowani i wykluczani z awangardy technologii i innowacji”.
„Konieczne jest jednak” - kontynuuje - „aby te narzędzia i technologie były używane celowo i efektywnie, z myślą o użytkowniku końcowym w sposób zapewniający długoterminową trwałość i rozwój”.
