Probiotyki: czy dowody pasują do szumu?

Dwa nowe badania dotyczące probiotyków wskazują, że nie przynoszą one korzyści wszystkim ludziom; w rzeczywistości w niektórych przypadkach mogą mieć nawet negatywne konsekwencje.

Czy dowody pasują do szumu?

Aby uzyskać więcej popartych badaniami informacji na temat mikrobiomu i jego wpływu na zdrowie, odwiedź nasze dedykowane centrum.

Probiotyki są dostępne w wielu produktach, od jogurtu po marynaty.

Zawarte w nim żywe organizmy obiecują promować zdrowy przewód pokarmowy.

Reklamowane jako bezpieczne i naturalne probiotyki szturmem zdobyły rynek. Twierdzą, że wzmacniają naszą florę jelitową i poprawiają nasze samopoczucie, a wszystko to w jednym pysznym kęsie.

Jednak, jak pokazują najnowsze badania, w biologii człowieka sprawy rzadko są tak proste.

Do tej pory brakuje dowodów na poparcie wielu oświadczeń zdrowotnych związanych z probiotykami. Z tego powodu naukowcy z Instytutu Weizmanna i Centrum Medycznego w Tel Awiwie, oba w Izraelu, opracowali dwa z dotychczas najbardziej kompleksowych badań probiotyków. Ich odkrycia są teraz publikowane w czasopiśmie Komórka.

Starszy autor, Eran Elinav, wyjaśnia, dlaczego zespół był zainteresowany podjęciem tego tematu, mówiąc: „Wiele osób popierało probiotyki, mimo że literatura, na której opieramy się o ich zrozumienie, jest bardzo kontrowersyjna”.

„Chcieliśmy ustalić”, kontynuuje, „czy probiotyki, takie jak te, które kupujesz w supermarkecie, kolonizują przewód pokarmowy tak, jak powinny, a następnie, czy te probiotyki mają jakikolwiek wpływ na żywiciel ludzki ”.

Nowe podejście

W większości wcześniejszych badań dotyczących probiotyków oceniano gatunki bakterii w jelitach uczestników, analizując próbki kału, ale ten rodzaj miary zastępczej nie jest idealny.

Aby ulepszyć tę metodę, w pierwszym badaniu naukowcy zmierzyli bezpośrednio bakterie jelitowe za pomocą endoskopii i kolonoskopii. W sumie wybrano 25 osób, ale tylko 15 przeszło do następnego etapu.

Zespół podzielił je na dwie grupy: jedna przyjmowała generyczne probiotyki, a druga placebo. Wkrótce potem ponownie oceniano ich bakterie jelitowe, a na koniec analizowano je po raz trzeci, 2 miesiące po interwencji.

Okazało się, że niektóre osoby po prostu wyrzuciły probiotyki; zespół określił ich jako przeciwników. I odwrotnie, wnętrzności niektórych ludzi z zadowoleniem przyjęły nowe mikroby iz powodzeniem skolonizowały swoje jelita; nazywano ich persisters.

Naukowcy ujawnili również, że analizując pierwotny mikrobiom i ekspresję genów w jelitach, mogli prawidłowo przewidzieć, kto będzie uparty, a kto opór.

Następnie porównali analizę kału z bezpośrednim pobieraniem próbek i stwierdzili, że istnieje tylko częściowa korelacja. Wydaje się, że próbki kału niekoniecznie są wiarygodnym wskaźnikiem do oceny flory jelitowej.

„Chociaż wszyscy nasi wolontariusze spożywający probiotyki pokazywali probiotyki w swoich stolcach” - mówi współautor badania Eran Segal, biolog obliczeniowy, „tylko niektórzy z nich pokazali je w jelitach, czyli tam, gdzie powinni być”.

„Jeśli niektórzy opierają się, a tylko niektórzy na to pozwalają” - wyjaśnia - „korzyści płynące ze standardowych probiotyków, które wszyscy przyjmujemy, nie mogą być tak uniwersalne, jak kiedyś sądziliśmy. Wyniki te podkreślają rolę mikrobiomu jelitowego w wywoływaniu bardzo specyficznych różnic klinicznych między ludźmi ”.

Regeneracja probiotyków i antybiotyków

W drugim badaniu zespół postanowił odpowiedzieć na inne pytanie. Po kursie antybiotyków, który usuwa mikrobiom osobnika, pacjentom często zaleca się przyjmowanie probiotyków. Naukowcy chcieli zrozumieć, czy to naprawdę dobry kierunek działania.

Aby to zbadać, 21 uczestników przeszło kurs antybiotyków, zanim zostali podzieleni na trzy grupy:

• grupa kontrolna, w której mikrobiomy członków pozostawiono do wyzdrowienia bez żadnej interwencji
• grupa, w której członkowie brali te same probiotyki, które były używane w pierwszym eksperymencie
• grupa, w której członkom przywrócono oryginalne mikrobiomy

Naukowcy osiągnęli to, lecząc tych uczestników autologicznym przeszczepem mikrobiomu kałowego (aFMT) na podstawie ich własnych bakterii zebranych przed przyjęciem antybiotyków.

Ci, którzy brali standardowe probiotyki, widzieli szybką rekolonizację. Jednak szybkie przejęcie probiotyków uniemożliwiło ponowne zasiedlenie normalnych bakterii uczestników, a flora jelitowa nie powróciła do normy przez kilka miesięcy później.

Z drugiej strony grupa aFMT zobaczyła powrót do normalności w ciągu zaledwie kilku dni.

„W przeciwieństwie do obecnego dogmatu, że probiotyki są nieszkodliwe i przynoszą korzyści wszystkim, wyniki te ujawniają nowy potencjalny niekorzystny efekt uboczny stosowania probiotyków z antybiotykami, który może przynieść nawet długoterminowe konsekwencje”.

Eran Elinav

Jak dodaje Elinav: „W przeciwieństwie do tego, uzupełnianie jelit własnymi drobnoustrojami to spersonalizowana terapia opracowana przez matkę natury, która doprowadziła do całkowitego odwrócenia działania antybiotyków”.

W pewnym sensie wyniki nie są zaskakujące; mikrobiom to bardzo złożona sieć interakcji, które są bardzo zróżnicowane między osobami. Myślenie, że moglibyśmy go z powodzeniem i pożytecznie zmodyfikować tak prostą interwencją, było być może naciągane.

Jak mówi Elinav, ich odkrycia sugerują, że „probiotyki nie powinny być powszechnie podawane jako suplement„ jeden rozmiar dla wszystkich ”. Zamiast tego można je dostosować do potrzeb każdej osoby ”.