Przyjmowanie tabletek na ciśnienie krwi przed snem jest najlepsze dla zdrowia układu krążenia
Nowe badania sugerują, że najlepszy czas na przyjmowanie tabletek na nadciśnienie dla osób z nadciśnieniem tętniczym to pora snu, a nie poranek.
Wydaje się, że ten czas nie tylko zapewnia lepszą kontrolę ciśnienia krwi, ale także znacznie zmniejsza ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych i zdarzeń, takich jak zawał serca lub udar.
Badacze doszli do takich wniosków po przeanalizowaniu danych z badania Hygia Chronotherapy Trial.
Hygia to największe i najdłużej trwające badanie kliniczne mające na celu zbadanie wpływu podawania leków hipotensyjnych w czasie na ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych.
Badacze stojący za obecnymi odkryciami losowo przydzielili 19 084 dorosłych do przyjmowania tabletek na ciśnienie krwi, które przepisali ich lekarze, gdy budzili się rano lub przed snem. Uczestnicy byli rasy kaukaskiej pochodzenia hiszpańskiego, a 8470 stanowiły kobiety.
Podczas średniego okresu obserwacji wynoszącego 6 lat wszyscy pacjenci byli poddawani 48-godzinnemu ambulatoryjnemu monitorowaniu ciśnienia krwi co najmniej raz w roku.
„Wyniki tego badania”, mówi dr Ramón C. Hermida, lider projektu Hygia, „pokazują, że pacjenci, którzy rutynowo przyjmują leki przeciwnadciśnieniowe przed snem, a nie po przebudzeniu, mają lepsze- kontrolowane ciśnienie krwi i, co najważniejsze, znacznie zmniejszone ryzyko śmierci lub choroby z powodu problemów z sercem i naczyniami krwionośnymi ”.
Hermida jest profesorem na Uniwersytecie w Vigo w Hiszpanii i dyrektorem laboratoriów bioinżynierii i chronobiologii.
On i współpracownicy informują o ostatnich odkryciach w European Heart Journal.
Znacząco mniejsze ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych
Nowe badanie pokazuje, że w porównaniu z osobami, które przyjmowały tabletki na ciśnienie krwi rano, osoby, które przyjmowały je przed pójściem spać w nocy, miały o 45% mniejsze ryzyko zgonu lub wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zawał serca, udar mózgu. lub niewydolność serca.
Zespół dostosował wyniki, aby usunąć wpływ potencjalnych czynników wpływających. Czynniki te obejmują płeć, wiek, poziom cholesterolu, palenie tytoniu oraz obecność choroby nerek lub cukrzycy typu 2.
Naukowcy zbadali również wpływ czasu podania leku na ryzyko niektórych indywidualnych zdarzeń sercowo-naczyniowych.
Analizy te wykazały, że w porównaniu z przyjmowaniem tabletek na ciśnienie krwi rano, przyjmowanie ich przed snem może zmniejszyć ryzyko:
- śmierć z powodu chorób serca lub naczyń krwionośnych o 66%
- udar o 49%
- zawał serca o 44%
- niewydolność serca o 42%
- rewaskularyzacja wieńcowa o 40%
Rewaskularyzacja wieńcowa to zabieg, który odblokowuje lub rozszerza naczynie zaopatrujące serce w celu przywrócenia przepływu krwi.
Brak wzmianki o harmonogramie w obecnych wytycznych
Prof.Hermida wyjaśnia, że obecne wytyczne dotyczące leczenia nadciśnienia nie wspominają ani nie zawierają porad dotyczących najlepszej pory dnia na przyjmowanie tabletek.
„Spożycie poranne było najczęstszym zaleceniem lekarzy, opartym na mylącym celu obniżenia porannego ciśnienia krwi” - zauważa.
Jednak wcześniejsze ustalenia z projektu Hygia wykazały, że najważniejszym niezależnym markerem ryzyka sercowo-naczyniowego u ludzi jest ich średnie skurczowe ciśnienie krwi podczas snu.
To łącze jest niezależne od odczytów ciśnienia krwi wykonywanych w godzinach czuwania lub podczas wizyt u lekarza, zauważa prof. Hermida.
„Ponadto”, dodaje, „nie ma badań wskazujących, że leczenie nadciśnienia tętniczego rano zmniejsza ryzyko chorób układu krążenia”.
Ograniczeniem, które on i jego koledzy podkreślają, jest to, że ponieważ uczestnicy pochodzili z jednej grupy etnicznej, nie mogą powiedzieć, jak prawdziwe mogą być wyniki dla innych populacji.
Pochodzenie tych korzyści jest niejasne
Dr Paul Leeson, profesor medycyny sercowo-naczyniowej na Uniwersytecie Oksfordzkim w Wielkiej Brytanii, nie brał udziału w badaniu.
Chwali odkrycia i opisuje skalę, czas trwania obserwacji i wielkość efektu jako „imponujące”.
„Skąd czerpią korzyści, pozostaje niejasne” - zauważa prof. Leeson.
Czy te efekty pojawiają się, ponieważ leki poprawiają wzorce snu, czy też dlatego, że skutki uboczne stanowią mniejszy problem w nocy? rozmyśla.
A może tak jest, że ciśnienie krwi w nocy jest lepszym wskaźnikiem zdrowia serca?
Prof. Leeson zauważa, że inne badania dotyczące czasu przyjmowania leków na ciśnienie krwi wkrótce się zakończą i przedstawią wyniki.
Ciekawie będzie zobaczyć, czy potwierdzają te ostatnie wyniki i rzucają jakiekolwiek spostrzeżenia na temat mechanizmów leżących u podstaw tych skutków.
„To badanie może zmienić sposób, w jaki przepisujemy leki na ciśnienie krwi”.
Prof. Paul Leeson
