Naprawa ścięgna: czego się spodziewać

Lekarze przeprowadzają operację naprawy ścięgien, aby naprawić uraz ścięgna. Ścięgna to twarde, rozciągliwe tkanki, które łączą mięśnie z kością. Ich zadaniem jest umożliwienie ciału ruchu i przenoszenie ciężaru. Ścięgna pomagają również chronić stawy przed uszkodzeniem.

Istnieją dwa główne typy ścięgien:

• Ścięgna zginaczy, które działają poprzez napinanie i ciągnięcie kości. Przykładem użycia ścięgna zginacza jest zaciśnięcie pięści.
• Ścięgna prostowników, które działają poprzez rozciąganie, gdy część ciała wymaga przesunięcia na zewnątrz, na przykład podczas stania na palcach lub prostowania palców.

Przyczyny naprawy ścięgien

Osoba może wymagać operacji, jeśli doświadczy głębokiego cięcia lub rozdarcia jednego lub więcej ścięgien.

Osoby, które mogą wymagać operacji naprawy ścięgien, obejmują osoby z:

• głębokie cięcie, które zrywa ścięgno
• uraz spowodowany sportami kontaktowymi
• łza lub uraz spowodowany reumatoidalnym zapaleniem stawów

Jeśli dana osoba zgłosi się do lekarza z urazem ścięgna, lekarz przeprowadzi wstępne badanie fizykalne miejsca kontuzji.

Będą sprawdzać:

• ciał obcych, jeśli uraz jest spowodowany skaleczeniem
• strata krwi
• oznaki infekcji
• inne urazy, takie jak złamania, zwichnięcia, urazy nerwów lub urazy naczyń krwionośnych

Lekarz porówna również część ciała z urazem do strony nieuszkodzonej, sprawdzając różnicę w zakresie ruchu.

Prawdopodobnie poproszą również osobę, aby spróbowała przesunąć uszkodzoną część ciała w różnych kierunkach, aby uzyskać dokładniejszą diagnozę urazu.

Badania obrazowe, takie jak ultradźwięki i rezonans magnetyczny, mogą również pomóc w zdiagnozowaniu dokładnej przyczyny i lokalizacji urazu ścięgna.

Urazy ścięgien często wymagają leczenia chirurgicznego. Cele operacji naprawy ścięgien to:

• przywrócenie normalnego zakresu ruchu i funkcji uszkodzonemu ścięgnowi
• aby uśmierzyć ból

Przygotowanie

Lekarz zapewni środek znieczulający przed zabiegiem.

Przed zabiegiem naprawczym ścięgna lekarze wytłumaczą procedurę i zapewnią znieczulenie, które zapobiegnie odczuwaniu bólu.

Istnieją trzy możliwe rodzaje znieczulenia, które może zastosować lekarz:

• Znieczulenie ogólne: osoba będzie nieprzytomna i niezdolna do odczuwania bólu.
• Znieczulenie miejscowe: ten środek znieczulający znieczula duży obszar ciała wokół dotkniętego obszaru. Podczas zabiegu osoba będzie przytomna, ale nie będzie odczuwać bólu.
• Znieczulenie miejscowe: ten środek znieczulający znieczula tylko obszar wymagający operacji. Podczas zabiegu osoba będzie przytomna, ale nie będzie odczuwać bólu.

Rodzaj znieczulenia, który osoba otrzyma, będzie zależał od:

• ich historię medyczną
• gdzie ścięgno jest w ciele
• cokolwiek innego, co chirurg musi zrobić oprócz naprawy ścięgna

Chirurg może chcieć, aby osoba próbowała przesunąć ścięgno tak szybko, jak to możliwe po operacji lub w trakcie, jeśli nie śpi, aby upewnić się, że zabieg się powiódł.

Procedura

Podczas większości operacji naprawy ścięgien występują następujące kroki:

• Chirurg wykona co najmniej jedno cięcie skóry w obszarze powyżej zranionego ścięgna, aby mógł je zobaczyć i poszukać urazów.
• Usuną uszkodzoną tkankę ścięgnistą.
• Ostrożnie zszyją z powrotem wszystkie naderwane końce ścięgna.
• Po zakończeniu chirurg zszyje przeciętą skórę szwami medycznymi.
• Lekarz lub pielęgniarka zakryją ranę i szwy świeżymi opatrunkami medycznymi.
• Szyna lub podobny opatrunek mogą zmniejszyć napięcie podczas gojenia się ścięgna. Jeśli ścięgno jest zbyt duże, naprawa nie powiedzie się i ponownie się zerwie.

Ścięgno może być zbyt krótkie, aby chirurg mógł je zszyć z powrotem. W takim przypadku chirurg przeszczepi dodatkowy kawałek ścięgna między końcami, aby się zetknęły.

Chirurg zwykle pobiera zdrową tkankę ścięgna do przeszczepu z innej części ciała osoby.

Osoba może wymagać przeniesienia ścięgna. Przeniesienie ścięgna polega na usunięciu przez chirurga ścięgna, które znajduje się blisko zerwanego ścięgna i zszyciu go w miejscu zerwanego ścięgna w celu przywrócenia funkcji.

Chirurdzy zwykle pobierają ścięgna z obszarów, w których ciało ma dwa ścięgna, ale może poradzić sobie tylko z jednym.

Opieka pooperacyjna i powrót do zdrowia

Ważne jest, aby dotknięty obszar był uniesiony przez kilka dni po operacji.

Gojenie ścięgien po operacji składa się z trzech etapów.

1. Zapalenie: przez pierwsze 3-5 dni obszar może być obrzęknięty, podczas gdy organizm sam się goi.
2. Wczesna naprawa: w ciągu następnych 3–6 tygodni zakres ruchu zacznie wracać, ale obszar może wydawać się nieco sztywny.
3. Późniejsza naprawa: Po 10–12 tygodniach obrzęk ustąpi, a ścięgno będzie łatwiejsze do poruszania.

W większości przypadków osoba może wrócić do domu wkrótce po operacji naprawy ścięgien.Zespół medyczny zaleci fizjoterapię lub ćwiczenia w ramach terapii zajęciowej, aby powoli i bezpiecznie przywrócić zakres ruchu. Nie należy rozpoczynać ćwiczeń, dopóki lekarz nie stwierdzi, że jest to bezpieczne.

Ważne jest, aby przez pierwsze kilka dni utrzymać ten obszar uniesiony, aby zapobiec bólowi i obrzękowi.

Ryzyka

Typowe zagrożenia związane z naprawą ścięgien obejmują:

• sztywność stawów i utrata ruchu
• tkanka bliznowata
• ścięgno znowu się zrywa

Dodatkowe schorzenia mogą wpływać na skuteczność operacji naprawy ścięgien. Obejmują one:

• cukrzyca
• problemy z krążeniem
• otyłość
• choroby serca
• warunki nerwowe
• uzależnienie od narkotyków i alkoholu
• palenie

Przed zabiegiem lekarz zapyta osobę o jej pełną historię medyczną i omówi ewentualne zagrożenia i powikłania.

Perspektywy

Urazy ścięgien są stosunkowo częste i często wymagają operacji, aby je naprawić. Operacje naprawy ścięgien są zwykle proste, ale wiążą się z niewielkim ryzykiem.

Po zabiegu osoba powinna powoli odzyskiwać zakres ruchu. Jednak w niektórych przypadkach ścięgno może ponownie się rozerwać.