Różnice między chorobą afektywną dwubiegunową a depresją
Choroba afektywna dwubiegunowa i depresja to schorzenia psychiczne, które mają podobne cechy, ale są odrębnymi schorzeniami.
Rozpoznanie choroby afektywnej dwubiegunowej lub dużej depresji jest trudne i może zająć trochę czasu. Jednak efektywne zarządzanie obydwoma stanami jest możliwe.
W tym artykule wyjaśniamy, jak odróżnić depresję od choroby afektywnej dwubiegunowej i omówić sposoby leczenia i radzenia sobie z każdą chorobą.
Różnice
Niektóre podstawowe różnice oddzielają chorobę afektywną dwubiegunową od dużej depresji, na przykład:
- Osoby z rozpoznaniem zaburzenia dwubiegunowego typu I będą miały co najmniej jeden epizod manii, ale mogą nigdy nie mieć epizodu dużej depresji.
- Osoby z rozpoznaniem choroby afektywnej dwubiegunowej typu II będą miały co najmniej jeden epizod hipomanii, który poprzedza lub następuje po dużym epizodzie depresyjnym.
- Osoby z ciężkimi zaburzeniami depresyjnymi nie doświadczają żadnych skrajnych, podwyższonych uczuć, które lekarze zaklasyfikowaliby jako manię lub hipomanię.
Choroba afektywna dwubiegunowa nie zawsze jest łatwa do zdiagnozowania. Ludzie mogą po raz pierwszy udać się do lekarza, gdy mają epizod depresyjny, a nie epizod maniakalny lub hipomaniakalny.
Z tego powodu lekarze często błędnie diagnozują chorobę afektywną dwubiegunową jako depresję w pierwszej kolejności.
Postawienie ostatecznej diagnozy może zająć trochę czasu. Może być konieczne monitorowanie osoby przez miesiące lub nawet lata przed zdiagnozowaniem choroby afektywnej dwubiegunowej.
Depresja jest jednym ze stanów choroby afektywnej dwubiegunowej. Jednak niektórzy ludzie mogą jednocześnie doświadczać różnych aspektów choroby afektywnej dwubiegunowej. Na przykład mogą odczuwać pustkę i niską motywację obok gonitw myśli i wysokiej energii.
W niektórych przypadkach osoba, która przechodzi ciężki epizod manii, może wymagać hospitalizacji, aby zapobiec niebezpiecznemu zachowaniu, które naraża ją lub inne osoby na ryzyko. W tym momencie lekarz może zdiagnozować chorobę afektywną dwubiegunową. Jednak przed postawieniem diagnozy będą musieli wykluczyć inne stany, takie jak lęk, zaburzenia związane z używaniem substancji i choroby tarczycy.
Inną różnicą między chorobą afektywną dwubiegunową a depresją jest sposób leczenia tych schorzeń przez lekarzy.
Każdy stan wymaga różnych leków. Podczas gdy lekarz może przepisać leki przeciwdepresyjne osobie z depresją, leki te mogą wywołać epizod maniakalny u osób z chorobą afektywną dwubiegunową. Leki stabilizujące nastrój lub leki przeciwpsychotyczne to standardowe metody leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej.
Przyczyny i objawy
Zrozumienie, co powoduje każdy problem ze zdrowiem psychicznym i jakie występują warunki, jest ważne przy rejestrowaniu różnic między nimi.
Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
Choroba afektywna dwubiegunowa to poważny stan, który obejmuje skrajne zmiany nastroju.
Naukowcy nie do końca rozumieją, co powoduje chorobę afektywną dwubiegunową, ale uważają, że w grę wchodzi wiele różnych czynników.
Istnieją dowody sugerujące, że choroba afektywna dwubiegunowa ma wzór dziedziczenia genetycznego, co oznacza, że może występować w rodzinach.
Badania sugerują również, że brak równowagi lub nieprawidłowe działanie dwóch substancji chemicznych w mózgu zwanych serotoniną i norepinefryną jest częste u osób z chorobą afektywną dwubiegunową. Na przykład noradrenalina może wywołać epizod manii.
Ludzie zwykle rozwijają chorobę afektywną dwubiegunową w okresie dojrzewania lub przed 40 rokiem życia w wieku dorosłym, chociaż niektóre osoby mogą otrzymać diagnozę spoza tego typowego przedziału wiekowego. Stan wydaje się trwać przez całe życie.
Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową mają tendencję do doświadczania cykli objawów. Osoba z tym schorzeniem może doświadczyć epizodu bardzo niskiego nastroju, który może następować po lub poprzedzać epizod podniecenia i wyjątkowo pozytywnego nastroju.
Okresy słabszych objawów lub ich brak przerywają epizody choroby.
Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową typu II zwykle doświadczają objawów depresji lub manii podczas jednego epizodu nastroju. Jednak u niektórych osób mogą wystąpić epizody „mieszane”, w których objawy depresji i manii pojawiają się w tym samym czasie. Osoby z chorobą dwubiegunową typu I mogą nigdy nie doświadczyć depresji.
Lekarze określają epizod maniakalny jako taki tylko wtedy, gdy trwa on co najmniej 7 dni lub jeśli objawy danej osoby są tak poważne, że konieczna jest hospitalizacja.
Objawy te na ogół obejmują:
- dobry nastrój
- wysokiej energii
- więcej działań ukierunkowanych na cel
- zwiększona samoocena
- zmniejszony sen
- mówi więcej niż zwykle
- szybki przepływ mowy i gonitwy myśli
- łatwo się rozprasza
- drażliwość
- angażowanie się w podejmowanie ryzykownych zachowań bez myślenia o konsekwencjach
Niektórzy ludzie mogą również doświadczyć psychozy podczas epizodu maniakalnego lub depresyjnego.
Psychoza obejmuje dziwne, urojeniowe pomysły lub sporadyczne halucynacje.
Łagodniejsza postać objawów maniakalnych, które lekarze nazywają hipomanią, występuje u osób z chorobą afektywną dwubiegunową typu II.
Podczas epizodu depresyjnego w chorobie afektywnej dwubiegunowej typu I (jeśli występuje) i chorobie afektywnej dwubiegunowej typu II osoba doświadcza objawów dużej depresji.
Depresja
Uporczywa depresja nie ma znanej przyczyny. Podobnie jak w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej, depresja ma czynniki dziedziczne i może również obejmować zaburzenia równowagi neuroprzekaźników w mózgu.
Podstawowe objawy depresji to:
- uczucie przygnębienia lub przygnębienia przez większość dnia
- utrata zainteresowania lub przyjemności przez większość dnia
- czuć się beznadziejnie
- niewłaściwe poczucie winy, bezwartościowości lub bezradności
- utrata energii
- trudności z koncentracją lub podejmowaniem decyzji
- zmiany wzorców snu, takie jak niemożność zasypiania, zasypianie lub budzenie się wcześnie rano
- utrata apetytu prowadząca do utraty wagi
- myśli lub działania samobójcze
- niepokój i drażliwość
- spowolniony ruch i mowa
Diagnoza
Istnieją dwie podstawowe formy choroby afektywnej dwubiegunowej:
- Choroba afektywna dwubiegunowa typu I: osoba miała co najmniej jeden epizod maniakalny o dużym nasileniu, który trwał co najmniej 7 dni lub był tak ciężki, że osoba musiała udać się do szpitala.
- Choroba afektywna dwubiegunowa typu II: osoba doświadcza hipomanii, która poprzedza lub następuje po dużym epizodzie depresyjnym.
Inne postacie obejmują zaburzenie „nieokreślone”, które lekarz zdiagnozowałby, gdyby cechy choroby nie były wyraźnie charakterystyczne ani dla zaburzenia dwubiegunowego typu I, ani dla choroby dwubiegunowej typu II.
Łagodna postać choroby afektywnej dwubiegunowej zwana cyklotymią obejmuje epizody hipomanii i depresji, które są mniej nasilone i trwają krócej. Niektóre osoby z cyklotymią mają jednocześnie objawy manii i depresji.
Objawy mogą być na tyle łagodne, aby uniknąć uwagi lekarza. W rezultacie osoba może nigdy nie szukać diagnozy.
Żaden pojedynczy test medyczny nie może zidentyfikować stanu. Aby zdiagnozować chorobę afektywną dwubiegunową, lekarz musi obserwować osobę i oceniać oznaki i objawy, które zgłaszają oni i osoby wokół nich.
To samo dotyczy depresji. Lekarz zbierze historię objawów danej osoby, aby zdecydować, czy może ona mieć chorobę afektywną dwubiegunową, czy dużą depresję.
Aby lekarz mógł zdiagnozować duże zaburzenie depresyjne, osoba musi odczuwać odpowiednie objawy prawie codziennie przez co najmniej 2 tygodnie. Objawy muszą obejmować obniżony nastrój i utratę zainteresowania oraz co najmniej pięć innych typowych objawów, które wymieniliśmy powyżej.
Osoby z dużymi zaburzeniami depresyjnymi nie doświadczają manii.
Leczenie
Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej i depresji obejmuje leki i psychoterapię.
Psychoterapia polega na rozmowie z doradcami lub innymi pracownikami służby zdrowia na zasadzie indywidualnej lub grupowej. Osoba poszukująca pomocy może wybierać spośród szerokiej gamy doradców, którzy praktykują różne techniki, w tym terapię poznawczo-behawioralną (CBT), która może pomóc w procesach myślowych.
Lit jest lekiem, który może leczyć chorobę afektywną dwubiegunową, ale nie dużą depresję. To samo dotyczy innych stabilizatorów nastroju, które mogą obejmować karbamazepinę, lamotryginę i walproinian.
W przypadku dużej depresji lekarze mogą przepisać selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) lub leki z innych kategorii leków. Ludzie zwykle biorą je razem z terapią rozmową.
Osoba z chorobą afektywną dwubiegunową zazwyczaj będzie potrzebować pomocy, leków i wsparcia do końca życia. W przypadku osób z dużym zaburzeniem depresyjnym wsparcie może być krótko- lub długoterminowe, w zależności od tego, czy ich depresja się nawraca, czy nie.
Zarządzanie
Wczesna diagnoza choroby afektywnej dwubiegunowej lub depresji jest najlepszą okazją do poprawy jakości życia danej osoby.
Skuteczne leczenie tej choroby pomaga zminimalizować jej najgorsze skutki i otwiera dostęp do szerszego wsparcia. Lekarze i inni pracownicy służby zdrowia powinni pomagać, lecząc oprócz objawów także skutki „psychospołeczne”.
Mogą być w stanie pomóc osobom z chorobą afektywną dwubiegunową lub depresją uzyskać dostęp do terapii grupowych lub znaleźć pomoc w miejscu pracy.
Niektórzy uważają, że udział w grupie wsparcia z innymi osobami, które mają ten sam stan, może być korzystny. Grupy te mogą pomóc zmniejszyć poczucie izolacji, które może wynikać z poważnych zaburzeń zdrowia psychicznego.
Wyzwania związane ze zdrowiem psychicznym mogą również wpływać na osoby bliskie osoby z chorobą. Życie z osobą cierpiącą na ciężką depresję lub radzenie sobie z konsekwencjami zachowań maniakalnych może być trudne.
Czasami członkowie rodziny szukają pomocy medycznej w imieniu osoby z chorobą.
Wpływ stanu zdrowia psychicznego na życie codzienne będzie różny w zależności od osoby. Nie każdy doświadcza zmian w swoim życiu i związkach w ten sam sposób.
Ciężka choroba psychiczna nie jest równoznaczna z porażką lub niemożnością osiągnięcia, a niektórzy ludzie mogą odczuwać pozytywne skutki swojej choroby. Na przykład podczas hipomanii wysoka energia, kreatywność i pewność siebie to objawy, które niektórzy uważają za przydatne.
Jednak leczenie jest niezbędne w obu przypadkach. Każdy, kto zauważy objawy choroby afektywnej dwubiegunowej lub depresji u przyjaciela lub członka rodziny, powinien spróbować połączyć je z lokalnymi służbami, aby pomóc w leczeniu tej choroby.
Skontaktuj się z krajową infolinią ds. Nadużywania substancji i zdrowia psychicznego (SAMSHA) pod numerem 1-800-662-4357, aby uzyskać informacje na temat usług w Twojej okolicy.
P:
Jakie są powiązania między depresją, chorobą afektywną dwubiegunową i nadużywaniem substancji?
ZA:
W niektórych przypadkach osoby z depresją lub chorobą afektywną dwubiegunową mogą próbować „samoleczenia” za pomocą substancji. Na przykład osoba, która doświadcza objawów manii lub hipomanii, może spożywać alkohol, próbując się uspokoić i zasnąć.
Strategie te są nieskuteczne na dłuższą metę i mogą powodować dodatkowe problemy dla jednostki. Każdy, kto doświadcza jakichkolwiek objawów choroby psychicznej, powinien zwrócić się o pomoc lekarską.
Dr Timothy J. Legg, CRNP Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
