Co to jest czerniak soczewicowaty akralny?
Czerniak soczewicowaty Acral (ALM) to postać raka skóry, która pojawia się na dłoniach, podeszwach stóp lub pod paznokciami.
ALM stanowi 2–3% wszystkich czerniaków.
Nie występuje często w populacji ogólnej, ale jest to najczęstsza postać raka skóry dotykająca Afroamerykanów.
W tym artykule przyjrzymy się objawom ALM, sposobom diagnozowania i określania przez lekarzy oraz możliwościom leczenia.
Przegląd
Większość czerniaków jest wynikiem ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe (UV) słońca. Występują najczęściej u osób o jasnej karnacji, która jest bardziej podatna na uszkodzenia spowodowane promieniowaniem UV.
Jednak ALM nie wydaje się wynikać z ekspozycji na słońce. Może wpływać na osoby o dowolnym kolorze skóry, ale jest główną przyczyną czerniaka u osób o ciemniejszej karnacji.
ALM to rodzaj czerniaka, który rozwija się na dłoniach, podeszwach i skórze pod paznokciami.
ALM czasami rozwija się z istniejącego pieprzu, ale może również wystąpić bez wyraźnego powodu na zdrowej skórze.
Dowiedz się więcej o tym, jak rak skóry wpływa na czarnoskórych ludzi.
Objawy i wygląd
Wczesnym objawem może być dziwnie ukształtowany czarny, szary, podpalany lub brązowy znak z nieregularnymi obwódkami.
Kiedy ALM zaczyna się w paznokciach, może pojawić się jako smuga pod paznokciem. Większość przypadków ALM na paznokciach występuje na palcu lub kciuku.
Inne znaki ostrzegawcze obejmują:
- nowa smuga w gwoździu, która nie jest wynikiem wypadku lub siniaka
- pasmo paznokci, które uszkodziło paznokieć
- zmieniające się miejsce w lub połączone z pieprzykiem na stopie lub dłoni
- nieregularny wzrost na stopie lub dłoni, który zmienia się, rośnie lub ma nietypowy kolor
- wypukła, pogrubiona łata na podeszwie lub dłoni
- ból podczas chodzenia
Oto kilka innych punktów, o których należy pamiętać:
- Powierzchnia może być płaska, ale może występować głęboki wzrost do wewnątrz.
- Niektóre guzy powodują utratę koloru lub brak zmiany koloru.
- W miarę wzrostu guzy ALM często przybierają nieregularny kształt, kolor lub szorstką teksturę.
- ALM może przypominać brodawkę podeszwową lub infekcję grzybiczą.
Każdy, kto podejrzewa, że może mieć raka podeszew stóp, powinien zgłosić się do lekarza lub dermatologa.
Jakie są objawy raka skóry? Dowiedz się więcej tutaj.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Każdy może rozwinąć ALM.
U niektórych osób może rozwinąć się ALM z powodu genetycznego czynnika ryzyka. Osoby, których członkowie rodziny rozwinęli czerniaka, w tym ALM, mogą być bardziej podatni na to zaburzenie.
Trwają badania nad konkretnymi przyczynami i czynnikami ryzyka ALM.
Niektórzy eksperci sugerują, że uszkodzenie ALM może następować po urazie dłoni lub stopy. Autorzy małego badania z 2016 roku zasugerowali, że zapalenie może odgrywać pewną rolę. Jednak nie ma wystarczających dowodów, aby potwierdzić link.
Jednak większość osób z ALM nie ma kontuzji, a większość osób, które zranią ręce lub stopy, nigdy nie rozwinie ALM.
Testy i diagnostyka
ALM może wpływać na podeszwy, dłonie lub paznokcie. Najczęściej pojawia się na podeszwach stóp.
Lekarz zapyta osobę o objawy i zbada dotknięty obszar. ALM i inne formy raka mają szczególny wygląd, który pomoże lekarzowi zdecydować, które badania są odpowiednie.
Jeśli objawy sugerują, że może być obecny rak, następnym krokiem jest zwykle biopsja. Lekarz użyje igły do pobrania próbki komórek skóry do badania pod mikroskopem. Biopsja może wykazać, czy rak jest obecny, a jeśli tak, to jakiego typu.
Lekarz obejrzy dłonie, podeszwy i łożyska paznokci.
Mogą szukać zmian, które:
- mierzyć od 6 milimetrów (mm) do kilku centymetrów (cm)
- to mieszanka brązu, niebiesko-szarego, czarnego i czerwonego
- mają gładką powierzchnię we wczesnych stadiach, która z czasem staje się grubsza
- mieć nieregularną i prawdopodobnie suchą lub pokrytą brodawkami powierzchnię
- wykazują oznaki owrzodzenia lub krwawienia
Jakie inne typy czerniaka mogą wpływać na stopy? Kliknij tutaj, aby dowiedzieć się więcej.
Inscenizacja
Stadium raka opisuje, jak daleko się rozprzestrzenił. Znajomość etapu może pomóc lekarzom w ustaleniu planu leczenia. Może też dać im wyobrażenie o perspektywach danej osoby.
Czerniak w stadium czerniaka według American Joint Committee on Cancer (AJCC) według trzech głównych czynników:
- Guz
- Węzły chłonne
- Przerzut
Jest to znane jako system TNM. Lekarz przyznaje punkty każdemu czynnikowi. Guzy rozwijają się na różne sposoby, więc samo oszacowanie rozmiaru zmiany może nie dać dokładnego obrazu. Połączenie tych trzech czynników może dać lekarzowi wyobrażenie o stadium zaawansowania raka.
W przypadku ALM lekarz przyjrzy się:
Guz: Liczby mieszczą się w zakresie od 0 do 4, w zależności od różnych czynników, w tym wielkości guza i owrzodzenia. Niższe liczby oznaczają mniejszy guz.
Węzły: Skala waha się od 0–3, w zależności od stopnia, w jakim rak wpłynął na węzły chłonne.
Przerzuty: odnosi się do rozprzestrzeniania się raka z jednego obszaru ciała do drugiego. Kiedy rak daje przerzuty, zwykle jest to wskazanie, że jest w późnym stadium. Jest też trudniejszy do wyleczenia i częściej kończy się śmiercią. Wyniki dotyczące przerzutów mieszczą się w zakresie 0–1. Wynik 1 wskazuje na pewne przerzuty, a litery a, b i c wskazują na coraz większe rozprzestrzenianie się.
Lekarze mogą również przypisać poziom Clarka, który opisuje, jak daleko rak zaatakował organizm.
Poziomy Clarka wahają się od 1 do 5, przy czym wyższe liczby odzwierciedlają bardziej inwazyjne nowotwory.
Dowiedz się więcej o czerniaku w późnym stadium.
Leczenie
Leczenie zwykle rozpoczyna się od usunięcia zmiany i części zdrowej skóry otaczającej. Jeśli rak wpływa na jakiekolwiek węzły chłonne, chirurg może je również usunąć.
U niektórych osób to leczy raka. Ale jeśli rak postępuje lub jest bardzo agresywny, mogą potrzebować innego leczenia.
Lekarz może również zalecić leki zapobiegające rozprzestrzenianiu się pozostałych komórek nowotworowych.
Food and Drug Administration (FDA) zatwierdziła chemioterapię aldesleukinę (Proleukin) do leczenia ALM.
Lekarz poda ten lek we wlewie dożylnym. Chemioterapia ma na celu zniszczenie komórek rakowych, ale może również zniszczyć zdrowe komórki i może spowodować poważne skutki uboczne.
Ludzie powinni porozmawiać z lekarzem o swoim planie leczenia, czego się spodziewać i co zrobić, jeśli wystąpią niepożądane skutki.
Niektóre osoby mogą wziąć udział w badaniach klinicznych, które mogą zapewnić dostęp do nowych metod leczenia, które nie są jeszcze powszechnie dostępne.
Zapobieganie
Eksperci nie wiedzą jeszcze, co powoduje ALM, a także nie wiedzą, jak temu zapobiec.
Najlepszym sposobem zapobiegania ciężkim ALM jest wczesna diagnoza.
Sposoby na to obejmują:
- szukanie corocznego badania skóry w celu wykrycia raka skóry
- szukanie pomocy medycznej, jeśli na dłoni, stopie lub paznokciu pojawi się niewyjaśniona zmiana
Osoby, które mają bliskiego krewnego z ALM, powinny monitorować zmiany skórne i zgłosić się do lekarza, jeśli pojawią się jakiekolwiek nietypowe zmiany.
Perspektywy
Wskaźniki śmiertelności z powodu ALM są wyższe niż w przypadku innych postaci czerniaka. Może tak być, ponieważ ludzie często nie zauważają lub nie rozpoznają ALM aż do późniejszego etapu, kiedy już zaczął się rozwijać i stał się bardziej agresywny.
Wczesna diagnoza i szybkie leczenie wpływają na perspektywy i oczekiwaną długość życia ALM. Jednak lekarze często błędnie diagnozują ALM. Może to być spowodowane tym, że jest to stosunkowo rzadkie lub może przypominać inne, mniej poważne problemy zdrowotne.
Ogólnie rzecz biorąc, perspektywy dla cieńszych i wczesnych guzów są lepsze. Podniesione guzy są bardziej agresywne.
W raporcie z 2009 roku zauważono, że agresja i perspektywy związane z ALM zwykle różnią się nie tylko na poszczególnych etapach, ale także w różnych grupach populacji. Może to być spowodowane różnicami w opiece medycznej lub tym, że niektóre grupy są bardziej skłonne do zauważenia i poszukiwania leczenia objawów raka skóry.
Wskaźniki przeżycia również się różnią. Raport wykazał, że:
Osoby nie będące Latynosami mają średnio 82,6% szans na przeżycie co najmniej kolejnych 5 lat od rozpoznania ALM, a 69,4% przeżywa 10 lat lub dłużej.
Afroamerykanie mają średni 5-letni wskaźnik przeżycia 77,2% i 71,5% przez 10 lub więcej lat.
Latynosi mają 5-letni wskaźnik przeżycia wynoszący 72,8%, przy czym 57,3% przeżywa 10 lat lub dłużej.
Azjaci i mieszkańcy wysp Pacyfiku mają 5-letni wskaźnik przeżycia wynoszący 70,2%, przy czym 54,1% przeżywa do 10 lat.
Autorzy twierdzą, że osoby z grup o niższym współczynniku przeżycia mają zwykle grubsze guzy i bardziej zaawansowany stopień raka w momencie rozpoznania.
Na wynos
ALM występuje rzadko, ale może zagrażać życiu. Ludzie mają większe szanse na dostrzeżenie ALM i uzyskanie pomocy, jeśli monitorują swoją skórę pod kątem zmian i szukają pomocy medycznej, jeśli pojawią się zmiany.
Dzięki wczesnej diagnozie wiele osób ma duże szanse na skuteczne leczenie.
