Co to jest brak miesiączki?
Brak miesiączki występuje wtedy, gdy miesiączka nie występuje w okresie rozrodczym, między okresem dojrzewania a menopauzą.
Nie jest to choroba i nie oznacza, że dana osoba jest bezpłodna, ale może być oznaką problemu zdrowotnego, który wymaga uwagi.
W okresie dojrzewania rozpoczyna się miesiączka, która zwykle występuje raz w miesiącu do 50. roku życia. W tym czasie miesiączki całkowicie ustają, gdy zaczyna się menopauza.
W czasie ciąży ustaje również miesiączka i często zatrzymuje się również podczas karmienia piersią.
Jeśli miesiączka nie pojawia się w czasie, gdy ludzie zwykle tego oczekują, jest to brak miesiączki.
Rodzaje braku miesiączki
Istnieją dwa rodzaje braku miesiączki: pierwotne i wtórne.
Pierwotny brak miesiączki
Brak miesiączki odnosi się do braku miesiączki, ponieważ miesiączki nigdy się nie rozpoczęły lub ustały.
Pierwotny amenhorrea występuje, gdy miesiączki nie rozpoczynają się w okresie dojrzewania.
Według National Institutes of Health, jeśli okresy nie rozpoczynają się przed ukończeniem 16 lat, należy zwrócić się o pomoc lekarską.
Pierwotny brak miesiączki występuje rzadko. W Stanach Zjednoczonych dotyka mniej niż 0,1% osób.
Wtórny brak miesiączki
To wtedy zaczynają się okresy, ale potem przestają występować.
Jest to normalne podczas ciąży lub karmienia piersią, ale może również oznaczać, że jest problem.
Uważa się, że w Stanach Zjednoczonych wtórny brak miesiączki dotyka około 4 procent kobiet w ciągu całego życia.
Brak miesiączki zwykle nie jest oznaką problemu zdrowotnego, chociaż w takim przypadku wiele osób poprosi o wykonanie testu ciążowego.
Lekarz rozważy wtórny brak miesiączki, jeśli dana osoba:
- miał regularne miesiączki, a potem nie ma ich przez 3 miesiące
- miał nieregularne miesiączki, a potem nie ma ich przez 6 miesięcy
Przyczyny braku miesiączki
Przyczyna prawdopodobnie będzie inna w przypadku pierwotnego i wtórnego braku miesiączki.
Pierwotny brak miesiączki
Częstą przyczyną pierwotnego braku miesiączki jest rodzinna historia opóźnionych miesiączek. Czasami jednak pojawia się problem genetyczny.
Warunki genetyczne, które mogą uniemożliwić prawidłowe działanie jajników, obejmują:
- zespół Turnera
- zespół niewrażliwości na androgeny, który prowadzi do wysokiego poziomu testosteronu
- Wady Müllera
Defekt Müllera to wada narządów rodnych. Macica i jajowody nie tworzą się tak, jak powinny.
Może wystąpić problem strukturalny dotyczący genitaliów, który jest obecny od urodzenia. Czasami może brakować macicy i jajowodów. Czasami pojawiają się problemy z fuzją, w której rury nie łączą się prawidłowo.
W agenezie Müllera lub zespole Mayera-Rokitansky'ego-KusterHausera (MRKH) jajniki, piersi i łechtaczka kształtują się prawidłowo, ale nie ma otwarcia pochwy, a szyjka macicy i macica mogą być nieprawidłowo uformowane.
W takim przypadku rozwój reprodukcyjny nie będzie przebiegał normalnie, a miesiączka może nie być możliwa.
Wtórny brak miesiączki
Miesiączka może się zatrzymać z wielu powodów.
Obejmują one:
- zaburzenie ginekologiczne
- poważna choroba
- zmeczenie fizyczne
- o bardzo niskim wskaźniku masy ciała (BMI)
Gdy BMI spada poniżej 19, ryzyko wystąpienia wtórnego braku miesiączki znacznie wzrasta.
Utrata masy ciała, ćwiczenia i stres
Poważna utrata wagi może wynikać z choroby fizycznej lub zaburzeń odżywiania.
Rygorystyczne ćwiczenia mogą powodować wtórny brak miesiączki. Jest powszechny wśród wyczynowych biegaczy długodystansowych i profesjonalnych tancerzy baletowych.
Poważne wstrząsy emocjonalne lub ekstremalny stres mogą również spowodować zatrzymanie miesiączki.
Leki
Niektóre leki, takie jak środki antykoncepcyjne zawierające tylko progesteron i wiele leków psychiatrycznych, mogą powodować zatrzymanie miesiączki.
Inne leki wpływające na miesiączkę obejmują:
- leki przeciwpsychotyczne
- chemioterapia raka
- leki przeciwdepresyjne
- leki na ciśnienie krwi
- leki na alergie
Długotrwałe schorzenia
Brak miesiączki może również wynikać z długotrwałej choroby, takiej jak:
- zespół policystycznych jajników (PCOS)
- przedwczesna niewydolność jajników
- problemy ze wzgórzem przysadki mózgowej
Problemy z przysadką lub niedoczynność tarczycy mogą prowadzić do zaburzeń równowagi hormonalnej, co może powodować problemy z miesiączką.
Może to być spowodowane:
- łagodny lub rakowy guz przysadki mózgowej
- nadczynność lub niedoczynność tarczycy
Objawy
Głównym objawem jest brak miesiączki.
Jednak w zależności od przyczyny mogą wystąpić inne objawy.
Obejmują one:
- mleczna wydzielina z brodawki
- wypadanie włosów
- ból głowy
- zmiany widzenia
- dodatkowe zarost na twarzy
U osób z pierwotnym brakiem miesiączki może wystąpić brak rozwoju piersi.
Każdy, kto doświadcza tych objawów, powinien zasięgnąć porady lekarza.
Diagnoza
Brak miesiączki jest objawem, a nie chorobą. Lekarz będzie dążył do ustalenia, dlaczego nie ma miesiączki.
Pierwotny brak miesiączki
Jeśli dana osoba nie zaczęła miesiączkować w wieku 16 lat, lekarz może zapytać o historię jej rodziny i przeprowadzić szereg badań.
Będą to testy oceniające poziomy następujących hormonów:
- hormon folikulotropowy (FSH)
- hormon luteinizujący (LH)
- hormon tyreotropowy (TSH)
Przeprowadzą również badanie fizykalne.
Wtórny brak miesiączki
Diagnoza wtórnego braku miesiączki skupi się na podstawowej przyczynie problemu.
Przed wykonaniem jakichkolwiek badań lekarz może zadać pytania, aby dowiedzieć się:
- w jakim wieku zaczęła się miesiączka
- czy dana osoba jest aktywna seksualnie
- jeśli ciąża jest możliwa
- jeśli nastąpiła utrata lub przyrost masy ciała i jaki rodzaj ćwiczeń wykonuje dana osoba
- długość i regularność cyklu miesiączkowego oraz czy krwawienie jest obfite czy lekkie
Następnie mogą zalecić szereg testów, w zależności od tego, jaka wydaje się przyczyna.
Mogą to być:
- test ciążowy
- badanie czynności tarczycy
- badanie czynności jajników
- testy androgenów i innych hormonów
Testy obrazowe mogą obejmować:
- badanie MRI, CT lub USG
- histeroskopia, w której lekarz przesuwa cienką, oświetloną kamerą przez pochwę i szyjkę macicy w celu zbadania macicy od wewnątrz
Leczenie
Leczenie zależy od przyczyny.
Pierwotny brak miesiączki
Leczenie pierwotnego braku miesiączki można rozpocząć od uważnego czekania, w zależności od wieku osoby i wyniku badania czynności jajników. Jeśli w rodzinie występuje późna miesiączka, miesiączki mogą zacząć się z czasem.
Jeśli występują problemy genetyczne lub fizyczne, które dotyczą narządów rozrodczych, może być konieczna operacja. Nie gwarantuje to jednak, że wystąpią normalne cykle miesiączkowe.
Wtórny brak miesiączki
Będzie to zależeć od przyczyny.
Czynniki związane ze stylem życia: jeśli dana osoba wykonywała nadmierne ćwiczenia, zmiana planu ćwiczeń lub diety może pomóc ustabilizować cykl miesięczny.
Stres: jeśli problemem jest stres emocjonalny lub psychiczny, pomocne może być poradnictwo.
Nadmierna utrata wagi: może się to zdarzyć z różnych powodów. Osoba może potrzebować profesjonalnie nadzorowanego reżimu przybierania na wadze. Jeśli istnieje możliwość wystąpienia zaburzeń odżywiania, leczenie może obejmować reżim przybierania na wadze i sesje doradcze z psychiatrą, dietetykiem lub dietetykiem.
Niektóre schorzenia mogą powodować utratę wagi. Lekarz może to sprawdzić i zaproponować odpowiednie leczenie.
Niedoczynność tarczycy: jeśli miesiączka ustanie z powodu niedoczynności tarczycy, lekarz może przepisać leczenie tyroksyną, hormonem tarczycy.
Zespół policystycznych jajników (PCOS): lekarz zasugeruje odpowiednie leczenie. Jeśli PCOS doprowadziło do nadwagi, mogą zalecić dietę odchudzającą.
Przedwczesna niewydolność jajników: Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) może spowodować nawrót miesiączki.
Menopauza: Menopauza rozpoczyna się w wieku około 50 lat, ale czasami może rozpocząć się już po 40 latach. Historia rodziny może mieć na to wpływ.
Jeśli menopauza rozpocznie się wcześnie, istnieje większe ryzyko osteoporozy. Osoba może wymagać leczenia, aby zapobiec temu powikłaniu.
Na wynos
Miesiączka może się zatrzymać z wielu powodów. Niekoniecznie oznacza to, że dana osoba jest bezpłodna i nigdy nie może począć.
Jeśli regularne miesiączki ustają na 3 miesiące lub dłużej lub jeśli nieregularne miesiączki ustają na co najmniej 6 miesięcy, należy zasięgnąć porady lekarza.
W wielu przypadkach dostępne jest leczenie.
