Co to jest echokardiogram?
Echokardiogram to ultrasonograficzny obraz serca. Może pomóc lekarzom zdiagnozować szereg problemów z sercem.
Lekarze używają echokardiogramów, aby pomóc im zdiagnozować problemy z sercem, takie jak uszkodzenie tkanki serca, powiększenie komory, usztywnienie mięśnia sercowego, skrzepy krwi w sercu, płyn wokół serca oraz uszkodzone lub źle funkcjonujące zastawki serca.
W tym artykule wyjaśniamy, w jaki sposób lekarze używają echokardiogramów, czego się spodziewać podczas badania i jak interpretować wyniki.
Co to jest echokardiogram?
Echokardiografia wykorzystuje fale ultradźwiękowe do stworzenia obrazu serca, zwanego echokardiogramem (echo).
Jest to nieinwazyjna procedura medyczna, która nie wytwarza promieniowania i zazwyczaj nie powoduje skutków ubocznych.
Podczas echokardiogramu lekarz może zobaczyć:
- wielkość i grubość komór
- jak działają zastawki serca
- kierunek przepływu krwi przez serce
- jakiekolwiek zakrzepy krwi w sercu
- obszary uszkodzonej lub słabej tkanki mięśnia sercowego
- problemy dotyczące osierdzia, czyli worka wypełnionego płynem wokół serca
Lekarze również używają echokardiografii, gdy chcą zbadać ogólny stan zdrowia serca, zwłaszcza po zawale serca lub udarze.
Do czego są używane?
Lekarze mogą korzystać z echokardiogramów, aby:
- określić, jak dobrze serce pompuje krew
- ocenić przyczyny nieprawidłowego testu elektrycznego serca, zwanego elektrokardiogramem (EKG)
- zdiagnozować choroby serca - w tym słabe pompowanie lub sztywnienie mięśnia sercowego, nieszczelne lub zablokowane zastawki serca i powiększenie komory - u dorosłych
- zlokalizować skrzepy krwi lub guzy
- ocenić ciśnienie w sercu, aby zdiagnozować stan zwany nadciśnieniem płucnym
- zidentyfikować wrodzone wady serca u niemowląt i małych dzieci
- monitorować, jak dobrze serce reaguje na różne terapie serca, takie jak leki na niewydolność serca, sztuczne zastawki i rozruszniki serca
Lekarz zleci badanie echokardiograficzne, jeśli podejrzewa, że ktoś ma problemy z sercem. Oznaki i objawy, które mogą wskazywać na chorobę serca, obejmują:
- nieregularne bicie serca
- duszność
- wysokie lub niskie ciśnienie krwi
- obrzęk nóg
- nieprawidłowe wyniki EKG
- niezwykłe dźwięki między uderzeniami serca, znane jako szmery serca
Rodzaje echokardiogramu
Lekarze mogą zamówić różne rodzaje echokardiogramów, z których wszystkie wykorzystują fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości. Typowe typy obejmują te poniżej.
Echokardiogram przezklatkowy
Echokardiogram przezklatkowy jest najczęstszym rodzajem badania echokardiograficznego.
Ten test polega na umieszczeniu różdżki ultradźwiękowej zwanej przetwornikiem na zewnątrz klatki piersiowej, w pobliżu serca. Urządzenie wysyła fale dźwiękowe przez klatkę piersiową do serca.
Nałożenie żelu na klatkę piersiową pomaga falom dźwiękowym lepiej się rozchodzić. Fale te odbijają się od serca i tworzą obrazy struktur serca na ekranie.
Echokardiografia przezprzełykowa
Echokardiogram przezprzełykowy wykorzystuje cieńszą głowicę, która jest podłączana do końca długiej rurki. Osoba połknie rurkę, aby wprowadzić ją do przełyku, rurki łączącej usta i żołądek, która biegnie za sercem.
Ten typ echokardiogramu zapewnia bardziej szczegółowe obrazy serca w porównaniu z tradycyjnym echokardiogramem przezklatkowym, ponieważ daje „zbliżenie” tego narządu.
USG Doppler
Lekarze używają ultradźwięków dopplerowskich do sprawdzania przepływu krwi. Robią to poprzez generowanie fal dźwiękowych o określonych częstotliwościach i określanie, w jaki sposób fale dźwiękowe odbijają się i wracają do przetwornika.
Lekarze mogą używać kolorowych ultradźwięków dopplerowskich do mapowania kierunku i prędkości przepływu krwi w sercu. Krew płynąca w kierunku przetwornika wydaje się czerwona, podczas gdy krew wypływająca wygląda na niebieską.
Wyniki ultrasonografii dopplerowskiej mogą ujawnić problemy z zastawkami lub dziurami w ścianach serca i ocenić, jak przepływa przez nie krew.
Trójwymiarowy echokardiogram
Trójwymiarowy (3D) echokardiogram tworzy szczegółowe obrazy 3D serca. Lekarze mogą używać echokardiogramów 3D do:
- oceny czynności zastawki u osób z niewydolnością serca
- diagnozować problemy z sercem u niemowląt i dzieci
- zaplanować zastawki serca lub interwencyjną operację strukturalną
- ocenić funkcję serca w 3D
- obrazuj złożone struktury w sercu
Echokardiogram obciążeniowy
Lekarz może zamówić echokardiogram w ramach testu wysiłkowego. Test wysiłkowy obejmuje ćwiczenia fizyczne, takie jak chodzenie lub bieganie na bieżni. Podczas badania lekarz będzie monitorował tętno, ciśnienie krwi i aktywność elektryczną serca.
Ultrasonograf wykona echokardiogram przezklatkowy przed i po ćwiczeniu.
Lekarze wykorzystują testy warunków skrajnych do diagnozowania:
- choroba niedokrwienna serca
- choroba wieńcowa serca
- niewydolność serca
- problemy wpływające na zastawki serca
Echokardiogram płodu
Lekarze mogą użyć echokardiogramu płodu, aby zobaczyć serce nienarodzonego dziecka. Badanie to zwykle przeprowadza się około 18–22 tygodnia ciąży. Echokardiogramy nie wykorzystują promieniowania, więc nie są szkodliwe dla kobiety ani dziecka.
Procedura echokardiograficzna
Echokardiogramy są nieinwazyjnymi i stosunkowo szybkimi zabiegami, które wymagają minimalnego przygotowania.
Poniżej omawiamy, czego można się spodziewać przed, w trakcie i po badaniu echokardiograficznym.
Przygotowanie
W przypadkach, gdy pracownik służby zdrowia wykonuje echokardiogram z zewnątrz ciała, osoba nie będzie musiała się przygotowywać.
W przypadku osób, u których wykonano echokardiogram przezprzełykowy, lekarz zaleci unikanie jedzenia lub picia czegokolwiek przez co najmniej 4 godziny przed badaniem. Po ustąpieniu znieczulenia miejscowego ludzie mogą wznowić jedzenie i picie po około 1–2 godzinach od wykonania echokardiogramu.
Podczas testu
USG wykona echokardiogram. Sonografowie to pracownicy służby zdrowia specjalizujący się w używaniu urządzeń ultrasonograficznych do tworzenia obrazów i filmów do celów diagnostycznych.
Podczas badania osoba odbierająca echokardiogram zdejmuje ubranie od pasa w górę. Mogą nosić fartuch szpitalny, jeśli chcą okryć się podczas egzaminu.
Technik USG poinstruuje następnie osobę, aby położyła się na stole na plecach lub lewej stronie. Mogą wstrzyknąć roztwór soli lub barwnik do żył osoby, co sprawia, że serce wydaje się bardziej widoczne na echokardiogramie.
Dokładna procedura zależy od rodzaju echokardiogramu. Na przykład:
Echokardiogram przezklatkowy
Jeśli lekarz zleci echokardiogram przezklatkowy, technik USG nałoży żel na klatkę piersiową. Następnie technik USG przesunie głowicę wokół klatki piersiowej, aby uzyskać różne obrazy serca.
Podczas badania ultrasonograf może poprosić kogoś o zmianę pozycji lub wzięcie lub wstrzymanie głębokiego oddechu. Mogą wcisnąć przetwornik w klatkę piersiową, aby uzyskać lepszy obraz serca.
Echokardiografia przezprzełykowa
Lekarz może zlecić echokardiogram przezprzełykowy, jeśli chce uzyskać bardziej szczegółowe lub wyraźniejsze obrazy serca niż te, które można uzyskać przez echokardiogram przezklatkowy.
Podczas echokardiogramu przezprzełykowego osoba może otrzymać łagodny środek uspokajający, który pomoże rozluźnić mięśnie gardła, oraz środek miejscowo znieczulający, aby znieczulić odruch wymiotny.
Gdy środek uspokajający zacznie działać, lekarz wprowadzi mały przetwornik na końcu długiej rurki do gardła i przełyku, aż dotrze do tylnej części serca.
Technik USG zarejestruje obrazy serca, gdy lekarz przesunie przetwornik wokół przełyku. Po pierwszym połknięciu sondy osoba nie powinna czuć głowicy ani rurki w przełyku.
Po teście
Większość ludzi może powrócić do swoich normalnych zajęć po wykonaniu echokardiogramu przezklatkowego.
Osoby, które mają echokardiogram przezprzełykowy, mogą potrzebować pozostać w szpitalu lub przychodni przez kilka godzin po badaniu. Początkowo mogą boleć gardło, ale powinno ustąpić w ciągu kilku godzin do dnia.
Osoby, które otrzymały środek uspokajający przed badaniem, nie powinny prowadzić samochodu przez kilka godzin po badaniu echokardiograficznym.
Interpretacja wyników
Po badaniu ultrasonograf prześle obrazy echokardiograficzne do lekarza zlecającego badanie. Lekarz przejrzy zdjęcia i poszuka oznak problemów z sercem, takich jak:
- uszkodzona tkanka mięśnia sercowego
- grube lub cienkie ściany komór
- nieprawidłowy rozmiar komory
- źle działające zawory
- zmniejszona siła pompowania
- masy w sercu, takie jak skrzepy krwi lub guzy
Echokardiogram a elektrokardiogram
Nie należy mylić echokardiogramu z innym testem diagnostycznym zwanym EKG. EKG mierzy impulsy elektryczne lub fale, które przemieszczają się przez tkankę mięśnia sercowego.
Aktywność elektryczna w sercu powoduje kurczenie się i rozluźnienie tkanki mięśnia sercowego, co powoduje rytmiczne bicie serca, które można usłyszeć przez stetoskop.
Przeszkolony technik, pielęgniarka lub lekarz może wykonać EKG, umieszczając elektrody na skórze klatki piersiowej, rąk lub nóg. Elektrody te rejestrują aktywność elektryczną i wysyłają informacje do komputera, który przekształca je w wykres, który lekarz może wydrukować.
Czy są jakieś skutki uboczne?
Echokardiogram przedstawia bardzo niskie ryzyko skutków ubocznych lub powikłań. Elektrokardiogram przezprzełykowy może wywołać odruch wymiotny, gdy osoba wykonująca badanie USG prowadzi zgłębnik do gardła. Po egzaminie można również odczuwać ból gardła.
Bardzo rzadko w wyniku echokardiogramu przezprzełykowego mogą wystąpić poważne powikłania, takie jak uszkodzenie gardła, strun głosowych lub przełyku.
Stosowanie środków znieczulających miejscowo, środków uspokajających i barwników kontrastowych podczas badania może wywołać reakcję alergiczną u niektórych osób.
Barwniki kontrastowe mogą powodować następujące skutki uboczne:
- bóle głowy
- nudności
- niepokój
- problemy ze wzrokiem lub słuchem
U niektórych osób podczas testu wysiłkowego mogą wystąpić zmiany ciśnienia krwi lub zmniejszenie dopływu tlenu do serca. Test warunków skrajnych zostanie przeprowadzony we w pełni wyposażonej placówce medycznej na wypadek komplikacji podczas badania.
Za każdym razem, gdy dana osoba otrzymuje środki uspokajające, istnieje ryzyko, że treść żołądka dostanie się do płuc. Aby temu zapobiec, lekarz poprosi osobę o przybycie na zabieg z pustym żołądkiem.
Podsumowanie
Lekarze używają echokardiografii do diagnozowania problemów wpływających na serce. Podczas testu lekarz oceni, jak dobrze serce danej osoby pompuje krew.
Lekarze mogą również korzystać z echokardiografii w celu wyszukania objawów chorób serca, takich jak słaby mięsień sercowy, skrzepy krwi w sercu lub źle funkcjonujące zastawki serca.
Lekarz może zlecić badanie echokardiograficzne, jeśli dana osoba wykazuje objawy chorób serca, takie jak:
- duszność
- obrzęk nóg
- szmery serca
- nieregularne tętno
- nieprawidłowe ciśnienie krwi
Ogólnie rzecz biorąc, test niesie niskie ryzyko poważnych powikłań lub skutków ubocznych. Jednak ludzie mogą odczuwać pewien dyskomfort, a niektóre osoby mogą mieć reakcję alergiczną na kontrast lub środek znieczulający.
