Co to jest choroba Leśniowskiego-Crohna?

Choroba Leśniowskiego-Crohna to przewlekła lub długotrwała choroba, która powoduje zapalenie przewodu pokarmowego. Jest to choroba zapalna jelit. Choroba Leśniowskiego-Crohna może być bolesna, wyniszczająca, a czasami zagrażająca życiu.

Choroba Leśniowskiego-Crohna, zwana również zapaleniem jelita krętego lub jelit, może wpływać na każdą część jelita, od jamy ustnej do odbytu. Jednak w większości przypadków dotyczy to dolnej części jelita cienkiego - jelita krętego.

Objawy mogą być nieprzyjemne. Obejmują owrzodzenia jelit, dyskomfort i ból.

Według Centers for Disease Control and Prevention, choroba Leśniowskiego-Crohna dotyka 26-199 osób na 100 000. Chociaż choroba Leśniowskiego-Crohna zwykle zaczyna się w wieku od 15 do 40 lat, może rozpocząć się w każdym wieku.

Posiadanie systemu wsparcia, który rozumie doświadczenia związane z chorobą Crohna, jest ważne. IBD Healthline to bezpłatna aplikacja dla osób z rozpoznaniem Leśniowskiego-Crohna. Aplikacja jest dostępna w AppStore i Google Play. Pobierz tutaj: https://go.onelink.me/LOC7/3e87f450.

Objawy

Ból jest zwykle odczuwany w dolnej prawej części brzucha, ale może wpływać na wiele obszarów jelit.

Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna różnią się w zależności od tego, która część jelita jest dotknięta chorobą. Objawy często obejmują:

• Ból: poziom bólu jest różny u różnych osób i zależy od miejsca zapalenia jelita. Najczęściej ból jest odczuwany w prawej dolnej części brzucha.
• Wrzody jelita: Wrzody to surowe obszary jelita, które mogą krwawić. Jeśli krwawią, pacjent może zauważyć krew w stolcu.
• Owrzodzenia jamy ustnej: są to częsty objaw.
• Biegunka: może mieć przebieg od łagodnej do ciężkiej. Czasami może pojawić się śluz, krew lub ropa. Pacjent może odczuwać chęć pójścia, ale nic nie wychodzi.
• Zmęczenie: Osoby często czują się wyjątkowo zmęczone. Gorączka jest również możliwa podczas zmęczenia.
• Zmieniony apetyt: Może się zdarzyć, że apetyt będzie bardzo niski.
• Utrata masy ciała: może to wynikać z utraty apetytu.
• Anemia: utrata krwi może prowadzić do anemii.
• Krwawienie z odbytu i szczeliny odbytu: Skóra odbytu pęka, co prowadzi do bólu i krwawienia.

Inne możliwe objawy:

• artretyzm
• zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie oka)
• wysypka skórna i stan zapalny
• zapalenie wątroby lub dróg żółciowych
• opóźniony wzrost lub rozwój seksualny u dzieci

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego a choroba Leśniowskiego-Crohna

Podczas gdy wrzodziejące zapalenie jelita grubego powoduje stan zapalny i wrzody w górnej warstwie wyściółki jelita grubego, wszystkie warstwy jelita mogą być objęte stanem zapalnym i owrzodzeniami w chorobie Leśniowskiego-Crohna.

Ponadto zapalenie występuje w chorobie Leśniowskiego-Crohna w dowolnym miejscu wzdłuż jelita; we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego pojawia się tylko w jelicie grubym (okrężnicy i odbytnicy).

W jelitach pacjenta z chorobą Leśniowskiego-Crohna między chorymi częściami mogą znajdować się normalne, zdrowe skrawki, podczas gdy we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego uszkodzenie ma charakter ciągły.

Dieta

Dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą potrzebować wysokokalorycznych płynnych preparatów, zwłaszcza jeśli wpływa to na ich wzrost.

Większość pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna twierdzi, że następujące pokarmy mogą nasilać biegunkę i skurcze:

• duże ziarna
• nabiał
• pikantne jedzenie
• alkohol

Niektórzy ludzie nie mają ochoty na jedzenie. W ciężkich przypadkach mogą potrzebować karmienia dożylnego przez krótki okres.

Leczenie

Ziarna o dużej objętości, takie jak te zawarte w chlebie, mogą pogorszyć chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Leczenie może obejmować leki, zabiegi chirurgiczne i suplementy diety.

Celem jest kontrolowanie stanu zapalnego, korygowanie problemów żywieniowych i łagodzenie objawów.

Nie ma lekarstwa na chorobę Leśniowskiego-Crohna, ale niektóre terapie mogą pomóc, zmniejszając liczbę nawrotów choroby.

Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna zależy od:

• gdzie znajduje się stan zapalny
• ciężkość choroby
• komplikacje
• odpowiedź pacjenta na wcześniejsze leczenie nawracających objawów

Niektórzy ludzie mogą mieć długie okresy, nawet lata, bez żadnych objawów. Nazywa się to remisją. Jednak zwykle będą nawroty.

Ponieważ okresy remisji są bardzo zróżnicowane, ustalenie skuteczności leczenia może być trudne. Nie można przewidzieć, jak długi będzie okres remisji.

Leki na chorobę Leśniowskiego-Crohna

• Leki przeciwzapalne - lekarz najprawdopodobniej zacznie od mesalaminy (sulfasalazyny), która pomaga kontrolować stan zapalny.
• Kortyzon lub steroidy - kortykosteroidy to leki zawierające kortyzon i steroidy.
• Antybiotyki - przetoki, zwężenia lub wcześniejsza operacja mogą powodować przerost bakterii. Lekarze zazwyczaj leczą to, przepisując ampicylinę, sulfonamid, cefalosporynę, tetracyklinę lub metronidazol.
• Środki przeciwbiegunkowe i uzupełnienia płynów - gdy stan zapalny ustępuje, biegunka zwykle staje się mniejszym problemem. Jednak czasami pacjent może potrzebować czegoś na biegunkę i ból brzucha.

Biologia

Biologie to nowy rodzaj leku, który naukowcy opracowali z żywego organizmu. Zmniejszają odpowiedź immunologiczną organizmu, celując w białka, które prowadzą do zapalenia.

Wydaje się, że leki biologiczne pomagają ludziom z chorobą Leśniowskiego-Crohna.

Przykłady leków biologicznych na chorobę Crohna obejmują:

• infliksymab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• 6-merkaptopuryna (Purinethol)
• metotreksat
• imuran (azatiopryna)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Leczenie biologiczne może mieć skutki uboczne, takie jak wymioty, nudności i słabsza odporność na infekcje.

Niektóre badania sugerują, że stosowanie leków biologicznych może zmniejszyć ryzyko, że dana osoba będzie potrzebować operacji brzucha w ciągu 10 lat do 30 procent. Przed wprowadzeniem leków biologicznych badacze szacowali tę liczbę na 40–55 procent.

Wydaje się również, że leki biologiczne zmniejszają ryzyko działań niepożądanych, które mogą wystąpić, gdy dana osoba stosuje kortykosteroidy.

Istnieją różne rodzaje leków biologicznych i ludzie różnie na nie reagują. Lekarz zaleci odpowiednią opcję i może zasugerować wypróbowanie alternatywy lub kombinacji leków, jeśli pierwsza z nich nie zadziała.

Operacja

Większość pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna może w pewnym momencie wymagać operacji. Kiedy leki przestają łagodzić objawy, jedynym rozwiązaniem jest operacja. Zabieg chirurgiczny może złagodzić objawy, które nie zareagowały na leki, lub poprawić powikłania, takie jak ropień, perforacja, krwawienie i niedrożność.

Usunięcie części jelita może pomóc, ale nie wyleczy choroby Leśniowskiego-Crohna. Zapalenie często powraca do obszaru obok miejsca, w którym usunięto dotkniętą część jelita. Niektórzy pacjenci z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą wymagać więcej niż jednej operacji w ciągu swojego życia.

W niektórych przypadkach konieczna jest kolektomia, w której usuwa się całą okrężnicę. Chirurg wykona mały otwór przed ścianą brzucha, a koniec jelita krętego zostanie doprowadzony do powierzchni skóry, aby utworzyć otwór zwany stomią. Kał wydostaje się z organizmu przez stomię. Woreczek zbiera kał. Lekarze twierdzą, że pacjent ze stomią może prowadzić normalne i aktywne życie.

Jeśli chirurg może usunąć chorej części jelita, a następnie ponownie podłączyć jelito, stomia nie jest potrzebna.

Pacjent i jego lekarz muszą bardzo uważnie rozważyć operację. To nie jest odpowiednie dla każdego. Pacjent musi liczyć się z tym, że po operacji choroba nawróci.

Większość osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna może prowadzić normalne i aktywne życie, pracować, zakładać rodziny i dobrze funkcjonować.

Przyczyny

Palenie może zwiększać ryzyko rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna.

Dokładna przyczyna choroby Leśniowskiego-Crohna jest niejasna, ale uważa się, że jest ona wynikiem nieprawidłowej reakcji układu odpornościowego.

Teoria głosi, że układ odpornościowy atakuje żywność, dobre bakterie i dobroczynne substancje, tak jakby były one substancjami niepożądanymi.

Podczas ataku białe krwinki gromadzą się w wyściółce jelita, co wywołuje stan zapalny. Stan zapalny prowadzi do owrzodzeń i uszkodzenia jelit.

Nie jest jednak jasne, czy nieprawidłowy układ odpornościowy powoduje chorobę Leśniowskiego-Crohna, czy też jest jej skutkiem.

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko zapalenia, obejmują:

• czynniki genetyczne
• układ odpornościowy jednostki
• czynniki środowiskowe

Około 3 na 20 osób z chorobą Crohna ma bliskiego krewnego z tą chorobą. Jeśli identyczny bliźniak ma chorobę Leśniowskiego-Crohna, drugi z bliźniaków również ma 70% szans na to.

Pewną rolę mogą odgrywać bakterie lub wirusy. E coli na przykład bakterie są powiązane z chorobą Leśniowskiego-Crohna.

Palenie jest kolejnym czynnikiem ryzyka.

Diagnoza

Lekarz zapyta osobę o wszelkie oznaki i objawy. Badanie fizykalne może ujawnić guzek w jamie brzusznej, spowodowany zlepieniem się pętli jelit ze stanem zapalnym.

W postawieniu diagnozy mogą pomóc następujące testy:

• stolec i badania krwi
• biopsja
• sigmoidoskopia, w której do badania jelita dolnego używa się krótkiej, elastycznej rurki (sigmoidoskopu)
• kolonoskopia, w której do badania okrężnicy używana jest długa, elastyczna rurka (kolonoskop)
• endoskopia, jeśli objawy występują w górnej części jelita. Długi, cienki, elastyczny teleskop (endoskop) przechodzi przez przełyk do żołądka.
• TK lub rentgen z lewatywą baru w celu ujawnienia zmian w jelicie

Komplikacje

Jeśli objawy są ciężkie i częste, prawdopodobieństwo powikłań jest większe. Następujące komplikacje mogą wymagać operacji:

• krwotok wewnętrzny
• zwężenie, w którym część jelita zwęża się, powodując gromadzenie się tkanki bliznowatej i częściowe lub całkowite zablokowanie jelita
• perforacja, gdy w ścianie jelita powstaje mały otwór, z którego może wyciekać zawartość, powodując infekcje lub ropnie
• przetoki, gdy kanał tworzy się między dwiema częściami jelita

Mogą też występować:

• utrzymujący się niedobór żelaza.
• problemy z wchłanianiem pokarmu.
• nieco wyższe ryzyko zachorowania na raka jelita grubego.

Przeczytaj artykuł w języku hiszpańskim.