Co należy wiedzieć o zespole prostopadłościanu
Zespół prostopadłościanu to stan spowodowany urazem stawu i więzadeł otaczających kość prostopadłościenną. Kość prostopadłościenna jest jedną z siedmiu kości stępu stopy.
Zespół prostopadłościanu powoduje ból po bocznej stronie stopy, która jest stroną małego palca. Osoba często odczuwa ból w okolicy środkowej części stopy lub u podstawy czwartego i piątego palca.
Często trudno jest dokładnie określić, skąd bierze się ten ból, co sprawia, że zespół prostopadłościanu jest trudny do zdiagnozowania. Można to pomylić ze złamaniem naprężeniowym, ale złamania naprężeniowe są rzadkie w kości prostopadłościanu.
W tym artykule dowiedz się więcej o przyczynach, objawach, rozpoznaniu i leczeniu zespołu prostopadłościanu.
Co to jest syndrom prostopadłościanu?
Kość prostopadłościenna jest jedną z kości stępu stopy, a zespół prostopadłościanu występuje, gdy kość prostopadłościenna przesuwa się z ustawienia.
Zdjęcie: DBCLS, 2013
Zespół prostopadłościanu jest wynikiem częściowego zwichnięcia kości w środku stopy.
Z medycznego punktu widzenia nazywa się to podwichnięciem stawu śródstopia.
W szczególności zespół prostopadłościanu rozwija się, gdy kość prostopadłościenna przesuwa się w dół i nie wyrównuje z inną kością stawu, kością piętową.
Może się to zdarzyć po nagłym urazie lub przeciążeniu stawów stopy.
Jak powszechny jest zespół prostopadłościanu?
Raporty wskazują, że chociaż zespół prostopadłościanu nie jest rzadkością w populacji ogólnej, występuje częściej wśród sportowców i tancerzy. Badanie z 2011 roku wykazało, że 4 procent sportowców po urazach stóp miało problemy z obszarem prostopadłościanu.
Gdy zespół prostopadłościanu jest prawidłowo zidentyfikowany i leczony, większość osób wraca do pełnego zdrowia.
Objawy i diagnoza
Zespół prostopadłościanu powoduje ból po bocznej stronie stopy. Ból może pojawić się nagle lub z czasem rozwijać się powoli.
Oto typowe objawy zespołu prostopadłościanu:
- ból w bocznej części stopy, która jest stroną małego palca
- ból nasila się wraz z obciążeniem
- ból może być tępy i obolały lub ostry i ostry
- trudności w chodzeniu
- skakanie jest bardzo trudne
- możliwy obrzęk
- ból może się nasilić podczas podnoszenia pięty i odpychania palca
- zmniejszony zakres ruchu stopy i / lub kostki
- wrażliwość na dole stopy
- skierowany ból poza kostkę
Przyczyny
Przyczyny zespołu prostopadłościanu mogą obejmować:
Nadużycie
Najczęstszymi przyczynami zespołu prostopadłościanu są nadużywanie lub uraz.
To wyjaśnia, dlaczego zespół prostopadłościanu występuje najczęściej u sportowców i tancerzy. Członkowie obu grup mają skłonność do pracy z bólem i są bardzo aktywni w sytuacjach dużego stresu, co zwiększa ryzyko wypadków.
Urazy wynikające z przeciążenia zwykle pojawiają się po częstych, dłuższych okresach intensywnej aktywności, takiej jak bieganie.
Skręcona kostka
Urazem, który najprawdopodobniej prowadzi do zespołu prostopadłościanu, jest odwrócenie kostki. Dzieje się tak, gdy kostka nagle skręca się do wewnątrz, chociaż wiadomo również, że skręty na zewnątrz powodują ten stan.
Badanie z 2006 roku wykazało, że aż 40 procent osób ze skręceniem kostki inwersyjnej mogło również rozwinąć zespół prostopadłościanu.
Stopy wypukłe
Zespół prostopadłościanu może również występować częściej u osób z pronowanymi stopami, co oznacza, że ich stopy obracają się do wewnątrz podczas chodzenia. Kiedy mięśnie łydki (peroneus longus) są szczególnie napięte, mogą one odciągać prostopadłościan na miejsce, gdy stopa jest pronowana.
Inne czynności
Następujące czynniki zostały również powiązane z tym stanem:
- uprawianie wielu sportów z szybkimi ruchami z boku na bok, takich jak tenis i racquetball
- wchodzenie po schodach
- noszenie źle dopasowanych butów lub butów bez odpowiedniego podparcia
- trening na nierównych powierzchniach
- zaniedbanie potrzeby odpoczynku i regeneracji po wytężonej aktywności
Leczenie
Leczenie zespołu prostopadłościanu zaczyna się od odpoczynku i ograniczenia lub wyeliminowania aktywności polegającej na obciążaniu stopy.
Zabiegi domowe obejmują terapię RYŻEM, która jest akronimem odpoczynku, lodu, kompresji i uniesienia.
Jeśli ból utrzymuje się lub nasila, należy udać się do lekarza lub fizjoterapeuty. Wyszkolony profesjonalista może wykonać pewne manipulacje stopami, aby rozwiązać syndrom prostopadłościanu, w tym:
Bat prostopadłościanu
- Połóż się na plecach ze zgiętym kolanem kontuzjowanej stopy, podczas gdy terapeuta przytrzymuje kontuzjowaną stopę.
- Szybko wyprostuj kolano z zgiętą stopą. Terapeuta mocno naciska na prostopadłościenną kość od spodu stopy, aby włożyć ją z powrotem na miejsce.
Niektórzy ludzie mogą słyszeć, jak kość wskakuje na miejsce, chociaż zabieg nie musi być słyszalny, aby zadziałał.
Ścisk prostopadłościanu
Ta metoda wydaje się działać lepiej, jeśli ból w zespole prostopadłościennym nasila się w górnej części stopy.
- Połóż się z rozluźnioną nogą i poza krawędzią stołu, podczas gdy terapeuta trzyma stopę, wygina ją i naciska na prostopadłościan od góry stopy.
Manipulacja kością prostopadłościenną działa najlepiej, jeśli zostanie wykonana w ciągu 24 godzin od urazu. Jeśli ból utrzymuje się przez dłuższy czas, uraz może wymagać wielu manipulacji. Jednak według podręcznika z 1997 r. Manipulacje mogą być skuteczne w 90% przypadków.
Manipulacja stopami nie jest zalecana, jeśli dana osoba boryka się również z innymi schorzeniami, takimi jak zapalenie stawów, złamana kość, problemy z krążeniem lub nerwami lub choroba kości.
Dodatkowe metody leczenia zespołu prostopadłościanu obejmują:
- za pomocą podkładki stabilizującej stawy w środkowej części stopy
- tapetowanie stopy, aby zachować stabilność
- noszenie ortezy, aby wspierać prawidłowe ustawienie
- przyjmowanie leków przeciwzapalnych w celu zmniejszenia bólu i obrzęku
- głęboki masaż mięśni łydek, który może powodować ciągnięcie kości prostopadłościennej
Zabieg chirurgiczny jest rzadko zalecany w przypadku tego schorzenia i tylko wtedy, gdy inne opcje leczenia nie przyniosły ulgi.
Poprawa
Czas potrzebny na powrót do zdrowia po epizodzie zespołu prostopadłościanu zależy od wielu czynników, w tym:
- jak długo dana osoba miała kontuzję
- czy było spowodowane ostrym urazem, czy też rozwinęło się w czasie
- jeśli rozwinęło się jako część innego urazu, takiego jak skręcona kostka.
Jeśli pierwotny uraz był niewielki, większość ludzi zaczyna odczuwać ulgę w ciągu kilku dni. Jeśli jednak dana osoba ma inne urazy, takie jak zwichnięcie kostki, gojenie może potrwać nawet kilka tygodni.
Fizjoterapia może odgrywać istotną rolę w promowaniu pełnego wyzdrowienia po skutkach zespołu prostopadłościanu. Może również pomóc w zapobieganiu dalszym obrażeniom. Fizjoterapia obejmuje:
- wzmocnienie stopy
- rozciąganie mięśni stóp i łydek
- ćwiczenia poprawiające równowagę
W niektórych przypadkach lekarz lub terapeuta może zalecić stosowanie ortezy stawu skokowego lub stopy, aby zapewnić podparcie i stabilność stopy i kostki.
Diagnoza
Stopa to złożona, elastyczna i trwała część ciała. Zawiera około 100 mięśni, więzadeł i ścięgien, 28 kości i 30 stawów
Skomplikowana budowa stopy i niespecyficzny charakter bólu w zespole prostopadłościanu utrudniają rozpoznanie tego urazu.
Czasami techniki obrazowania medycznego, takie jak promieniowanie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny (MRI), nie identyfikują żadnych objawów zespołu prostopadłościanu, nawet jeśli stan ten występuje.
Zespół prostopadłościanu może również naśladować objawy innych problemów ze stopami, takich jak złamanie naprężeniowe lub ostrogi piętowe.
Zespół prostopadłościanu może również rozwinąć się w tym samym czasie, co złamanie naprężeniowe w innej części stopy. Jednak badania wskazują, że złamania naprężeniowe samej kości prostopadłościanu są rzadkie, ponieważ kość prostopadłościenna nie jest obciążona.
Aby postawić diagnozę i znaleźć najskuteczniejsze leczenie, lekarz przeprowadzi dokładne badanie fizykalne i przejrzy historię medyczną danej osoby.
Czynniki ryzyka
Sportowcy, tancerze i inne osoby, które wymagają dużo stóp, angażując się w czynności o dużym wpływie z powtarzalnymi ruchami, mogą być najbardziej narażeni na rozwój zespołu prostopadłościanu.
Ponadto osoba ze znaczną nadwagą może być bardziej narażona na wystąpienie zespołu prostopadłościanu z powodu dodatkowego nacisku na kości stopy.
Perspektywy
Perspektywa jest zazwyczaj bardzo korzystna dla osób z zespołem prostopadłościanu. Po leczeniu większość ludzi może powrócić do wszystkich zajęć, przy bardzo niewielkim ryzyku nawrotu.
