Co należy wiedzieć o raku prostaty
Rak prostaty jest powszechnym typem raka u mężczyzn, ale we wczesnych stadiach można go leczyć. Rozpoczyna się w gruczole krokowym, który znajduje się między penisem a pęcherzem.
Prostata pełni różne funkcje, w tym:
- produkując płyn, który odżywia i transportuje plemniki
- wydzielanie antygenu specyficznego dla prostaty (PSA), białka, które pomaga nasieniu zachować stan płynny
- pomoc w kontroli moczu
Rak prostaty jest najczęściej występującym rakiem występującym u mężczyzn w Stanach Zjednoczonych.
W rzeczywistości w 2019 r.American Cancer Society (ACS) przewiduje, że pojawi się około 174650 nowych diagnoz raka prostaty i około 31620 zgonów z powodu tego typu raka.
Około 1 na 9 mężczyzn w pewnym momencie życia otrzyma diagnozę raka prostaty. Jednak tylko 1 na 41 z nich umrze w wyniku tego.
Dzieje się tak, ponieważ leczenie jest skuteczne, szczególnie we wczesnych stadiach. Rutynowe badania przesiewowe umożliwiają lekarzom wykrycie wielu przypadków raka prostaty, zanim się rozprzestrzenią.
Objawy
We wczesnych stadiach raka prostaty często nie występują żadne objawy, ale badania przesiewowe mogą wykryć zmiany, które mogą wskazywać na raka.
Badanie przesiewowe obejmuje test, który mierzy poziom PSA we krwi. Wysokie poziomy sugerują, że może być obecny rak.
Mężczyźni, u których występują objawy, mogą zauważyć:
- trudności w rozpoczęciu i utrzymaniu oddawania moczu
- częsta potrzeba oddawania moczu, szczególnie w nocy
- krew w moczu lub nasieniu
- bolesne oddawanie moczu
- w niektórych przypadkach ból przy wytrysku
- trudności w uzyskaniu lub utrzymaniu erekcji
- ból lub dyskomfort podczas siedzenia, jeśli gruczoł krokowy jest powiększony
Czy rak prostaty jest jedyną przyczyną krwi w moczu? Dowiedz się więcej tutaj.
Zaawansowane objawy
Zaawansowany rak prostaty może mieć następujące objawy:
- złamanie kości lub ból kości, szczególnie bioder, ud lub ramion
- obrzęk lub obrzęk nóg lub stóp
- utrata masy ciała
- zmęczenie
- zmiany w funkcjonowaniu jelit
- ból pleców
Jakie jest prawdopodobieństwo, że ból pleców wskazuje na późniejszy etap raka prostaty? Dowiedz się więcej tutaj.
Aby uzyskać więcej popartych badaniami informacji i zasobów na temat zdrowia mężczyzn, odwiedź nasze dedykowane centrum.
Leczenie
Leczenie będzie zależało między innymi od stadium raka.
W poniższych sekcjach podajemy kilka opcji leczenia dla każdego stadium raka prostaty, a także kilka nowych podejść i znaczenie leczenia dla płodności:
Rak prostaty we wczesnym stadium
Jeśli rak jest mały i zlokalizowany, lekarz może zalecić:
Uważne czekanie lub monitorowanie
Lekarz może regularnie sprawdzać stężenie PSA we krwi, ale nie podejmuje natychmiastowych działań.
Rak prostaty rozwija się powoli, a ryzyko wystąpienia skutków ubocznych może przewyższać potrzebę natychmiastowego leczenia.
Operacja
Chirurg może przeprowadzić prostatektomię. Mogą usunąć gruczoł krokowy za pomocą operacji laparoskopowej lub otwartej.
Radioterapia
Dostępne opcje:
Brachyterapia: Lekarz wszczepi radioaktywne nasiona do prostaty, aby zapewnić ukierunkowaną radioterapię.
Konformalna radioterapia: jest ukierunkowana na określony obszar, minimalizując ryzyko dla zdrowej tkanki. Inny rodzaj, zwany radioterapią z modulacją intensywności, wykorzystuje wiązki o zmiennej intensywności.
Leczenie będzie zależeć od różnych czynników. Lekarz omówi najlepszą opcję dla danej osoby.
Zaawansowany rak prostaty
Wraz ze wzrostem raka może rozprzestrzeniać się po całym organizmie. Jeśli się rozprzestrzeni lub wróci po remisji, opcje leczenia ulegną zmianie.
Dostępne opcje:
Chemioterapia: może zabijać komórki rakowe w organizmie, ale może powodować niepożądane skutki.
Terapia hormonalna: Androgeny to męskie hormony. Głównymi androgenami są testosteron i dihydrotestosteron. Wydaje się, że blokowanie lub zmniejszanie tych hormonów zatrzymuje lub opóźnia wzrost komórek rakowych. Jedną z opcji jest poddanie się operacji usunięcia jąder, które wytwarzają większość hormonów organizmu. Pomocne mogą być również różne leki.
Lupron to rodzaj terapii hormonalnej, którą lekarze stosują w leczeniu raka prostaty. Na czym polega ten zabieg?
Większość lekarzy nie zaleca operacji na późniejszych etapach, ponieważ nie leczy raka, który rozprzestrzenił się na inne części ciała. Jednak niektórzy eksperci sugerują, że w niektórych przypadkach może to pomóc.
Nowe zabiegi
Niektóre nowsze podejścia mają na celu leczenie raka prostaty bez skutków ubocznych, jakie mogą przynieść inne opcje leczenia.
Obejmują one:
- krioterapia
- skupione ultradźwięki o wysokiej intensywności
Po operacji lekarz będzie nadal monitorował poziom PSA. Dowiedz się więcej o tym, czego się spodziewać.
Wpływ na płodność
Gruczoł krokowy odgrywa rolę w rozmnażaniu płciowym. Rak prostaty i wiele jego metod leczenia wpływa na płodność na kilka sposobów.
Na przykład, jeśli mężczyzna ma operację usunięcia gruczołu krokowego lub jąder, wpłynie to na produkcję nasienia i płodność.
Ponadto radioterapia może wpływać na tkankę prostaty, uszkadzając nasienie i zmniejszając ilość nasienia do jego transportu.
Leczenie hormonalne może również wpływać na płodność.
Jednak niektóre opcje zachowania tych funkcji obejmują:
- bank spermy przed operacją
- pozyskiwanie nasienia bezpośrednio z jąder w celu sztucznego zapłodnienia
Jednak nie ma gwarancji, że płodność pozostanie nienaruszona po leczeniu raka prostaty. Każdy, kto chciałby mieć dzieci po leczeniu, powinien omówić z lekarzem opcje płodności podczas opracowywania planu leczenia.
Przyczyny
Rak prostaty rozwija się, gdy zachodzą określone zmiany, zwykle w komórkach gruczołowych.
Rakowe lub przedrakowe komórki gruczołu krokowego nazywane są śródnabłonkową neoplazją gruczołu krokowego (PIN).
Prawie 50% wszystkich mężczyzn w wieku powyżej 50 lat ma PIN.
Na początku zmiany będą powolne, a komórki nie będą rakowe. Jednak z czasem mogą stać się rakowe. Komórki rakowe mogą mieć wysoki lub niski stopień złośliwości.
Komórki o wysokiej jakości z większym prawdopodobieństwem rosną i rozprzestrzeniają się, podczas gdy komórki o niskiej jakości prawdopodobnie nie rosną i nie są powodem do niepokoju.
Czynniki ryzyka
Lekarze nie wiedzą dokładnie, dlaczego występuje rak prostaty, ale następujące czynniki ryzyka mogą zwiększać jego prawdopodobieństwo:
Wiek: Ryzyko wzrasta po 50 roku życia, ale rzadko przed 45 rokiem życia.
Rasa lub pochodzenie etniczne: Występuje częściej u czarnych mężczyzn niż białych, ale. Mężczyźni rasy azjatyckiej i latynoskiej mają mniejsze ryzyko niż czarni lub biali mężczyźni.
Historia rodzinna: jeśli mężczyzna ma bliskiego krewnego z historią raka prostaty, ma większe szanse na samorozwój.
Czynniki genetyczne: odziedziczone cechy, w tym zmiany w BRCA1 i BRCA2 genów, może zwiększać ryzyko. Mutacje w tych genach zwiększają również ryzyko raka piersi u kobiet. Mężczyźni urodzeni z zespołem Lyncha są również bardziej narażeni na raka prostaty i innych nowotworów.
Inne możliwe czynniki
Istnieją dowody sugerujące, że inne czynniki mogą odgrywać rolę, ale naukowcy potrzebują więcej dowodów, aby potwierdzić ich zaangażowanie:
- dieta
- otyłość
- palenie
- narażenie na chemikalia, takie jak herbicyd Agent Orange
- zapalenie prostaty
- choroby przenoszone drogą płciową
- wazektomia
Czy alkohol może zwiększyć ryzyko raka prostaty? Kliknij tutaj, aby dowiedzieć się więcej.
A co z osobami transpłciowymi?
Osoby, którym przy urodzeniu przypisano mężczyznę, mogą rozwinąć raka prostaty, niezależnie od tego, czy pozostaną mężczyzną, czy nie.
Kobiety transpłciowe, które stosują terapię hormonalną, taką jak estrogen, mogą mieć mniejsze ryzyko, ale ryzyko jest nadal obecne.
Każdy wyznaczony mężczyzna po urodzeniu powinien porozmawiać ze swoim lekarzem o badaniach przesiewowych w kierunku raka prostaty.
Gradacja
Znajomość stadium raka prostaty może pomóc osobie zrozumieć, czego się spodziewać, a także wpłynie na decyzje dotyczące leczenia. Poniżej wymieniamy etapy:
Etap 0: komórki przedrakowe są obecne, ale wpływają one tylko na niewielki obszar i wolno rosną.
Zlokalizowane (stadium 1): Rak występuje tylko w gruczole krokowym. Na tym etapie możliwe jest skuteczne leczenie.
Regionalne (stadia 2–3): Rak rozprzestrzenił się na pobliskie tkanki.
Odległe (stadium 4): Rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, takie jak płuca lub kości.
Diagnoza
Jeśli mężczyzna ma objawy, które mogą wskazywać na raka prostaty, lekarz prawdopodobnie:
- zapytaj o objawy
- zapytaj o historię osobistą i medyczną
- przeprowadzić badanie krwi, aby ocenić poziom PSA
- przeprowadzić badanie moczu w celu wyszukania innych biomarkerów
- przeprowadzić badanie fizykalne, które może obejmować badanie przez odbytnicę cyfrową (DRE)
Podczas DRE lekarz ręcznie sprawdzi palcem wszelkie nieprawidłowości w prostacie.
Dowiedz się więcej o badaniach prostaty tutaj.
Dalsze testy
Jeśli lekarz podejrzewa raka, może zalecić dalsze badania, takie jak:
Test PCA3: szuka pliku PCA3 gen w moczu.
USG przezodbytnicze: polega na włożeniu sondy z kamerą do odbytnicy.
Biopsja: lekarz pobierze próbkę tkanki do badania pod mikroskopem.
Tylko biopsja może potwierdzić obecność i rodzaj raka.
Osoba, która potrzebuje raczej monitorowania niż leczenia, może potrzebować rutynowego badania MRI lub CT.
Na czym polega biopsja? Dowiedz się więcej tutaj.
Perspektywy
Mężczyźni z rakiem prostaty we wczesnym stadium mają duże szanse na skuteczne leczenie i przeżycie.
Na podstawie wcześniejszych statystyk ACS spodziewa się, że średnio następujący odsetek osób przeżyje co najmniej kolejne 5 lat od diagnozy:
Rak zlokalizowany lub regionalny: Prawie 100% przeżyje co najmniej kolejne 5 lat.
Odległe: około 30% przeżyje co najmniej 5 lat więcej, jeśli rak dotknął inne części ciała.
Po leczeniu całkowity 5-letni współczynnik przeżycia w przypadku raka prostaty wynosi 98%. Jednak wiele osób żyje dłużej.
Najlepszym sposobem wykrycia raka prostaty we wczesnym stadium jest regularne badanie przesiewowe. Każdy, kto jeszcze nie uczestniczył w badaniu przesiewowym, powinien zapytać lekarza o dostępne opcje.
P:
Kiedy mężczyzna powinien rozpocząć badanie przesiewowe w kierunku raka prostaty?
ZA:
Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne zaleca badanie przesiewowe w wieku 40 lat w przypadku Afroamerykanów i osób z nowotworami w rodzinie oraz w wieku 55 lat w przypadku innych.
Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
