Diagnostyka i leczenie raka dwunastnicy

Rak dwunastnicy to rzadki rodzaj raka, który tworzy się w pierwszej części jelita cienkiego. Objawy mogą być niejasne, co może utrudniać wczesną diagnozę.

W tym artykule przyjrzymy się, czym jest rak dwunastnicy, wraz z jego objawami, diagnozą i leczeniem. Omawiamy również współczynniki przeżycia dla tego typu raka.

Co to jest rak dwunastnicy?

Rak dwunastnicy może mieć różne objawy, w tym nudności, ból brzucha, wymioty lub niewyjaśnioną utratę wagi.

Rak dwunastnicy rozwija się w jelicie cienkim, które jest częścią układu pokarmowego i łączy żołądek z okrężnicą.

Jelito cienkie lub jelito cienkie to długa, złożona rurka umieszczona w podbrzuszu. Składa się z trzech części: dwunastnicy, jelita czczego i jelita krętego.

Rak dwunastnicy zaczyna się w dwunastnicy, która jest najwyższą częścią jelita cienkiego.

Według American Cancer Society (ACS) istnieją cztery główne typy raka jelita cienkiego:

• Gruczolakorak początkowo rozwija się w komórkach gruczołowych wyściełających wnętrze jelita cienkiego. Gruczolakoraki są najczęstszym typem raka jelita cienkiego, stanowiąc około 1 na 3 przypadki.
• Mięsak zaczyna się w mięśniu i innych tkankach podporowych jelita cienkiego. Około 10 procent przypadków raka jelita cienkiego to mięsaki.
• Rakowiaki rosną wolno i rozwijają się w komórkach neuroendokrynnych jelita cienkiego. Komórki neuroendokrynne wytwarzają substancje podobne do hormonów.
• Chłoniaki powstają w komórkach zwanych limfocytami. Są częścią układu odpornościowego i są obecne w większości części ciała, w tym w jelitach.

Nowotwory jelita cienkiego są rzadkie, stanowią mniej niż 1 na 100 wszystkich nowotworów i mniej niż 1 na 10 nowotworów występujących w przewodzie pokarmowym.

Ten typ raka występuje częściej u osób starszych, szczególnie u osób w wieku powyżej 60 lat.

Objawy

Rak jelita cienkiego, w tym rak dwunastnicy, może powodować różne objawy, takie jak:

• niewyjaśniona utrata masy ciała
• ból brzucha
• krwawe stolce
• biegunka
• guzek w jamie brzusznej
• nudności
• wymioty
• osłabienie i zmęczenie
• niedokrwistość, czyli mała liczba czerwonych krwinek
• żółtaczka, która powoduje zażółcenie skóry i białek oczu

Jednak posiadanie tych objawów nie oznacza, że ​​dana osoba ma raka. Szereg stanów może powodować podobne objawy, w tym zespół jelita drażliwego i chorobę zapalną jelit.

Ponieważ objawy te mogą sugerować kilka różnych schorzeń, należy skonsultować się z lekarzem, gdy tylko się pojawią.

Czynniki ryzyka

Palenie i picie alkoholu mogą być czynnikami ryzyka raka dwunastnicy.

Istnieje wiele czynników, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania na raka.

Czynniki ryzyka rozwoju rodzaju raka jelita cienkiego, takiego jak rak dwunastnicy, obejmują:

• Wiek. Rak jelita cienkiego występuje częściej u osób starszych.
• Warunki odziedziczone. Są to problemy zdrowotne, które osoba dziedziczy po rodzicu. Te, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania na raka jelita cienkiego, obejmują:
• rodzinna polipowatość gruczolakowata
• Zespół Lyncha
• Zespół Peutza-Jeghersa
• zwłóknienie torbielowate
• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Choroba Leśniowskiego-Crohna lub celiakia może zwiększać ryzyko raka jelita cienkiego.
• Rak okrężnicy. Przebywanie raka okrężnicy może zwiększać ryzyko zachorowania na raka jelita cienkiego.
• Palenie i alkohol. Wyniki raportu ACS sugerują, że osoby palące lub pijące alkohol mogą mieć zwiększone ryzyko raka jelita cienkiego. Jednak potwierdzenie tego jako czynnika ryzyka będzie wymagało dalszych badań.
• Dieta. Niektóre badania wskazują, że ludzie, którzy jedzą dużo czerwonego mięsa, soli lub wędzonych potraw, mogą być bardziej narażeni na raka jelita cienkiego, według ACS.

Diagnoza

Zdiagnozowanie raka dwunastnicy może być trudne dla lekarzy ze względu na naturalne fałdy jelita cienkiego i ponieważ objawy mogą być podobne do kilku innych schorzeń.

Aby postawić diagnozę, lekarz zwykle przeprowadza badanie fizykalne, aby sprawdzić ogólny stan zdrowia danej osoby i poszukać możliwych objawów choroby. Zapytają również o historię medyczną danej osoby, w tym:

• nawyki zdrowotne i styl życia
• Historia rodzinna
• poprzednie i obecne warunki
• aktualne leki i trwające leczenie

Aby zdiagnozować i poprawnie zidentyfikować stadium raka dwunastnicy, lekarz może zlecić jeden lub więcej badań, w tym:

• Badania krwi. Obejmują one pobranie próbki krwi od osoby i wykorzystanie jej w celu wykrycia objawów raka i wykluczenia innych schorzeń.
• Testy obrazowe. Tworzą one obrazy, które pozwalają lekarzowi zajrzeć do wnętrza ciała w poszukiwaniu guzów i określić, jak daleko rak się rozprzestrzenił. Testy obrazowe mogą obejmować zdjęcia rentgenowskie oraz skany MRI i CT. Niektóre mogą wymagać od osoby wypicia specjalnego barwnika.
• Endoskopia górna. Podczas tej procedury lekarz wprowadza cienką, elastyczną rurkę zwaną endoskopem przez gardło osoby, a następnie przez żołądek i do dwunastnicy. Endoskop posiada na końcu światło i kamerę, które pozwalają lekarzowi zobaczyć i sfotografować problematyczne miejsca.
• Biopsja. Podczas endoskopii górnej lekarz może użyć endoskopu do pobrania próbki dowolnego potencjalnego guza. Następnie zbadają tę próbkę pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy nie ma oznak raka.
• Endoskopia kapsułkowa. Lekarz prosi osobę o połknięcie małej kapsułki, w której znajduje się światło i kamera. Gdy kapsułka porusza się wzdłuż dwunastnicy i innych odcinków jelita cienkiego, wysyła obrazy swojego otoczenia do rejestratora podłączonego do komputera.

Lekarze zwykle rozpoznają raka dwunastnicy, gdy go diagnozują. Scena odzwierciedla, jak daleko rozprzestrzenił się rak.

Istnieje pięć etapów raka jelita cienkiego: od stadium 0 do stadium 5. W najwcześniejszych stadiach rak ogranicza się do miejsca, w którym po raz pierwszy się rozwinął. Im później stadium, tym dalej rak rozprzestrzenił się na inne obszary ciała.

Stadium raka dwunastnicy może wpływać na możliwości leczenia i perspektywy pacjenta.

Leczenie

Kiedy lekarz diagnozuje osobę z rakiem dwunastnicy, opcje leczenia będą zależeć od stadium raka.

Zwykle lekarze najpierw zalecają operację usunięcia guza. Jest to główna metoda leczenia raka dwunastnicy.

Osoba może wymagać różnych zabiegów:

• po operacji, aby zabić pozostałe komórki rakowe i zapobiec nawrotowi raka
• zamiast operacji, jeśli rak jest w zaawansowanym stadium
• zamiast operacji, gdy dana osoba nie może przejść operacji

Opcje niechirurgicznego leczenia raka dwunastnicy mogą obejmować:

• Radioterapia. Wykorzystuje on skupione, wysokoenergetyczne wiązki, takie jak promienie rentgenowskie, do zabijania komórek rakowych. Lekarze często podają to zewnętrznie za pomocą maszyny.
• Chemoterapia. Obejmuje to przyjmowanie leków, które zabijają komórki rakowe lub zapobiegają ich rozwojowi. Podawanie odbywa się doustnie lub dożylnie.
• Terapia biologiczna. W tego typu leczeniu lekarze wykorzystują cząsteczki biologiczne do stymulowania układu odpornościowego osoby do skuteczniejszej walki z rakiem. Terapia biologiczna jest nowością i może być dostępna tylko poprzez udział w badaniu klinicznym.

Współczynniki przeżycia

Kiedy lekarze wcześnie diagnozują raka dwunastnicy, współczynnik przeżycia wzrasta.

W przypadku raka dwunastnicy rokowanie osoby może zależeć od kilku czynników, w tym od stadium nowotworu w momencie rozpoznania.

Ponieważ jego objawy mogą być niejasne i podobne do innych, mniej poważnych schorzeń, lekarze często diagnozują raka dwunastnicy w późniejszych stadiach.

Kiedy wykryją i leczą raka na wczesnym etapie, perspektywa danej osoby jest ogólnie lepsza.

Według Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej 5-letni względny wskaźnik przeżycia dla wszystkich typów raka jelita cienkiego wynosi 67 procent. Oznacza to, że po zdiagnozowaniu raka jelita cienkiego dana osoba ma 67% szans na przeżycie co najmniej następnych 5 lat, jak osoba bez tej choroby.

Jeśli jednak lekarz zdiagnozuje raka we wczesnym stadium, wskaźnik przeżycia wzrasta do 83 procent.

Jeśli rak rozprzestrzenił się na otaczające tkanki i narządy do czasu diagnozy, wskaźnik przeżycia 5-letniego wynosi 73%. Jeśli rak rozprzestrzenił się na odległe części ciała, ten sam wskaźnik przeżywalności wynosi 43 procent.

Należy zauważyć, że liczby te są jedynie szacunkami, a lekarze oparli je na danych sprzed co najmniej 5 lat. Perspektywa każdego jest inna, a metody leczenia raka są coraz lepsze.

Podsumowanie

Rak dwunastnicy występuje rzadko i rozwija się w dwunastnicy, która jest pierwszym odcinkiem jelita cienkiego. Objawy są często niejasne i mogą być podobne do objawów innych schorzeń. Może to utrudniać diagnozowanie raka we wczesnych stadiach.

Jednak wczesna diagnoza i leczenie mogą znacznie poprawić perspektywy pacjenta, dlatego ważne jest, aby zgłosić się do lekarza w sprawie wszelkich niewyjaśnionych objawów, takich jak utrata masy ciała lub ból brzucha.

Najlepszy sposób leczenia może zależeć od tego, jak daleko rozprzestrzenił się rak. Opcje obejmują zabieg chirurgiczny, radioterapię, chemioterapię i terapię biologiczną.