Wszystko, co musisz wiedzieć o wymazie Pap

Rak szyjki macicy to rodzaj raka, który rozwija się w komórkach w dolnej części macicy. Ten region nazywa się szyjką macicy.

Szyjka macicy jest mała i wąska i łączy macicę z pochwą. Zapewnia wejście plemników do macicy. Szyjka macicy zapewnia również wyjście z macicy dla miesięcznego krwawienia miesiączkowego lub dziecka podczas porodu.

Szyjka macicy składa się z dwóch części i występują tam dwa różne typy komórek:

Endocervix: jest to najbardziej wewnętrzna część szyjki macicy. Wyściela „tunel” prowadzący z macicy do pochwy. Zawiera wysokie, przypominające kolumny komórki odpowiedzialne za wydzielanie śluzu.

Ectocervix: jest to zewnętrzna część szyjki macicy, która wystaje do pochwy. W ectocervix znajdują się komórki nabłonka płaskiego, które pod mikroskopem przypominają rybie łuski.

Tam, gdzie spotykają się te dwa typy komórek, tworzy się większość nowotworów szyjki macicy i komórek przedrakowych.

Co to jest wymaz Pap?

Wymaz Pap to narzędzie przesiewowe, które może pomóc lekarzom w wykryciu nieprawidłowych komórek i raka. Działa poprzez pobieranie próbek komórek szyjki macicy.

Badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy są niezbędne do wczesnego rozpoznania raka szyjki macicy. W przypadku wczesnej diagnozy zwykle możliwe jest skuteczne leczenie.

Lekarze zalecają w tym celu dwa testy:

• Rozmaz Pap, który sprawdza nieprawidłowe komórki.
• Test wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), który wykrywa DNA wirusa HPV, aby ujawnić zarówno jego obecność, jak i typ.

Informacje te mogą pomóc lekarzowi w ustaleniu, czy dana osoba ma raka szyjki macicy lub czy istnieje zwiększone ryzyko zachorowania na tę chorobę.

Te testy mogą wykryć:

• zmiany komórek przedrakowych
• obecność HPV
• obecność raka

Jeśli testy doprowadzą do diagnozy, dana osoba może następnie zgłosić się do leczenia.

Rutynowe badania przesiewowe nie zawsze obejmują automatycznie oba testy w tym samym czasie, ale osoba może poprosić o badanie HPV w tym samym czasie, co wymaz Pap.

Według American Cancer Society (ACS) liczba zgonów z powodu raka szyjki macicy zmniejszyła się dramatycznie po wprowadzeniu wymazu Pap.

Co dzieje się podczas cytologii?

Lekarz zwykle wykonuje wymaz Pap podczas ginekologicznego badania miednicy. Wkładają do pochwy narzędzie zwane wziernikiem, aby mogli zbadać szyjkę macicy. Następnie pobierają próbkę komórek szyjki macicy za pomocą pędzla lub szpatułki i wysyłają je do testów.

Jeśli to możliwe, najlepiej unikać wymazu Pap podczas miesiączki, zwłaszcza jeśli przepływ jest duży, ponieważ może to wpłynąć na wyniki testu. Jeśli jednak dana osoba ma szansę poddać się badaniu tylko podczas miesiączki, nadal lepiej jest uczestniczyć niż nie.

Osoba nie powinna natryskiwać ani wkładać niczego do pochwy, aby ją wyczyścić przed badaniem. Lekarze nigdy nie zalecają douching.

Kiedy należy wykonać cytologię?

Zalecenia dotyczące częstości cytologii zależą od kilku czynników.

Obejmują one:

• wiek
• Historia medyczna
• narażenie na dietylostilbestrol (DES) w macicy
• Status HIV
• czy dana osoba ma osłabiony układ odpornościowy, na przykład z powodu HIV

Grupa Zadaniowa Usług Prewencyjnych Stanów Zjednoczonych (USPSTF) zaleca, co następuje:

• Kobiety w wieku 21–29 lat powinny mieć badanie cytologiczne co 3 lata.
• Kobiety w wieku 30–65 lat powinny mieć badanie cytologiczne co 3 lata, test na obecność wirusa HPV co 5 lat lub test na obecność wirusa Pap i HPV co 5 lat.

Po 65 roku życia większość kobiet nie potrzebuje wymazu Pap. Jednak czynniki ryzyka każdej osoby są różne.

Osoby, które miały nieprawidłowe wyniki testów w przeszłości i osoby aktywne seksualnie z więcej niż jednym partnerem, mogą wymagać częstszych testów.

Po całkowitej histerektomii, czyli chirurgicznym usunięciu macicy i szyjki macicy, wymaz Pap nie będzie już potrzebny.

Każdy, kto przeszedł histerektomię, ponieważ miał komórki rakowe lub przedrakowe, powinien nadal poddawać się regularnym badaniom.

Każdy ma inne potrzeby, dlatego ważne jest, aby ludzie rozmawiali ze swoim lekarzem o czynnikach ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy i potrzebie badań przesiewowych.

Wyniki cytologii

Wyniki testu zwykle pojawiają się po 1–3 tygodniach. Większość wyników testów jest negatywna, ale czasami mogą być pozytywne. Pozytywny wynik nie potwierdza, że ​​dana osoba ma raka, ale wskazuje, że konieczne są dalsze badania.

Normalna

W większości wymazów Pap wynik jest prawidłowy i nie ujawnia żadnych nieprawidłowych komórek.

Niejasny

Czasami wynik jest niejednoznaczny. Lekarz może poprosić osobę o wykonanie większej liczby testów w celu monitorowania wszelkich zmian. Te dodatkowe testy prawdopodobnie zostaną przeprowadzone wkrótce po pierwszym teście lub około 6 miesięcy później.

Nieprawidłowy

Czasami wynik jest „nienormalny”. Lekarz może zalecić więcej badań od razu lub po 6 miesiącach, w zależności od zakresu zmian komórkowych.

Typowe nieprawidłowości komórek obejmują:

Nietypowe komórki płaskonabłonkowe o nieokreślonym znaczeniu (ASCUS): są to lekko nieprawidłowe komórki, które nie spełniają kryteriów dla komórek przedrakowych. Jeśli obecny jest HPV, lekarz może zalecić dodatkowe badania.

Płaskonabłonkowe zmiany śródnabłonkowe: zmiany te wskazują na możliwe przedrakowe zmiany komórkowe, które mogą wymagać dalszych badań.

Lekarz zwykle zaleca wykonanie kolposkopii z biopsją lub bez.

Podczas kolposkopii lekarz używa kolposkopu do powiększenia obrazu szyjki macicy, sromu i pochwy w celu zbadania. Mogą pobrać próbkę biopsji do oceny w laboratorium.

Są podzielone na dwie kategorie:

• Niski stopień: zmiana o niskim stopniu złośliwości ma niskie ryzyko progresji w raka w najbliższej przyszłości.
• Wysoki stopień: zmiana o wysokim stopniu złośliwości wiąże się z wysokim ryzykiem progresji do raka raczej wcześniej niż później.
• Nietypowe komórki gruczołowe: Diagnoza ta wskazuje na nieprawidłowe komórki w szyjce macicy. Będą one wymagały dalszych testów.
• Rak płaskonabłonkowy lub gruczolakorak: Diagnoza ta sygnalizuje prawdopodobieństwo raka i zależy od nietypowego typu komórek. Wymagane są dalsze testy.

Co oznacza nieprawidłowy wynik?

Możliwe jest sklasyfikowanie zmian komórek w następujący sposób:

Zmiana o niskim stopniu złośliwości: Ryzyko zmiany o niskim stopniu złośliwości, która nieuchronnie przekształci się w raka, jest minimalne.

Zmiana o wysokim stopniu złośliwości: zmiana o wysokim stopniu złośliwości ma duże prawdopodobieństwo, że stanie się rakowa raczej wcześniej niż później.

Nietypowe komórki gruczołowe: w szyjce macicy znajdują się nieprawidłowe komórki, które wymagają dalszych badań.

Rak płaskonabłonkowy lub gruczolakorak: istnieje prawdopodobieństwo raka, w zależności od typu komórki, która jest nietypowa. Konieczne są dalsze testy.

Fakty dotyczące raka szyjki macicy

ACS szacuje, że w 2019 roku w Stanach Zjednoczonych pojawi się około 13170 nowych diagnoz inwazyjnego raka szyjki macicy i około 4250 zgonów.

Badania przesiewowe i inne rodzaje profilaktyki mogą radykalnie zmniejszyć to ryzyko.

Często nie ma żadnych objawów aż do późniejszych etapów, kiedy może wystąpić krwawienie lub wydzielina z pochwy. Dlatego ważne jest, aby uczestniczyć w badaniach przesiewowych.

Czynniki ryzyka rozwoju raka szyjki macicy obejmują:

• brak szczepionki przeciwko wirusowi HPV
• brak udziału w rutynowych pokazach
• z zakażeniem HPV
• palenie
• uprawianie seksu bez użycia prezerwatywy
• posiadanie kilku partnerów seksualnych
• zakażenie chlamydią
• posiadanie osłabionego układu odpornościowego, na przykład z powodu wirusa HIV
• niewystarczająca ilość owoców i warzyw w diecie
• mieć nadwagę
• używanie pigułek antykoncepcyjnych przez dłuższy okres
• stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej (IUD) do kontroli urodzeń
• posiadanie kilku ciąż donoszonych o czasie
• będąc w wieku poniżej 18 lat w przypadku pierwszej donoszonej ciąży
• przyjmowanie leku hormonalnego DES lub posiadanie matki, która go stosowała

Lekarze również nie zalecają douching, ponieważ może to zwiększyć prawdopodobieństwo narażenia pochwy na infekcję bakteryjną.

Co to jest wirus brodawczaka ludzkiego?

HPV to wirus, który w niektórych przypadkach może prowadzić do raka szyjki macicy. Istnieje ponad 150 typów wirusa HPV. Niektóre typy, na przykład typ 16 i 19, mogą prowadzić do raka szyjki macicy.

Inne typy mogą prowadzić do różnych powikłań, takich jak brodawki niezłośliwe lub brodawczaki.

HPV może przenosić się z jednej osoby na drugą podczas seksu pochwowego, analnego lub oralnego, gdy występuje kontakt skóra do skóry.

Nie ma lekarstwa, ale infekcja często ustępuje z czasem. Jeśli jednak HPV stanie się długotrwałą infekcją, zwiększa się ryzyko raka.

Dostępne jest leczenie brodawek związanych z HPV i zmian komórkowych.

Dostępne są szczepienia chroniące przed zakażeniem HPV. Do niedawna Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zalecały szczepienie młodym kobietom w wieku do 26 lat i młodym mężczyznom do 21 lat.

Jednak w 2018 roku Food and Drug Administration (FDA) zaleciła formę szczepionki o nazwie Gardasil 9, która chroni przed HPV, dla mężczyzn i kobiet w wieku 27–45 lat.

Perspektywy

Rak szyjki macicy to rodzaj raka, który rozwija się w szyjce macicy. Przed rozwinięciem się w raka komórki szyjki macicy przechodzą nieprawidłowe zmiany, które może wykryć badanie cytologiczne.

Przy wczesnej diagnozie i odpowiednim leczeniu szanse na przeżycie raka szyjki macicy są duże.

Jeśli lekarz zdiagnozuje raka szyjki macicy na najwcześniejszym etapie, dana osoba ma 93% szans na przeżycie co najmniej 5 kolejnych lat. Jeśli jednak diagnoza pojawi się, gdy rak szyjki macicy jest na ostatnim etapie, prawdopodobieństwo przeżycia spada do 15 procent.

Biuro ds. Zdrowia Kobiet zauważa, że ​​rak szyjki macicy jest „najłatwiejszym rakiem ginekologicznym, któremu można zapobiegać”, o ile dana osoba uczestniczy w sesjach badań przesiewowych i jest zaszczepiona przeciwko wirusowi HPV.