Jakie testy są używane do diagnozowania POChP?

Przewlekła obturacyjna choroba płuc lub POChP to medyczna nazwa grupy długotrwałych chorób płuc. Lekarze wykorzystują szereg testów do diagnozowania osób z POChP.

Objawy POChP, takie jak świszczący oddech, duszność i zmęczenie, mogą być podobne do objawów innych chorób płuc.

POChP często pogarsza się z czasem. Uzyskanie dokładnej i wczesnej diagnozy pozwala lekarzom opracować skuteczny plan leczenia, który może spowolnić postęp choroby.

Lekarze rozpoczynają diagnozowanie POChP, przeprowadzając badanie fizykalne i przeglądając historię medyczną danej osoby. Zwykle zamawiają wtedy jeden lub więcej testów, aby pomóc im potwierdzić diagnozę.

Typowe testy stosowane przez lekarzy do diagnozowania osób z POChP obejmują:

Testy czynnościowe płuc

Spirometria to rodzaj testu czynnościowego płuc, który pomaga określić, jak dobrze funkcjonują płuca danej osoby.

Lekarze uważają testy czynnościowe płuc za jedno z najlepszych narzędzi diagnostycznych do diagnozowania POChP. Spirometria jest jednym z głównych testów czynności płuc.

Spirometria pomaga określić, jak dobrze funkcjonują płuca danej osoby. Test mierzy ilość powietrza, które mogą wdychać oraz ile i jak szybko mogą wydalać powietrze z płuc.

Spirometria może również pomóc lekarzowi w ustaleniu, czy dana osoba ma restrykcyjną lub obturacyjną chorobę płuc.

Osoby z restrykcyjną chorobą płuc mają trudności z całkowitym rozszerzeniem płuc podczas wdechu.

Osoby z obturacyjną chorobą płuc, taką jak POChP, mają problemy z całkowitym wydostaniem się powietrza z płuc podczas wydechu.

Do badania spirometrycznego:

1. Osoba nosi klips na nosie, aby zapobiec wdechowi lub wydechowi przez to.
2. Pacjent zaciska usta wokół podobnego do rurki urządzenia, które jest przymocowane do urządzenia spirometrycznego.
3. Gdy będzie gotowy, technik poinstruuje osobę, aby wzięła głęboki oddech, a następnie wydychała powietrze tak szybko i mocno, jak to możliwe, aż płuca się opróżnią.
4. Zwykle osoba powtarza ten proces trzykrotnie, a technik rejestruje najwyższą wartość testu dla wyników końcowych.

Czasami lekarz lub technik poprosi osobę o wdychanie leku rozszerzającego oskrzela przed ponownym wykonaniem testu.

Lek rozszerzający oskrzela to lek, który rozluźnia mięśnie dróg oddechowych i je otwiera. Pozwala to lekarzowi określić, czy lek rozszerzający oskrzela wpływa na ilość powietrza, które osoba może dostać do i wydostać się z płuc.

Chociaż spirometria jest najczęstszym testem czynności płuc, lekarz może zalecić inne typy, takie jak zdolność dyfuzyjna płuc lub pletyzmografia ciała.

Co oznaczają wyniki?

Ilość powietrza wydychanego przez osobę nazywana jest wymuszoną pojemnością życiową (FVC). Procent powietrza, które wydychają w ciągu pierwszej sekundy, nazywany jest wymuszoną objętością wydechową (FEV1).

Lekarze opierają diagnozę POChP na stosunku FEV1 do FVC. Porównują pomiary FEV1 i FVC z przewidywaną wartością opartą na wieku, wzroście i wadze osoby.

Wskaźnik FEV1 i FVC mniejszy niż 70% przewidywanej wartości wskazuje, że dana osoba może mieć POChP.

Lekarze mogą również korzystać z pomiaru FEV1 w celu określenia ciężkości POChP. Według raportu Global Initiative for Chronic Obturive Lung Disease z 2017 roku klasyfikacja POChP na podstawie FEV1 jest następująca:

• FEV1 powyżej 80 procent jest łagodna
• FEV1 wynoszący od 50 do 79 procent jest umiarkowany
• FEV1 od 30 do 49 procent jest ciężka
• FEV1 wynoszący 29 procent lub mniej jest bardzo ciężki

Gazometria krwi tętniczej

Gazometria krwi tętniczej umożliwia lekarzom pomiar poziomu tlenu we krwi.

Gazometria krwi tętniczej to badanie krwi, którego lekarze używają do pomiaru:

• poziom tlenu we krwi
• poziom dwutlenku węgla we krwi
• pH lub kwasowość krwi
• poziomy wodorowęglanów we krwi

Podczas tego testu pracownik służby zdrowia pobierze niewielką próbkę krwi z tętnicy pacjenta.Zazwyczaj będzie to tętnica promieniowa, która znajduje się po wewnętrznej stronie nadgarstka.

Lekarz lub pielęgniarka użyją wtedy maszyny do analizy próbki krwi.

Co oznaczają wyniki?

Wyniki gazometrii pozwalają lekarzowi dowiedzieć się, jak skutecznie dana osoba dostaje tlen do płuc i wydala dwutlenek węgla.

Osoby z POChP często mają problemy z usunięciem całego powietrza z płuc z powodu uszkodzenia worków powietrznych. Kiedy powietrze zostaje uwięzione, poziom dwutlenku węgla może wzrosnąć.

Uszkodzenie płuc może również wpływać na poziom tlenu, który może być niższy niż normalnie u osoby z POChP. Różne poziomy tlenu i dwutlenku węgla we krwi mogą również wpływać na pH i poziom wodorowęglanów.

Lekarz nie zdiagnozuje POChP na podstawie samego gazometrii krwi tętniczej, ale wyniki mogą być pomocne w postawieniu diagnozy.

Badania przesiewowe w kierunku niedoboru alfa-1 antytrypsyny (ATT)

Najczęstszą przyczyną POChP jest palenie papierosów.

Rzadko POChP może rozwinąć się w wyniku niedoboru AAT, który jest spowodowany wadliwym genem, który może występować w rodzinach.

Wątroba wytwarza AAT, które jest białkiem, które pomaga chronić płuca i inne narządy przed uszkodzeniem. Osoby z niedoborem AAT nie mają tego białka, co zwiększa ryzyko rozwoju POChP i chorób wątroby.

Niedobór AAT może również powodować rozwój POChP w młodszym wieku niż zwykle.

Lekarze mogą ustalić, czy dana osoba ma niedobór AAT, pobierając próbkę krwi w celu pomiaru ilości AAT we krwi.

Co oznaczają wyniki?

Niski poziom AAT we krwi wskazuje, że dana osoba może mieć niedobór AAT. Zwykle im niższy poziom AAT we krwi, tym większe ryzyko rozwoju POChP.

Lekarze mogą korzystać z badań przesiewowych w kierunku niedoboru AAT, aby pomóc im potwierdzić rozpoznanie POChP, gdy nie ma oczywistej przyczyny.

Testy obrazowe

Lekarze czasami używają również testów obrazowych, takich jak tomografia komputerowa lub prześwietlenie klatki piersiowej, aby pomóc zdiagnozować POChP.

Testy te tworzą obraz wnętrza płuc i klatki piersiowej. Często tomografia komputerowa może zapewnić wyższy poziom szczegółowości niż zdjęcie rentgenowskie.

Co oznaczają wyniki?

Badania obrazowe nie mogą pomóc lekarzowi w określeniu ciężkości POChP u danej osoby. Mogą jednak pomóc w potwierdzeniu diagnozy lub wykluczeniu, czy inny stan powoduje objawy.

Przykładowo te badania obrazowe pozwalają lekarzowi sprawdzić, czy w płucach występuje hiperinflacja lub czy przepona jest płaska, co jest oznaką POChP.

Diagnostyka różnicowa

Kaszel, świszczący oddech i duszność to typowe objawy POChP.

Diagnostyka różnicowa jest ważna przy potwierdzaniu POChP. Objawy POChP mogą być różne, ale zazwyczaj obejmują:

• świszczący oddech
• duszność
• kaszel
• zwiększony śluz
• zmęczenie
• ból w klatce piersiowej

Wiele objawów występuje również w innych chorobach płuc i serca, w tym:

• rozstrzenie oskrzeli
• astma
• zastoinowa niewydolność serca
• zapalenie płuc

Postawienie diagnozy POChP jest czasem procesem eliminacji. Lekarze muszą wziąć pod uwagę inne stany z podobnymi objawami i je wykluczyć.

Aby jeszcze bardziej skomplikować sprawę, dana osoba może mieć POChP wraz z inną chorobą, co utrudnia postawienie diagnozy. Identyfikacja innych schorzeń jest również niezbędna do opracowania najlepszego planu leczenia.

Na wynos

Oprócz przeprowadzania badania fizykalnego i sprawdzania historii medycznej danej osoby, lekarze stosują kilka testów do diagnozowania osób z POChP. Testy te mogą obejmować testy czynności płuc, badania krwi i badania obrazowe. Lekarz zazwyczaj zleca więcej niż jeden test, aby pomóc im w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Ponieważ POChP jest stanem postępującym, którego objawy mogą być podobne do innych chorób, uzyskanie dokładnej diagnozy ma kluczowe znaczenie. Wczesne wykrycie i leczenie może pomóc spowolnić postęp POChP i znacząco poprawić jakość życia danej osoby.