Co należy wiedzieć o ostrej niewydolności nerek
Ostra niewydolność nerek występuje wtedy, gdy nerki danej osoby nie pracują tak dobrze, jak kiedyś. Zwykle dzieje się to nagle w ciągu kilku godzin lub do 2 dni. Wiele osób nie odczuwa objawów, dopóki ich stan się nie pogorszy.
W wyniku ostrej niewydolności nerek (ARF) nerki nie filtrują i nie usuwają produktów przemiany materii tak, jak powinny, a wydalanie moczu często spada.
Idealnie byłoby, gdyby lekarz natychmiast zidentyfikował ARF, a leczenie może zacząć odwracać przyczyny.
Objawy
Często osoba doświadcza ARF, gdy ma inną poważną chorobę, taką jak zapalenie płuc lub posocznica.
W rezultacie mogą nie zaobserwować od razu objawów ARF.
Niektóre objawy przyczyn ARF obejmują:
- bardzo ciemny mocz
- dezorientacja
- mniejsza ilość oddawanego moczu
- swędzenie skóry lub wysypki skórne spowodowane gromadzeniem się odpadów
- ucisk lub ból w klatce piersiowej
- duszność
- obrzęk kończyn dolnych
- niewyjaśnione nudności
U niektórych osób mogą wystąpić poważne skutki uboczne, w tym drgawki i utrata przytomności.
Gradacja
Lekarze zazwyczaj klasyfikują ARF w jednym z trzech etapów, w zależności od wyników badań i ilości wydalanego moczu. Stadium 1 jest najmniej dotkliwe, podczas gdy etap 3 jest najbardziej dotkliwy.
Artykuł naukowy w czasopiśmie Amerykański lekarz rodzinny przedstawia etapy w następujący sposób:
Scena 1
Osoba w stadium 1 ARF doświadcza nagłego wzrostu stężenia kreatyniny w surowicy, produktu ubocznego nerek, o 0,3 miligrama na decylitr (mg / dl) lub 1,5 do dwukrotnego wzrostu w stosunku do wartości wyjściowej.
Osoba będzie również produkować mniej niż 0,5 mililitra na kilogram (ml / kg) swojej masy ciała na godzinę przez 6 godzin lub dłużej.
Etap 2
Osoba w stadium 2 ARF będzie miała wzrost poziomu kreatyniny, który jest dwa do trzech razy większy niż poziom wyjściowy. Będą również wydalać mniej niż 0,5 ml / kg masy ciała przez 12 godzin lub dłużej.
Etap 3
Osoba będzie miała poziom kreatyniny, który jest trzykrotny w stosunku do wartości wyjściowej lub większy niż 4,0 mg / dl. Nie będą produkować moczu przez 12 godzin lub mniej niż 0,3 ml / kg przez 24 godziny.
Ze względu na ciężkość ten etap będzie wymagał natychmiastowej terapii nerkozastępczej, ciągłej formy dializy.
Zazwyczaj lekarz zaczyna przepisywać interwencje, zanim ARF u pacjenta przejdzie do stadium 3.
Przyczyny
Osoby chore i leczone w szpitalu są szczególnie narażone na ARF. Dotyczy to zwłaszcza osób przebywających na oddziałach intensywnej terapii (OIOM).
Badania szacują, że aż 7 procent wszystkich pacjentów w szpitalu i 66 procent na oddziałach intensywnej terapii będzie miało ARF.
Lekarze również klasyfikują przyczyny ARF w trzech kategoriach:
- Przednerkowe: Coś wpływa na przepływ krwi do nerek i te narządy nie mogą działać prawidłowo. Przykładami takich przyczyn są niskie ciśnienie krwi, nadmierna utrata krwi i odwodnienie.
- Pozanerkowe: Coś blokuje moczowody, w których mocz opuszcza nerki, co wpływa na pracę narządów. Podstawowymi przyczynami tego są kamienie nerkowe, rak i przerost prostaty u mężczyzn.
- Nerka wewnętrzna: stan chorobowy uszkadza nerki lub coś wewnątrz nie działa tak dobrze, jak kiedyś. Typowe przyczyny to infekcje nerek, skrzepy krwi w nerkach lub inne schorzenia. Przyczyną może być również przyjmowanie leków uszkadzających nerki.
Leki, które mogą uszkodzić nerki, obejmują:
- ryfampicyna
- fenytoina (dilantin)
- Inhibitory pompy protonowej
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
Idealnie byłoby, gdyby lekarz był w stanie szybko zidentyfikować przyczynę ARF u danej osoby. Oznacza to, że mogą zalecić leczenie, aby ostry stan nie przekształcił się w przewlekłą niewydolność nerek.
Leczenie
Leczenie ARF zależy od tego, co powoduje stan. Istnieje wiele możliwych metod leczenia ARF.
Przykładem jest sytuacja, w której dana osoba ma znaczną utratę krwi w wyniku urazu lub choroby, a następnie lekarze mogą podawać produkty krwiopochodne i płyny w celu przywrócenia objętości krwi.
Lekarze ograniczą również stosowanie leków, o których wiadomo, że są toksyczne dla nerek, takich jak barwnik kontrastowy i niektóre antybiotyki.
Jeśli dana osoba ma aktywną infekcję bakteryjną, lekarz może przepisać antybiotyki.
Osoby, które mają bardzo niskie ciśnienie krwi, mogą potrzebować specjalnych leków, aby je utrzymać. Lekarze zwykle podają te leki dożylnie.
Osoby z poważnymi zaburzeniami czynności nerek mogą wymagać dializy.
Dializa polega na tym, że maszyna działa jak sztuczna nerka, filtrując krew pacjenta pod kątem produktów przemiany materii i usuwania płynów, dopóki czynność nerek nie ulegnie poprawie.
Czynniki ryzyka i zapobieganie
Niektóre z czynników ryzyka ARF zidentyfikowanych przez lekarzy obejmują:
- wiek 65 lat lub starszy
- z historią przewlekłych schorzeń, takich jak choroby serca i cukrzyca
- z wysokim ciśnieniem krwi w wywiadzie
- z chorobą nerek lub zaburzeniami czynności nerek w wywiadzie
- z chorobą tętnic obwodowych w wywiadzie, która wpływa na dopływ krwi do kończyn
Jeśli dana osoba przeszła przez ARF w przeszłości, jest bardziej prawdopodobne, że będzie miała ją w przyszłości. Są również bardziej narażeni na inne komplikacje zdrowotne, takie jak udar, choroby serca, choroby nerek lub choroby serca.
Nie zawsze można zapobiec ARF. Istnieje jednak kilka kroków, które osoba może podjąć, aby zminimalizować ryzyko.
Te kroki obejmują:
- Przestrzeganie zdrowej diety i utrzymywanie poziomu cukru we krwi na pożądanym poziomie, jeśli ktoś ma cukrzycę.
- Utrzymywanie zdrowego ciśnienia krwi poprzez dietę, ćwiczenia i leki, jeśli to konieczne.
- Unikanie nadmiernego stosowania leków filtrujących nerki, zwłaszcza ibuprofenu i aspiryny. Nadmiar tych leków może uszkodzić nerki.
Na wynos
ARF lub ostre uszkodzenie nerek mogą szybko stać się poważne, jeśli nie są leczone. Niezbędne jest uświadomienie sobie, że dana osoba nie wytwarza tak dużej ilości moczu, jak powinna, lub że jej objawy mogą wskazywać na spowolnienie czynności nerek.
Jeśli dana osoba uważa, że ma objawy ARF, powinna natychmiast porozmawiać z lekarzem.
