Dlaczego widzę podwójnie?

Podwójne widzenie występuje, gdy dana osoba widzi podwójny obraz, w którym powinien być tylko jeden. Te dwa obrazy mogą znajdować się obok siebie, na sobie lub na obu.

Stan ten może wpływać na równowagę, ruch i zdolność czytania.

Jeśli podwójne widzenie dotyczy tylko jednego oka, jest ono jednooczne. Jeśli dotyczy obu oczu, jest to obuoczne. Leczenie zależy od przyczyny i rodzaju, ale obejmuje ćwiczenia oczu, specjalnie zaprojektowane okulary i zabiegi chirurgiczne.

W tym artykule przyjrzymy się przyczynom, diagnozie i leczeniu podwójnego widzenia.

Szybkie fakty dotyczące podwójnego widzenia

• Podwójne widzenie lub podwójne widzenie może wynikać z szeregu podstawowych warunków.
• Podwójne widzenie może dotyczyć tylko jednego oka lub obu.
• Zez w dzieciństwie lub odwrócenie oczu może czasami nawracać i powodować podwójne widzenie.
• Tymczasowe podwójne widzenie może być spowodowane alkoholem lub innymi używkami rekreacyjnymi.
• Leczenie może obejmować zabiegi chirurgiczne, ćwiczenia oczu lub soczewki korekcyjne.

Przyczyny

podwójne widzenie niewyraźne uprawa dłoni

Uszkodzenie nerwów lub mięśni oka może spowodować podwójne widzenie.

Każde oko tworzy własny obraz otoczenia. Mózg łączy reprezentacje z każdego oka i postrzega je jako jeden wyraźny obraz.

Uszkodzenie mięśni poruszających oczami lub nerwów kontrolujących ruch oczu może stworzyć podwójny obraz.

Oczy muszą współpracować, aby uzyskać głębię ostrości.

Niektóre choroby mogą osłabiać mięśnie poruszające oczami i powodować podwójne widzenie.

Przyczyny podwójnego widzenia obuocznego

Częstą przyczyną podwójnego widzenia obuocznego jest zez lub zez.

Dzieje się tak, gdy oczy nie są odpowiednio ustawione. Strabismus występuje stosunkowo często u dzieci. Jednak stan ten nie zawsze powoduje podwójne widzenie.

Strabismus powoduje, że oczy patrzą w nieco innych kierunkach. Może tak być, ponieważ dotknięte mięśnie oka mają następujące trudności:

• Są sparaliżowani lub słabi.
• Mają ograniczony ruch.
• Są zbyt silni lub nadaktywni.
• Nerwy kontrolujące mięśnie oczu mają nieprawidłowości.

Czasami zez może powrócić w późniejszym życiu u osób, które miały zeza jako dziecko. W niektórych przypadkach leczenie zeza może w rzeczywistości spowodować podwójne widzenie, mimo że przed leczeniem zeza widzenie było normalne.

Dzieje się tak, ponieważ mózg tłumił sygnały z jednego oka, próbując utrzymać normalne widzenie.

Inne stany mogą powodować podwójne widzenie obejmują:

• Dysfunkcja tarczycy: gruczoł tarczycy znajduje się w szyi i wytwarza hormon zwany tyroksyną. Zmiany w czynności tarczycy mogą wpływać na zewnętrzne mięśnie kontrolujące oko. Obejmuje to oftalmopatię Grave'a, w której oczy mogą wydawać się wystające, ponieważ tłuszcz i tkanka gromadzą się za okiem.
• Udar mózgu lub przemijający napad niedokrwienny (TIA): W przypadku udaru krew nie dociera do mózgu z powodu niedrożności naczyń krwionośnych. Może to wpływać na naczynia krwionośne zaopatrujące mózg lub nerwy kontrolujące mięśnie oka i powodować podwójne widzenie.
• Tętniak: tętniak to wybrzuszenie w naczyniu krwionośnym. Może to uciskać nerw mięśnia oka.
• Niedobór konwergencji: w tym stanie oczy nie współpracują prawidłowo. Przyczyna jest nieznana, ale uważa się, że jest to spowodowane nieprawidłowym ustawieniem się mięśni kontrolujących oko.
• Cukrzyca: Może to wpływać na naczynia krwionośne zaopatrujące siatkówkę w tylnej części oka. Może również wpływać na nerwy, które kontrolują ruchy mięśni oka.
• Myasthenia gravis: Może to powodować osłabienie mięśni, w tym tych, które kontrolują oczy.
• Guzy mózgu i raki: guz lub narośl za okiem może zakłócać swobodny ruch lub uszkodzić nerw wzrokowy.
• Stwardnienie rozsiane: SM to choroba atakująca ośrodkowy układ nerwowy, w tym nerwy w oczach.
• Podbite oko: uraz może spowodować gromadzenie się krwi i płynu wokół oka. Może to wywierać nacisk na samo oko lub mięśnie i nerwy wokół niego.
• Uraz głowy: Fizyczne uszkodzenie mózgu, nerwów, mięśni lub oczodołu może ograniczyć ruch oka i jego mięśni.

Przyczyny podwójnego widzenia jednoocznego

Jeśli zauważy się podwójne widzenie, gdy jedno oko jest zakryte, a drugie nie, jest to określane jako podwójne widzenie jednooczne.

Zaćma to możliwa przyczyna podwójnego widzenia.

Podwójne widzenie jednooczne jest mniej powszechne niż podwójne widzenie dwuoczne. Następujące stany mogą powodować podwójne widzenie jednooczne i mogą być spowodowane następującymi stanami:

• Astygmatyzm: Rogówka lub przezroczysta warstwa w przedniej części oka ma nieregularny kształt. W przypadku astygmatyzmu rogówka ma dwie krzywizny na powierzchni podobne do piłki nożnej, zamiast być idealnie okrągłą jak piłka do koszykówki.
• Suche oko: oko nie wytwarza wystarczającej ilości łez lub wysycha zbyt szybko.
• Keratoconus: Jest to stan zwyrodnieniowy oka, który powoduje, że rogówka staje się cienka i ma kształt stożka.
• Nieprawidłowości siatkówki: na przykład w zwyrodnieniu plamki żółtej środek pola widzenia pacjenta powoli znika, a czasami pojawia się obrzęk, który może powodować podwójne widzenie w jednym oku.
• Zaćma: Zaćma występuje u ponad połowy wszystkich ludzi w Stanach Zjednoczonych w wieku powyżej 80 lat i czasami może powodować podwójne widzenie w jednym oku.

Tymczasowe podwójne widzenie

Podwójne widzenie może czasami być tymczasowe. Czasami powoduje to zatrucie alkoholem, benzodiazepiny, opioidy lub niektóre leki na drgawki i padaczkę. Urazy głowy, takie jak wstrząsy, mogą również powodować tymczasowe podwójne widzenie.

Szczególnie zmęczenie lub zmęczenie oczu może spowodować tymczasowe podwójne widzenie. Jeśli normalne widzenie nie wróci szybko, jak najszybciej zasięgnij porady lekarza.

Diagnoza

Rozpoznanie podwójnego widzenia może być wyzwaniem dla okulisty, ponieważ istnieje wiele możliwych przyczyn.

Artykuł ze strony internetowej American Academy of Ophthalmology stwierdza:

„Pacjent, który skarży się na podwójne widzenie, może mieć coś tak łagodnego, jak suchość oka lub zagrażający życiu, jak guz wewnątrzczaszkowy. Przyczyna może być tak rzadka, jak encefalopatia Wernickego lub tak powszechna, jak niewydolność konwergencji ”.

Miriam Karmel

Specjalista zacznie od pytania, czy podwójne widzenie jest jednooczne czy dwuoczne.

Jeśli podwójne widzenie jest jednooczne, oznacza to, że problem jest bardziej prawdopodobny w oku niż w nerwach. Prawdopodobnie będzie to mniej poważne.

Diagnoza u dzieci

Dzieci nie zawsze potrafią wyrazić to, co widzą, a to może utrudniać diagnozę.

Fizyczne oznaki podwójnego widzenia obejmują:

• mrużenie oczu lub zwężanie oczu, aby widzieć
• zasłaniając dłonią jedno oko
• odwracają głowy w niecodzienny sposób
• patrzenie na przedmioty z boku, a nie do przodu
• przesuwanie oczami na boki, między obrazami

Leczenie

Będzie to zależeć od przyczyny.

Leczenie jednoocznego podwójnego widzenia

Leczenie zależy od przyczyny.

Astygmatyzm: odnosi się do nieprawidłowo zakrzywionej rogówki. Okulary korekcyjne lub soczewki kontaktowe często mogą przeciwdziałać skrzywieniu i korygować przechodzenie wpadającego światła do oka.

Chirurgia laserowa to kolejna opcja. Zabieg ten polega na modelowaniu rogówki laserem.

Zaćma: operacja jest zwykle najlepszą opcją. Zabieg chirurgiczny usuwa zmętnienie i przyczynę podwójnego widzenia. Powikłania obejmują infekcję, ból i prawdopodobnie utrzymujące się niewyraźne lub podwójne widzenie, ale szybkie leczenie zwykle może je rozwiązać.

Suche oko: jeśli oczy nie wytwarzają wystarczającej ilości łez lub wysychają zbyt szybko, mogą stać się zaognione i obolałe. Może to spowodować podwójne widzenie. Często recepta na krople do oczu zastępujące łzy łagodzi objawy.

Zabiegi na obuoczne podwójne widzenie

Okulary z soczewkami optycznymi mogą pomóc w korekcji podwójnego widzenia.

W zależności od przyczyny zabiegi na widzenie obuoczne są różne, ale obejmują:

• nosić okulary
• ćwiczenia oczu
• noszenie nieprzezroczystej soczewki kontaktowej
• wstrzyknięcia toksyny botulinowej (botoksu) do mięśni oka, powodując ich rozluźnienie
• noszenie opaski na oko
• operacja mięśni oka w celu skorygowania ich ustawienia

Przyklejany pryzmat, umieszczony między oczami na środku oprawki okularowej, może również pomóc w wyrównywaniu obrazów z każdego oka.

Ćwiczenia oczu

Ćwiczenia nie mogą leczyć wielu schorzeń powodujących podwójne widzenie. Jednak niektóre ćwiczenia mogą pomóc w przypadku braku konwergencji.

Płynna konwergencja

1. Skoncentruj się na szczegółowym celu, na przykład na cienkim patyczku lub małym tekście w czasopiśmie.
2. Trzymaj to na wysokości oczu, na odległość ramienia od siebie.
3. Staraj się, aby obraz pozostał jak jeden obraz tak długo, jak to możliwe.
4. Powoli, równomiernie przesuwaj cel w kierunku nosa.
5. Kiedy pojedynczy obraz staje się dwoma obrazami, twoje oczy przestają współpracować. Skoncentruj się intensywnie na ponownym połączeniu tych obrazów. Kiedy już się połączą, zbliż cel do nosa.
6. Gdy nie będziesz w stanie ponownie dołączyć do obrazów, przesuń rękę z powrotem do pierwotnej pozycji i ponownie rozpocznij ćwiczenie.
7. Normalny zakres zbieżności wynosi 10 centymetrów (cm) od nosa. Staraj się, aby obraz był pojedynczym obrazem do znacznika 10 cm.
8. Ortoptysta może udostępnić narzędzie zwane Dot Card, aby pomóc w tych krokach.

Skok zbieżności

1. Wybierz podobny cel jak w ćwiczeniu płynnej konwergencji.
2. Rozpocznij cel w odległości 20 cm od nosa.
3. Skieruj swój wzrok na cel przez 5 do 6 sekund.
4. Przełącz się na patrzenie na stały obiekt w odległości około 3 metrów (m) przez około 2 do 3 sekund.
5. Zmień wizję z powrotem na bliższego celu.
6. Powtarzaj to, stopniowo przesuwając cel bliżej, aż będziesz mógł skupić się na obiekcie, gdy jest on oddalony o 10 cm bez podwójnego widzenia.

Skuteczność tych ćwiczeń jest w dużej mierze ograniczona do leczenia niewydolności konwergencji.

Jeśli objawy nie ustąpią, udaj się do lekarza w celu przeprowadzenia dalszych badań.