Leczenie raka: Pacjenci muszą znać zagrożenia dla serca
Niedawne badania dotyczące zagrożeń zdrowotnych, na jakie narażeni są ludzie poddawani leczeniu raka, ostrzegają, że brakuje świadomości zagrożeń, jakie niektóre z tych terapii mogą stanowić dla zdrowia serca.
Badacze z Flinders University w Adelajdzie w Australii odkryli, że wiele osób, które otrzymują chemioterapię lub radioterapię z powodu raka, ryzykuje zdrowie serca, stosując te metody leczenia.
Jednocześnie nowe badania pokazują, że większość z tych osób ma ograniczoną wiedzę na temat zagrożeń sercowo-naczyniowych lub nie ma jej wcale, ponieważ ich lekarze nigdy im o tym nie mówią.
Autorzy zaprezentowali niedawno swoje odkrycia na kongresie Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego EuroHeartCare 2019, który odbył się na początku maja w Mediolanie we Włoszech.
„W zależności od rodzaju chemioterapii i radioterapii, od 1% do 25% [wszystkich] pacjentów z rakiem może rozwinąć się niewydolność serca spowodowana leczeniem raka”, ostrzega autor badania prof. Robyn Clark.
„Ryzyko”, dodaje, „zależy również od czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, takich jak palenie i otyłość. Lepsze monitorowanie pracy serca i interwencja przed, w trakcie i po leczeniu mogą zapobiec lub zmniejszyć wpływ tej kardiotoksyczności. ”
Pacjenci z rakiem nieświadomi zagrożeń
Autorzy badania wyjaśniają, że osoby, które mają problemy z sercem po leczeniu raka, mogą nie zrobić tego natychmiast.
W rzeczywistości, według badań badających ryzyko niewydolności serca u osób, które przeszły terapię przeciwnowotworową, niewydolność serca związana z terapią może rozwinąć się do 20 lat po zakończeniu leczenia.
W obecnym badaniu naukowcy przyjrzeli się dokumentacji medycznej 46 osób, które otrzymały leczenie raka w jednym z trzech szpitali w latach 1979–2015. Wszystkie te osoby miały kardiotoksyczność (uszkodzenie mięśnia sercowego) i zespół badawczy wybrał ich. losowo.
Badacze stwierdzili, że z tych 46 pacjentów tylko 11% otrzymało skierowanie do wyspecjalizowanego kardiologa przed rozpoczęciem chemioterapii, a jedynie 48% z nich po leczeniu lekarze skierowali do poradni niewydolności serca.
Prof. Clark i współpracownicy zauważają również, że wśród osób, których dane badali, około 40% miało nadwagę lub otyłość, 41% paliło lub nadal paliło, 24% regularnie piło alkohol, 48% miało nadciśnienie, a 26% żył z cukrzycą.
Pacjenci tracą ważne informacje dotyczące samoopieki
Następnie badacze przyjrzeli się opiece otrzymywanej przez podgrupy pacjentów z rakiem w dwóch różnych okresach: 1994–2011 i 2012–2015. Wybrali te daty, aby móc przyjrzeć się efektowi publikacji Wytycznych dotyczących praktyki klinicznej Europejskiego Towarzystwa Onkologii Medycznej, które ukazały się po raz pierwszy w 2012 roku.
Porównując świadczenie opieki w obu okresach, badacze stwierdzili, że wskaźnik odpowiedniej opieki kardiologicznej faktycznie wzrósł.
Odsetek osób, które otrzymały skierowanie do kardiologa przed rozpoczęciem chemioterapii, wzrósł z 0% do 23%, natomiast odsetek pacjentów otrzymujących wyjściowy echokardiogram - badanie, które pozwala lekarzom ocenić czynność serca - wzrósł z 57% do 77%.
Ponadto badacze przeprowadzili wywiady z 11 pacjentami chorymi na raka, z których siedmiu należało również do losowo wybranej grupy 46 osób, których dokumentację medyczną badacze wstępnie przeanalizowali.
Żadna z tych osób nie była świadoma swoich potrzeb w zakresie zdrowia serca i chociaż ponad połowa ankietowanych zgłosiła rozwój zdrowszych nawyków żywieniowych po rozpoznaniu, żadna z nich nie miała solidnego zrozumienia, na czym powinna polegać zbilansowana dieta.
Lekarze powinni wystawiać więcej skierowań
Opierając się na wszystkich tych odkryciach, autorzy badania podkreślają znaczenie monitorowania zdrowia serca u osób, które mają przejść leczenie raka i dostosowywania opieki do potrzeb każdej osoby.
„Monitorowanie serca podczas podróży raka może zapewnić, że jest ono chronione. Kardiotoksyczność może wystąpić nawet u osób bez czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, ponieważ leki takie jak antracykliny i trastuzumab są toksyczne dla serca, więc jest to niewinny obserwator ”.
Prof. Robyn Clark
Prof. Clark i zespół zauważają również, że lekarze powinni wyraźnie mówić pacjentom chorym na raka o ryzyku, jakie niosą ze sobą ich zalecane terapie przeciwnowotworowe i doradzać im najlepsze sposoby minimalizowania ryzyka chorób serca - na przykład poprzez pracę nad poprawą odpowiednich czynników stylu życia, takich jak aktywność fizyczna i dieta.
Jeśli jednak u pacjenta z rakiem rozwinie się niewydolność serca, nadal będzie miał dostęp do pomocnych terapii, o ile lekarze będą uważnie obserwować stan, mówi prof. Clark.
Naukowcy wyjaśniają, że pracownicy służby zdrowia mogą identyfikować kardiotoksyczność za pomocą echokardiogramów lub obrazowania serca lub szukając określonych biomarkerów. Osoby, u których może rozwinąć się niewydolność serca lub już mają niewydolność serca, mogą otrzymywać w ramach leczenia inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę lub beta-blokery.
Jednocześnie osoby, których terapia nowotworowa szkodzi zdrowiu serca, mogą odnieść korzyści ze zmodyfikowanych terapii przeciwnowotworowych, które minimalizują te szkody, jeśli ich lekarze ściśle monitorują rozwój układu sercowo-naczyniowego.
„Istnieją kliniki, które poprawią jakość ich życia chorych na raka, u których rozwinie się niewydolność serca, ale z naszych badań wynika, że wiele z nich nie jest skierowanych” - podkreśla prof. Clark.
„Rozmowy telefoniczne w celu wsparcia i monitorowania osób z rakiem i niewydolnością serca zmniejszyłyby obciążenie wizytami szpitalnymi, które według pacjentów były priorytetem” - podkreśla.
