Ciekawostki z historii medycyny: Trepanacja
Neurochirurgia, jaką znamy dzisiaj, zaczęła się rozwijać dopiero pod koniec XIX wieku. Jednak interwencje wymagające wywiercenia dziury w czaszce, obecnie znane jako „trepanacja”, są znacznie starsze. Kiedy ludzie wykonali te procedury po raz pierwszy i dlaczego?
Zdjęcie: Wellcome Collection
Termin „trepanacja” wywodzi się ze starożytnego greckiego słowa „trypanon”, które oznacza „świder” lub „świder” (wiertło).
Chociaż istnieją pewne subtelne różnice w sposobie wykonywania trepanacji przez ludzi na przestrzeni wieków iw różnych częściach świata, podstawy pozostają niezmienione.
Procedura ta - zwana również „trepanacją” lub „trepanacją” - wymaga wywiercenia otworu w czaszce za pomocą ostrego narzędzia.
Obecnie lekarze czasami wykonują kraniotomię - zabieg polegający na usunięciu części czaszki, aby umożliwić dostęp do mózgu - w celu wykonania operacji mózgu.
Jednak w przeciwieństwie do trepanacji - która tworzy trwałą dziurę w czaszce - nowoczesna metoda wymaga wymiany usuwanego przez chirurga odcinka kości.
Należy również zauważyć, że chirurdzy wykonują kraniotomię tylko z wyjątkowych powodów, takich jak usunięcie guza mózgu lub leczenie tętniaka.
Dlaczego nasi przodkowie uznali za konieczne przebicie czaszki i kiedy sięga trepanacja? Naukowcy badali te pytania od lat iw tej funkcji wyjaśniamy, co znaleźli.
Wczesne początki trepanacji
Najstarsze odkryte czaszki wykazujące oznaki trepanacji pochodzą z okresu mezolitu - około 6000 lat p.n.e. Pojawiły się w Afryce Północnej, Ukrainie i Portugalii.
Zdjęcie: Wellcome Collection
Według Érica Crubézy - z université Paul-Sabatie w Tuluzie we Francji - i współpracowników: „Najstarsze przykłady trepanacji (mezolit) są małe i pojawiają się w populacjach łowców-zbieraczy odległych od siebie w czasie i w kosmosie ”.
Inne przykłady starożytnej trepanacji - w której czaszki wydają się nosić ślady mniej elementarnej techniki trepanacji - pochodzą z okresu neolitu, z takich miejsc jak Czechy, Francja i niektóre regiony Ameryki Południowej.
Jednak trepanacja nie umarła wraz z naszymi przodkami z epoki kamienia. Nadal ewoluował do czasów współczesnych.
Zarówno starożytni Rzymianie, jak i starożytni Grecy praktykowali trepanację w jakiejś formie. Zwrócili na to uwagę Hipokrates (ok. 460 pne - ok. 370 pne) i Galen (ok. 130 r. - ok. 210 r.), Obaj przodkowie współczesnej medycyny.
Istnieją również dowody sugerujące, że trepanacja nadal występowała w niektórych częściach średniowiecznej Europy, takich jak Hiszpania. Jednak według autorów studium przypadku z 2011 r. „Średniowieczne trepanacje chirurgiczne są znacznie mniej powszechne i tylko kilka przypadków jest znanych z całej Europy”.
Jednak w Ameryce Południowej i Peru procedura ta, jak się wydaje, osiągnęła dużą popularność i precyzję między XIV a XVI wiekiem naszej ery.
Dlaczego nasi przodkowie to zrobili?
Jeśli chodzi o motywację stojącą za starożytnymi praktykami trepanacji, jest więcej pytań niż odpowiedzi - zwłaszcza, że różne populacje przyjęły tę ekstremalną miarę z różnych powodów.
Zdjęcie: Wellcome Collection
Fernando Ramires Rozzi i Alain Froment sugerują, że w erze neolitu ludzie mogli to robić z powodów medycznych.
Obaj argumentują, że nasi wczesni przodkowie mogli ćwiczyć swoje umiejętności na czaszkach zwierząt, przytaczając przykład czaszki dzika i czaszki krowy, które noszą ślady trepanacji.
Biorąc przykład z czaszki starożytnej krowy, Rozzi i Froment rozważają nawet możliwość, że trepanacja mogła mieć miejsce, gdy zwierzę jeszcze żyło - jako interwencja weterynaryjna.
„[I] f operacja czaszki zaobserwowana na krowie została przeprowadzona w celu uratowania zwierzęcia, Champ-Durant [gdzie archeolodzy znaleźli czaszkę] dostarcza najwcześniejszych dowodów weterynaryjnej praktyki chirurgicznej” - piszą naukowcy.
„Alternatywnie”, dodają, „gdyby trepanacja została użyta do ćwiczenia technik, krowa z Champ-Durand dostarczyłaby najwcześniejszych dowodów na chirurgiczne eksperymenty na zwierzęciu, wskazując, że praktyka ta istniała już w 4000 pne”
Powody medyczne czy duchowe?
Plik Korpus Hipokratesa - zbiór referencyjny starożytnych greckich tekstów medycznych związanych z naukami Hipokratesa - przytacza także terapeutyczne powody trepanacji.
Jeden z tekstów, Miejsca w Man, zaleca trepanację w celu zapobiegania powikłaniom związanym ze złamaniami czaszki:
„Przypadki złamania czaszki: […] jeśli [czaszka] jest pęknięta i jest pęknięcie szczelinowe, jest to niebezpieczne. Powinieneś trepanować ten przypadek, aby zapobiec przedostawaniu się ropy przez złamanie kości i infekowaniu błony; albowiem skoro w tym ciasnym miejscu może wejść, ale nie wyjść, powoduje udrękę i szaleństwo ”.
Jednak w średniowiecznej Europie przyczyny trepanacji wydawały się znacznie bardziej zróżnicowane, w zależności od kultury, która je wykonywała.
Na przykład populacje węgierskie przeprowadzały rytualną trepanację po śmierci, ale pozostaje niejasne, dlaczego inne grupy europejskie uciekały się do przeprowadzania trepanacji, gdy osoba jeszcze żyła.
Według autorów studium przypadku z 2011 r. Trepanacja prawdopodobnie miała na celu leczenie różnych dolegliwości, od urazów fizycznych po problemy ze zdrowiem psychicznym i epilepsję. Podsumowując, naukowcy piszą, że „to jest wielkie pytanie dotyczące trepanacji”.
Dodają, że „jego praktykę można przypisać wielu przyczynom”. Na przykład:
- „Magiczne / religijne powody, takie jak uwolnienie ludzi od demonów, które mogłyby ich torturować”
- „Inicjacje jako sposób na przejście w dorosłość lub przemienienie kogoś w wojownika”
- „Terapeutyczne powody leczenia nowotworów, drgawek, epilepsji, migreny, utraty przytomności i zmian w zachowaniu”
- „Leczenie urazów, takich jak złamania czaszki”
Jednak jeśli chodzi o populację Inków w Peru, niedawne dochodzenia ujawniły więcej wskazówek. Było to częściowo zasługą bogactwa czaszek, które są dowodem na skuteczne wyleczenie trepanacji.
W wywiadzie dla National Geographic antropolog John Verano - autor Dziury w głowie: sztuka i archeologia trepanacji - sugeruje, że Inkowie najprawdopodobniej trafili na trepanację przez przypadek, ale odkryli, że może to być użyteczna interwencja medyczna.
„[Trepanacja] prawdopodobnie zaczęła się jako bardzo prosta rzecz [dla Inków] - czyszczenie skóry głowy po uderzeniu w głowę i robienie prostych rzeczy, takich jak wyrywanie połamanych kawałków kości, które byłyby martwe” - mówi Verano.
„Dowiedzieli się wcześnie, że jest to terapia, która może uratować życie. Mamy przytłaczające dowody na to, że trepanacja nie była wykonywana w celu zwiększenia świadomości lub jako czynność czysto rytualna, ale jest powiązana z pacjentami z poważnymi obrażeniami głowy, [zwłaszcza] złamaniami czaszki ”- zauważa.
Trepanacja w czasach współczesnych
Trepanacja faktycznie rozwijała się do czasów współczesnych. Po części dlatego niektórzy twierdzą, że jest to prekursor neurochirurgii.
Zdjęcie: Wellcome Collection
Historycy medycyny określają wiek XVIII jako „wiek trepanacyjny”. Wynika to z faktu, że w tym czasie europejscy chirurdzy szczególnie zainteresowali się możliwymi zastosowaniami tej praktyki.
Podobno trepanacja w XVIII wieku przybrała formę leczenia weterynaryjnego; weterynarze przeprowadzaliby to na zwierzętach domowych w celu leczenia różnych infekcji lub usuwania guzów.
Przez całe stulecie lekarze stosowali trepanację w leczeniu wstrząsów mózgu i zapalenia mózgu. Jednak pod koniec XVIII wieku opinie w środowisku lekarskim były podzielone co do tego, czy procedura ta była pożyteczna, czy szkodliwa.
W XIX wieku trepanacja narastała i opadała z medycznego punktu widzenia, chociaż trepanacje były szczególnie popularne w okresie wojny secesyjnej (1861–1865). W tym czasie lekarze zalecali je do czyszczenia i leczenia ran głowy.
Ostatecznie trepanacja ustąpiła miejsca skomplikowanej procedurze kraniotomii. Nie oznacza to jednak, że trepanacja całkowicie wypadła z łask.
W ciągu ostatnich kilku stuleci niektórzy ludzie przekonali się, że ta starożytna praktyka może przynieść im korzyści zarówno fizyczne, jak i duchowe.
Na przykład brytyjska artystka i lobbystka Amanda Feilding, hrabina Wemyss i March, w 1970 roku zdecydowała się na autotrepanację. Była przekonana, że przywróci to prawidłowy przepływ krwi do mózgu.
Feilding wierzyła, jak później wyjaśniła w wywiadzie, że gdy kości czaszki twardnieją w okresie niemowlęcym, przepływ krwi do mózgu jest ograniczony. Uważała, że to naraża nas na schorzenia neurodegeneracyjne - a trepanacja może rozwiązać ten problem.
Dwukrotnie, w 1979 i 1983 r., Kandydowała do brytyjskiego parlamentu, prosząc Narodową Służbę Zdrowia (NHS) o rozpoczęcie trepanacji obywatelom brytyjskim.
Najwyraźniej trepenacja porwała również wyobraźnię muzyka Johna Lennona - do tego stopnia, że mógł on próbować przekonać Paula McCartneya do samodzielnego wykonania tego zabiegu.
Trepanacja była również modą pod koniec lat 90., co skłoniło profesjonalistów, w tym Laurence Watkins, do wydania oświadczenia wzywającego ludzi, aby nie próbowali tego w domu.
„Istnieje wiele dobrych powodów, aby zrobić dziurę w czyjejś głowie, aw rękach neurochirurga nie jest to ryzykowna procedura, ale dla kogoś, kto robi to samodzielnie, ryzyko jest ogromne” - ostrzegł Watkins, zauważając, że procedura może prowadzić do infekcje i uszkodzenie mózgu.
Wiadomości medyczne dzisiaj zgadzam się: Trepanację najlepiej pozostawić książkom historii medycyny.
Zastrzeżenie: Wszystkie obrazy w tym artykule pochodzą z kolekcji Wellcome na licencji Creative Commons Attribution 4.0 International License.
