Zakończenie przenoszenia wirusa HIV: jakie są skutki oferowania bezpłatnych autotestów?
Wyniki randomizowanego badania klinicznego, w którym wzięło udział ponad 2600 osób zagrożonych zarażeniem wirusem HIV, pokazują, że wystawianie ludzi na reklamy online do autotestów i udostępnianie im bezpłatnych zestawów do autotestów drastycznie zwiększa ich szanse na przebadanie i może zapobiegać przenoszeniu wirusa HIV.
W latach 2006–2013 odsetek nowych diagnoz HIV spadł o prawie jedną trzecią w Stanach Zjednoczonych ze względu na sukces leczenia antyretrowirusowego i kampanie uświadamiające.
Jednak od 2013 r. Liczba zgłoszonych nowych infekcji pozostała mniej więcej taka sama, a nie spadła. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szacuje, że 1,1 miliona ludzi w USA żyje obecnie z HIV.
Konsekwentne leczenie przeciwretrowirusowe może całkowicie zatrzymać przenoszenie wirusa HIV. Jednak nadal możliwe jest przeniesienie wirusa, jeśli ludzie nie są świadomi, że są nosicielami wirusa HIV lub nie otrzymują skutecznego leczenia.
Co zatem można zrobić, aby zmniejszyć ryzyko przeniesienia wirusa HIV? Nowe badanie dotyczy skutków wysyłania bezpłatnych autotestów na obecność wirusa HIV w populacji mężczyzn, którzy regularnie uprawiają seks z mężczyznami.
Robin MacGowan, MPH, z Wydziału Zapobiegania HIV / AIDS CDC w Atlancie w stanie Georgia, jest głównym autorem nowego badania, które pojawia się w JAMA Internista.
Przeprowadzenie randomizowanego badania klinicznego
MacGowan i zespół przetestowali wpływ dostarczanych przez Internet bezpłatnych zestawów do autotestu na obecność wirusa HIV na „częstotliwość wykonywania testów, diagnoz zakażenia wirusem HIV i ryzykownych zachowań seksualnych” w tej grupie zagrożonej populacji.
Jak wspominają autorzy w swoim artykule, ponad dwie trzecie osób w USA, u których niedawno zdiagnozowano HIV, to geje, biseksualiści i inni mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami. Co więcej, 1 na 6 osób w tej grupie nie wie, że jest nosicielem wirusa.
Badanie było podłużnym, randomizowanym badaniem klinicznym, które trwało 12 miesięcy i składało się z dwóch grup, w których wzięło udział 2665 uczestników.
Ogólnie zrekrutowani uczestnicy byli z USAmieszkańców, którzy mieli co najmniej 18 lat i którzy zgłosili, że uprawiali seks z mężczyznami w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
Naukowcy podzielili tych uczestników na grupę kontrolną i grupę autotestów interwencyjnych. Naukowcy wystawili uczestników interwencji na reklamy autotestów na obecność wirusa HIV, umieszczając ich w mediach społecznościowych, w muzyce i na portalach randkowych, które są popularne wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami.
Ci, którzy kliknęli reklamy, przeszli do strony internetowej badania, która przejrzała uczestników i poprosiła kwalifikujących się o wypełnienie jednej ankiety podstawowej i czterech uzupełniających. Inne wymagania obejmowały pobranie próbki krwi i przedstawienie wyników autotestu na obecność wirusa HIV po 12 miesiącach.
Wpływ bezpłatnych autotestów
Wyniki pokazały, że osoby z grupy interwencyjnej testowały znacznie więcej niż osoby z grupy kontrolnej.
W rzeczywistości 76,6% uczestników w grupie interwencyjnej zgłosiło testy na obecność wirusa HIV trzy lub więcej razy podczas badania, w porównaniu z zaledwie 22% w grupie kontrolnej.
Grupa interwencyjna miała również więcej przypadków nowo odkrytych zakażeń wirusem HIV. Ponadto wśród „przyjaciół” mediów społecznościowych osób z grupy samokontroli znalazły się 34 nowo zidentyfikowane przypadki zakażenia wirusem HIV. MacGowan i współpracownicy podsumowują:
„Dystrybucja autotestów na obecność wirusa HIV zapewnia wartościowy mechanizm zwiększania świadomości zakażenia wirusem HIV i zapobiegania przenoszeniu wirusa wśród [mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami]”.
W połączonym artykule redakcyjnym dr. Julia M. Janssen i Mitchell H. Katz z Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco oraz, odpowiednio, New York City Health and Hospitals, komentują wyniki badania.
Mówią: „Badanie wykazało, że samokontrola ułatwia wykonanie testów na obecność wirusa HIV w populacji wysokiego ryzyka, gdy testy są bezpłatne i wygodne; Dystrybucja zestawów do autotestów w kontaktach społecznościowych za pośrednictwem sieci społecznościowych to kolejny sposób na uczynienie testów bardziej dostępnymi i akceptowalnymi ”.
Profilaktyka przedekspozycyjna i podstawowa opieka zdrowotna
W tym samym numerze JAMA Internista opublikował również „Komunikat specjalny”, który podkreśla ważną rolę „profilaktyki przedekspozycyjnej” w zapobieganiu zakażeniu wirusem HIV.
„Profilaktyka przedekspozycyjna” odnosi się do leków, które osoby z grupy ryzyka mogą przyjmować raz dziennie, aby zmniejszyć swoje szanse na zarażenie się wirusem.
Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej „będą musieli być w centrum wszelkich udanych wysiłków, aby wykorzystać moc i zdestygmatyzować [profilaktykę przed ekspozycją] w celu zakończenia epidemii HIV” - piszą dr hab. Joshua Khalili i Raphael J. Landovitz, autorzy specjalnego komunikatu.
