Wszystko, co musisz wiedzieć o wirusie cytomegalii
Cytomegalowirus jest powszechnym wirusem opryszczki. Wiele osób nie wie, że je ma, ponieważ mogą nie mieć żadnych objawów.
Jednak wirus, który pozostaje uśpiony w organizmie, może powodować komplikacje w czasie ciąży iu osób z osłabionym układem odpornościowym.
Wirus przenosi się przez płyny ustrojowe, a osoba w ciąży może przekazać go nienarodzonemu dziecku.
Znany również jako HCMV, CMV lub ludzki herpeswirus 5 (HHV-5), cytomegalowirus jest najczęściej przenoszonym wirusem na rozwijający się płód.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szacuje, że ponad 50% dorosłych w Stanach Zjednoczonych zaraziło się wirusem w wieku 40 lat. Dotyka jednakowo mężczyzn i kobiety, w każdym wieku i niezależnie od pochodzenia etnicznego.
Objawy
Gorączka jest objawem nabytego i nawracającego wirusa CMV.
Objawy będą zależały od rodzaju wirusa CMV.
Nabyto CMV
Większość osób z nabytym CMV nie ma zauważalnych objawów, ale jeśli objawy wystąpią, mogą obejmować:
- gorączka
- nocne poty
- zmęczenie i niepokój
- ból gardła
- obrzęk gruczołów
- ból stawów i mięśni
- niski apetyt i utrata masy ciała
Objawy zwykle ustępują po 2 tygodniach.
Powtarzające się CMV
Objawy nawracającego wirusa CMV różnią się w zależności od narządów, na które zaatakował wirus. Obszary, które mogą być dotknięte chorobą to oczy, płuca lub układ pokarmowy.
Objawy mogą obejmować:
- gorączka
- biegunka, owrzodzenia przewodu pokarmowego i krwawienie z przewodu pokarmowego
- duszność
- zapalenie płuc z hipoksemią lub niskim poziomem tlenu we krwi
- owrzodzenia jamy ustnej, które mogą być duże
- problemy z widzeniem, w tym męty, martwe punkty i niewyraźne widzenie
- zapalenie wątroby lub zapalenie wątroby z przedłużającą się gorączką
- zapalenie mózgu lub zapalenie mózgu, prowadzące do zmian w zachowaniu, drgawek, a nawet śpiączki.
Osoba z osłabionym układem odpornościowym, u której wystąpi którykolwiek z tych objawów, powinna zwrócić się o pomoc lekarską.
Wrodzona CMV
Według National CMV Foundation, około 90% dzieci urodzonych z CMV nie ma żadnych objawów, ale u 10–15% z nich dojdzie do utraty słuchu, zwykle w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia. Stopień nasilenia waha się od lekkiego do całkowitego ubytku słuchu.
U połowy tych dzieci wirus zaatakuje tylko jedno ucho, ale reszta będzie miała ubytek słuchu w obu uszach. Utrata słuchu w obu uszach może później prowadzić do większego ryzyka problemów z mową i komunikacją.
Jeśli przy urodzeniu występują objawy wrodzonej CMV, mogą one obejmować:
- żółtaczka
- zapalenie płuc
- plamy pod skórą
- Fioletowe plamy na skórze, wysypka lub jedno i drugie
- powiększona wątroba
- powiększona śledziona
- niska waga po urodzeniu
- drgawki
Niektóre z tych objawów można leczyć.
CMV wpłynie na mózg u około 75% dzieci urodzonych z wrodzoną CMV. Może to prowadzić do wyzwań w późniejszym życiu.
Warunki, z którymi mogą się spotkać, obejmują:
- autyzm
- utrata centralnego widzenia, bliznowacenie siatkówki i zapalenie błony naczyniowej oka lub obrzęk i podrażnienie oka
- trudności poznawcze i trudności w uczeniu się
- głuchota lub częściowa utrata słuchu
- padaczka
- zaburzenia widzenia
- problemy z koordynacją fizyczną
- drgawki
- mała głowa
Leczenie
Naukowcy szukali szczepionki przeciwko CMV, ale jak dotąd nie ma na nią lekarstwa.
Osoby z nabytym wirusem CMV, które po raz pierwszy zarażą się wirusem, mogą stosować leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC), takie jak tylenol (acetaminofen), ibuprofen lub aspiryna, w celu złagodzenia objawów i powinny pić dużo płynów.
Osoby z wrodzoną lub nawracającą wirusem CMV mogą stosować leki przeciwwirusowe, takie jak gancyklowir, aby spowolnić rozprzestrzenianie się wirusa.
Te leki mogą mieć niekorzystne skutki. W przypadku rozległego uszkodzenia narządu może być konieczna hospitalizacja.
Noworodki mogą być zmuszone do pozostania w szpitalu do czasu, aż ich narządy powrócą do normy.
Zapobieganie
Poniższe środki ostrożności mogą pomóc zmniejszyć ryzyko zarażenia wirusem CMV:
- Regularnie myj ręce mydłem i wodą.
- Unikaj całowania małego dziecka, w tym kontaktu łez i śliny.
- Unikaj dzielenia się szklankami i naczyniami kuchennymi, na przykład rozdawaniem drinków.
- Ostrożnie usuwaj pieluchy, chusteczki papierowe i podobne przedmioty.
- Użyj prezerwatywy, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa CMV poprzez wydzieliny pochwowe i nasienie.
CDC apeluje do rodziców i opiekunów dzieci z CMV, aby zgłaszali się na leczenie tak wcześnie, jak to możliwe, niezależnie od tego, czy przyjmują leki, czy przychodzą na wszystkie wizyty w celu skorzystania z usług, takich jak badanie słuchu.
Rodzaje
Istnieją trzy główne typy zakażeń CMV: nabyte, nawracające lub wrodzone.
- Nabyty lub pierwotny CMV ma miejsce, gdy dana osoba dostaje wirusa po raz pierwszy.
- Powtarzające się CMV ma miejsce, gdy dana osoba ma już wirusa. Wirus jest uśpiony, a następnie staje się aktywny z powodu słabego układu odpornościowego.
- Wrodzona CMV występuje, gdy osoba jest zarażona wirusem w czasie ciąży i przenosi go na płód.
Wirus CMV na ogół nie stanowi problemu, z wyjątkiem przypadków, gdy dotyka nienarodzonego dziecka lub osoby o słabym układzie odpornościowym, takiej jak osoba niedawno przeszczepiona lub osoba zakażona wirusem HIV.
Jeśli osoba zarażona wirusem HIV zarazi się CMV, może to prowadzić do niewydolności narządów, uszkodzenia oczu i ślepoty. Poprawa leków przeciwwirusowych zmniejszyła ryzyko w ostatnich latach.
Osoby, które otrzymały przeszczepy narządów i szpiku kostnego, muszą przyjmować leki immunosupresyjne w celu obniżenia odporności, aby ich ciała nie odrzucały nowych narządów. U tych osób uśpiony wirus CMV może uaktywnić się i doprowadzić do uszkodzenia narządów.
Biorcy przeszczepów mogą otrzymywać leki przeciwwirusowe jako środek ostrożności przeciwko CMV.
Osoba w ciąży może przekazać wirusa płodowi. Nazywa się to wrodzoną CMV.
Według CDC około 1 na 200 dzieci rodzi się z wirusem.
Większość z tych niemowląt nie będzie miała żadnych oznak ani objawów, ale około 20% z nich będzie miało objawy lub długotrwałe komplikacje zdrowotne, w tym trudności w nauce.
Objawy mogą być ciężkie i obejmują utratę wzroku i słuchu, mały rozmiar głowy, osłabienie, trudności w używaniu mięśni, problemy z koordynacją i drgawki.
Przyczyny
Nabyty wirus cytomegalii może przenosić się między ludźmi poprzez płyny ustrojowe, takie jak ślina, nasienie, krew, mocz, wydzieliny z pochwy i mleko matki.
Osoba może również zarazić się wirusem, dotykając powierzchni, na której znajduje się wirus, a następnie dotykając wnętrza nosa lub ust.
Większość ludzi zaraża się wirusem w dzieciństwie, w żłobkach, żłobkach i innych miejscach, w których dzieci mają ze sobą bliski kontakt. Jednak w tym wieku układ odpornościowy dziecka normalnie radzi sobie z infekcją.
Nawracająca CMV może wystąpić u osób z osłabionym układem odpornościowym z powodu HIV, przeszczepu narządów, chemioterapii lub przyjmowania doustnych steroidów przez ponad 3 miesiące.
Wrodzona CMV zwykle występuje, gdy kobieta po raz pierwszy zachoruje na CMV, w czasie ciąży lub na krótko przed poczęciem.
Czasami uśpiony CMV może nawrócić podczas ciąży, zwłaszcza jeśli dana osoba ma osłabiony układ odpornościowy.
Diagnoza
Badanie krwi może wykryć przeciwciała, które organizm wytwarza, gdy układ odpornościowy reaguje na obecność wirusa CMV.
Osoba w ciąży ma minimalne ryzyko, że reaktywacja CMV może wpłynąć na jej rozwijające się dziecko. Jeśli lekarz podejrzewa, że ciężarna osoba ma CMV, może zasugerować wykonanie amniopunkcji. Obejmuje to pobranie próbki płynu owodniowego, aby sprawdzić, czy wirus jest obecny.
Jeśli lekarz podejrzewa wrodzoną CMV, przeprowadzi badanie dziecka w ciągu pierwszych 3 tygodni życia. Testowanie później niż 3 tygodnie nie będzie rozstrzygające w kierunku wrodzonej CMV, ponieważ dziecko mogło zarazić się wirusem po urodzeniu.
Każdy z osłabionym układem odpornościowym powinien mieć test, nawet jeśli wirus nie jest aktywny. Regularne monitorowanie powikłań CMV będzie obejmowało badania w kierunku problemów ze wzrokiem i słuchem.
Komplikacje
Zdrowi ludzie rzadko chorują na CMV.
Jednak osoby z osłabionym układem odpornościowym mogą rozwinąć mononukleozę CMV, stan, w którym jest zbyt wiele białych krwinek z pojedynczym jądrem.
Objawy obejmują ból gardła, obrzęk węzłów chłonnych, obrzęk migdałków, zmęczenie i nudności. Może powodować zapalenie wątroby lub zapalenie wątroby i powiększenie śledziony.
Mononukleoza CMV jest podobna do klasycznej mononukleozy wywoływanej przez wirusa Epsteina-Barra. (EBV). Mononukleoza EBV jest również znana jako gorączka gruczołowa.
Inne powikłania CMV to:
- problemy żołądkowo-jelitowe, w tym biegunka, gorączka, bóle brzucha, zapalenie okrężnicy i krew w kale
- problemy z czynnością wątroby
- powikłania ze strony ośrodkowego układu nerwowego (OUN), takie jak zapalenie mózgu lub zapalenie mózgu
- zapalenie płuc lub zapalenie tkanki płucnej.
