Chirurgia odchudzania zmniejsza ryzyko raka skóry
Według ostatnich badań osoby z otyłością, które przechodzą operację odchudzania, mają zmniejszone ryzyko zachorowania na raka skóry, w tym czerniaka.
Rak skóry jest najczęstszą postacią raka w Stanach Zjednoczonych.
Czerniak stanowi zaledwie 1% przypadków raka skóry, ale jest przyczyną większości zgonów z powodu tego typu choroby.
Szacuje się, że każdego roku w Stanach Zjednoczonych rozpoznaje się 96 480 nowych przypadków czerniaka, a według autorów ostatnich badań, częstość występowania czerniaka złośliwego rośnie szybciej niż w przypadku jakiegokolwiek innego raka.
W Stanach Zjednoczonych w 2009 roku odnotowano 8650 zgonów z powodu czerniaka - i pomimo ulepszonych metod leczenia i lepszych 5-letnich wskaźników przeżycia w 2016 roku z tej przyczyny było około 10130 zgonów.
Chociaż naukowcy zidentyfikowali czynniki ryzyka związane z czerniakiem, takie jak jasna skóra, historia rodzinna i ekspozycja na słońce, nie jest jasne, dlaczego wskaźniki zachorowalności rosną.
Ponieważ otyłość jest czynnikiem ryzyka dla niektórych nowotworów, niektórzy badacze zapytali, czy może ona również zwiększać ryzyko czerniaka. Jednak do tej pory w badaniach nie znaleziono jednoznacznego związku.
Powrót do starych danych
Szwedzkie badanie z 2009 roku wykazało, że kobiety z otyłością, które przechodzą operację bariatryczną, mają zmniejszone ryzyko raka. Kiedy opublikowano wyniki, nie było wystarczających danych, aby ocenić, czy operacja utraty wagi wpłynęła w szczególności na ryzyko raka skóry.
Jednak naukowcy kontynuowali śledzenie uczestników oryginalnego badania, teraz średnio przez 18,1 lat. Niedawno zespół ponownie przeanalizował zbiór danych, aby „zbadać związek między chirurgią bariatryczną a rakiem skóry, w tym czerniakiem”.
W sumie nowa analiza obejmowała dane od 2007 osób z otyłością, które przeszły operację bariatryczną, oraz od 2040 dopasowanych uczestników grupy kontrolnej, którzy mieli otyłość, ale którzy otrzymali tylko konwencjonalne leczenie, takie jak porady dotyczące stylu życia, w ich przychodniach podstawowej opieki zdrowotnej. Naukowcy niedawno opublikowali swoje odkrycia w czasopiśmie JAMA Dermatology.
Osoby z grupy chirurgii bariatrycznej podczas 15-letniej obserwacji straciły średnio 47,6 funta (21,6 kg). Osoby z grupy kontrolnej utrzymywały względnie stałą wagę, ze średnią utratą lub przyrostem, która nigdy nie przekraczała 6,6 funta (3 kilogramy).
Ogółem u 23 osób w grupie operowanej wystąpił złośliwy rak skóry - rak płaskonabłonkowy lub czerniak złośliwy. W grupie kontrolnej 45 osób rozwinęło ten typ choroby.
Naukowcy odkryli, że największa różnica między obiema grupami dotyczy czerniaka złośliwego. W grupie kontrolnej wystąpiło 29 przypadków choroby, natomiast w grupie operowanej tylko 12 przypadków. Odpowiada to 57% redukcji ryzyka czerniaka złośliwego.
„To dostarcza dalszych dowodów na związek między otyłością a złośliwym rakiem skóry oraz pogląd, że powinniśmy traktować otyłość jako czynnik ryzyka dla tych form raka”.
Pierwsza autorka dr Magdalena Taube
Dlaczego otyłość zwiększa ryzyko?
Naukowcy będą musieli przeprowadzić więcej badań, aby zrozumieć mechanizmy leżące u podstaw związku między otyłością a rakiem skóry. Jednak autorzy przedstawiają kilka czynników, które mogą mieć wpływ.
Jedna z teorii dotyczy zapalenia; wyjaśniają, że „Otyłość prowadzi do przewlekłego ogólnoustrojowego zapalenia, które może stworzyć sprzyjające środowisko dla wzrostu guza”.
W wyjaśnieniu tego związku mogą również pomóc czynniki związane ze stylem życia, takie jak zmiana diety po operacji.
Podobnie otyłość jest związana z siedzącym trybem życia - sama w sobie wiąże się ze zwiększoną zachorowalnością na raka i zwiększoną śmiertelnością. Po operacji bariatrycznej osoby mogą zwiększyć poziom aktywności fizycznej, zmniejszając w ten sposób ryzyko raka.
Obecne badanie ma kilka mocnych stron, w tym długi czas trwania obserwacji i stosowanie dopasowanych kontroli. Jednak są też pewne ograniczenia; na przykład naukowcy nie zastosowali randomizacji.
W idealnym świecie najlepiej jest losowo przypisywać uczestników do grup kontrolnych lub eksperymentalnych. W przypadku tego badania nie było to możliwe, przede wszystkim dlatego, że na początku badania w latach 80. śmiertelność z powodu operacji odchudzania była stosunkowo wysoka, więc randomizacja byłaby nieetyczna.
Warto również zauważyć, że chociaż wskaźniki czerniaka między dwiema grupami były znacząco różne, to ogólna liczba przypadków była niewielka - łącznie było tylko 41 przypadków czerniaka. Naukowcy będą musieli kontynuować tę linię badań, aby zebrać więcej dowodów. Na razie autorzy podsumowują:
„Odkrycia te sugerują, że częstość występowania czerniaka jest znacznie zmniejszona u pacjentów z otyłością po operacji bariatrycznej i może prowadzić do lepszego zrozumienia czerniaka i czynników ryzyka, którym można zapobiegać”.
