Co może pójść nie tak z łożyskiem podczas ciąży?
Łożysko i jego zdrowie są niezbędne dla zdrowia kobiety w ciąży i rozwoju płodu. Narząd ten dostarcza tlenu, składników odżywczych i filtruje odpady płodowe podczas ciąży.
Odgrywa również ważną rolę w produkcji hormonów i chroni płód przed bakteriami i infekcjami.
Bogate w krew łożysko łączy się ze ścianą macicy i łączy się z dzieckiem pępowiną.
Najczęściej łożysko przyczepia się do górnej lub bocznej ściany macicy. Czasami jednak może rosnąć lub przyczepiać się do macicy w sposób, który może powodować problemy zdrowotne.
Czynniki ryzyka
Na zdrowie łożyska wpływa wiele czynników, w tym:
- pochodzenie etniczne
- historia palenia papierosów
- wysokie ciśnienie krwi
- ciąża mnoga
- zaburzenia krzepnięcia krwi u matki
- historia operacji macicy, takich jak cesarskie cięcie
- historia problemów łożyskowych
- nadużywanie substancji odurzających, takich jak używanie kokainy przez matkę
- uraz brzucha, taki jak upadek lub tępy uraz
- wiek matki, ponieważ kobiety w wieku powyżej 40 lat są bardziej narażone na problemy z łożyskiem
- przedwczesne pęknięcie błon płodowych, ponieważ ryzyko wystąpienia problemów z łożyskiem wzrasta, gdy worek owodniowy pęka zbyt wcześnie
Istnieje wiele komplikacji, które mogą wpływać na łożysko. Poniżej omówiono najczęstsze zaburzenia.
Placenta previa
Placenta previa to stan, w którym łożysko przyczepia się do ściany macicy bardzo nisko. W ten sposób łożysko częściowo lub całkowicie zakrywa szyjkę macicy.
Ten stan dotyczy 1 na 200 kobiet w trzecim trymestrze ciąży. Stan ten może jednak ustąpić wraz z postępem ciąży.
Czynniki ryzyka
Placenta previa występuje częściej u kobiet, które:
- są starsze
- są palaczami
- po cesarskim cięciu lub innej operacji macicy
- są w ciąży mnogiej
Rodzaje
Istnieją trzy rodzaje przedrostków łożyska:
- Marginalna: łożysko rozciąga się do krawędzi szyjki macicy
- Kompletne: łożysko przednie całkowicie zakrywa szyjkę macicy
- Częściowe: łożysko częściowo przykrywa szyjkę macicy
Placenta previa może powodować krwawienie z pochwy zarówno przed, jak i podczas porodu. To krwawienie może być ciężkie i wymagać leczenia.
Komplikacje
Oprócz krwawienia, łożysko przednie może powodować następujące komplikacje w czasie ciąży:
- łza łożyska
- zwiększone ryzyko zakażenia płodu
- skurcze
- poród przedwczesny
Najczęściej konieczne będzie cesarskie cięcie, aby bezpiecznie urodzić dziecko.
Oderwanie łożyska
Oderwanie łożyska występuje, gdy łożysko oddziela się od macicy w czasie ciąży. Przerwanie może być częściowe lub całkowite.
Stan występuje najczęściej w trzecim trymestrze ciąży. Jest to najczęstsza choroba łożyska i występuje w 1 na 100 ciąż.
Oderwanie łożyska jest główną przyczyną śmierci płodu i noworodka.
Powoduje również wysokie wskaźniki przedwczesnych porodów i ograniczenia wzrostu płodu.
Czynniki ryzyka
Ryzyko przederwania łożyska można zwiększyć przez:
- uraz brzucha
- przedwczesne pęknięcie błony
- palenie przez matkę lub ojca
- używanie kokainy lub alkoholu
- historia wcześniejszego oderwania łożyska
- z łożyskiem przednim
- wady macicy
- nadciśnienie u matki lub nadciśnienie wywołane ciążą
- obejść łożysko
- poprzednia poród cesarski lub przerwanie ciąży
- noszenie więcej niż jednego płodu
- nieprawidłowe tętno płodu
Objawy i diagnoza
Przyszłe matki z przerwaniem łożyska mogą odczuwać krwawienie z pochwy, bóle macicy lub brzucha, ciągłe skurcze i zaburzenia rytmu serca płodu.
Rozpoznanie odklejenia łożyska będzie oparte na objawach i leczone zgodnie z ich ciężkością.
Komplikacje
Ze względu na rolę, jaką odgrywa łożysko w dostarczaniu tlenu i składników odżywczych, jego oderwanie może spowodować pozbawienie tych ważnych składników odżywczych.
Ta deprywacja może prowadzić do nieprawidłowego rozwoju płodu, przedwczesnego porodu, ograniczenia wzrostu płodu i urodzenia martwego płodu.
Niewydolność łożyska
Jak już wspomniano, łożysko odgrywa kluczową rolę w rozwoju płodu, zapewniając rosnącemu dziecku składniki odżywcze i tlen oraz filtrując jego produkty przemiany materii.
Czasami jednak łożysko może nie działać prawidłowo. Kiedy tak się dzieje, może nie dostarczyć odpowiednich ilości pożywienia, powodując niewydolność łożyska. Dzieje się tak w 1 na 300 ciąż.
Ta nieprawidłowość łożyska często powoduje ograniczenie wzrostu płodu i niską masę urodzeniową niemowląt.
Kobiety z niewydolnością łożyska mogą zauważyć mniejszy ruch płodu i mniejszy rozmiar macicy niż wcześniej.
Czynniki ryzyka
Jest bardziej prawdopodobne u matek, które:
- mają pre-eclapmsia
- choruje na cukrzycę
- palić lub używać narkotyków rekreacyjnie
- ma problemy z krzepnięciem krwi lub stosuje leki rozrzedzające krew
Niewydolność łożyska może mieć konsekwencje zarówno dla matki, jak i dla płodu. Ryzyko matczyne wzrasta w przypadku cukrzycy i nadciśnienia tętniczego.
Objawy
Objawy niewydolności łożyska obejmują:
- oderwanie łożyska (patrz wyżej)
- poród przedwczesny i poród
- stan przedrzucawkowy.
Stan przedrzucawkowy charakteryzuje się wysokim ciśnieniem krwi i obecnością białka w moczu. Objawy stanu przedrzucawkowego obejmują nadmierny przyrost masy ciała, obrzęki, bóle głowy i wysokie ciśnienie krwi.
Komplikacje
Zagrożenia płodu i niemowlęcia w przypadku niewydolności łożyska obejmują:
- niedobór tlenu po urodzeniu, który może powodować stany, takie jak porażenie mózgowe
- trudności w uczeniu się
- hipotermia lub niska temperatura ciała
- hipoglikemia lub niski poziom cukru we krwi
- czerwienica lub nadmierny poziom czerwonych krwinek
- przedwczesny poród
- potrzeba cesarskiego cięcia
- martwe narodziny lub śmierć
Obecność niewydolności łożyska we wczesnym okresie ciąży pogarsza problemy, których doświadcza dziecko.
Nie ma lekarstwa na niewydolność łożyska, ale ważne jest, aby uzyskać zalecaną obserwację i opiekę prenatalną.
Pracownicy służby zdrowia mogą regularnie oceniać Twoją ciążę, zalecając:
- częstsze egzaminy biurowe
- rekordy liczby wykopów
- edukacja w zakresie samokontroli objawów stanu przedrzucawkowego
- odpoczynek w łóżku
- zastrzyki steroidowe przed 32 tygodniem, jeśli poród przedwczesny stanowi ryzyko
- ocena u specjalisty
W ciężkich przypadkach przyszłe matki mogą wymagać pobytu w szpitalu.
Zawały łożyska
Zawały łożyska to obszary martwej tkanki znajdującej się w łożysku, zwykle spowodowane powikłaniami dotyczącymi naczyń krwionośnych.
Ta nieprawidłowość łożyska zmniejsza przepływ krwi do dotkniętych obszarów. Czasami może to powodować ograniczenie wzrostu płodu lub śmierć. Zawały łożyska częściej występują u kobiet z ciężkim nadciśnieniem tętniczym.
Placenta accreta
Placenta accreta to poważny stan, który występuje w 1 na 2500 ciąż.
Łożysko i jego naczynia krwionośne przyczepiają się i wrastają głęboko w ścianę macicy.
Istnieją trzy formy:
- Placenta accreta: łożysko jest przyczepione do mięśnia ściany macicy
- Łożysko przyrostowe: łożysko jest przyczepione przez mięsień ściany macicy
- Łożysko percreta: łożysko rośnie przez całą ścianę macicy i przyczepia się do innych otaczających narządów.
Czynniki ryzyka rozwoju accreta łożyska są w większości nieznane. Uważa się, że obejmują one historię wcześniejszych łożysk i poprzednich cięć cesarskich.
Powikłania tego stanu mogą obejmować krwawienie z pochwy w trzecim trymestrze ciąży, ciężki krwotok poporodowy, cesarskie cięcie, a następnie histerektomię.
Wiadomości na temat łożyska z MNT
Modelowe łożysko mogłoby ujawnić, w jaki sposób patogeny docierają do nienarodzonego dziecka
Naukowcy poczynili postępy w zrozumieniu, w jaki sposób patogeny, takie jak wirus Zika, przenoszą się z matki na nienarodzone dziecko i powodują wady wrodzone - wynika z badań opublikowanych w Postęp naukowy.
Korzyści zdrowotne wynikające z jedzenia łożyska „nieudowodnione”
Po porodzie wiele kobiet decyduje się na spożywanie łożysk w celu uzyskania wielu korzyści zdrowotnych. Nowy przegląd badań dotyczących spożycia łożyska nie ujawnił jednak żadnych naukowych dowodów na te korzyści ani na to, że praktyka jest wolna od ryzyka.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby omówić osobiste ryzyko rozwoju nieprawidłowości łożyska i uzyskać zalecenia dotyczące profilaktyki i leczenia.
